Načrti Medicare v Zahodni Virginiji leta 2020

Vsebina

• Kaj je zdravilo Medicare?
• Izvirna Medicare
• Del A stane
• Del B stroški
• Prednost Medicare
• Pokrivanje zdravil na recept
• Dopolnilna pokritost
• Kateri načrti Medicare Advantage so na voljo v Zahodni Virginiji?
• Organizacija za vzdrževanje zdravja (HMO)
• Zaželena organizacija ponudnika (PPO)
• Zasebna provizija za storitve (PFFS)
• Načrti za posebne potrebe (SNP)
• Kdo je upravičen do Medicare v Zahodni Virginiji?
• Kdaj se lahko vpišem v načrte Medicare West Virginia?
• Začetno obdobje vpisa (IEP)
• Letna vpisna obdobja
• Posebna vpisna obdobja
• Nasveti za vpis v Medicare v Zahodni Virginiji
• Sredstva Zahodne Virginije Medicare
• Kaj naj naredim naprej?

Zdravstveno zavarovanje Medicare je na voljo v Zahodni Virginiji, ko dopolnite 65 let. Na voljo je tudi nekaterim, ki so mlajši od 65 let in izpolnjujejo določena merila za upravičenost. Ko ste pripravljeni na vpis v Medicare, je pomembno razumeti različne razpoložljive načrte.

Kaj je zdravilo Medicare?

Program Medicare je nekaj različnih delov. Tej vključujejo:

• original Medicare: Del A in B
• Prednost Medicare: del C
• načrti za zdravila na recept: del D
• dopolnilno zavarovanje: Medigap

Nato bomo preučili storitve, ki jih pokriva vsak del.

Izvirna Medicare

Original Medicare se nanaša na del A in del B, vsi načrti (vključno z Medicare Advantage) pa morajo zajemati te ugodnosti.

Del A (bolnišnično zavarovanje) zajema:

• zdravljenja in nege v bolnišnici
• hospic oskrba
• omejena zdravstvena oskrba na domu
• omejeno bivanje v usposobljeni negovalni ustanovi

Del B (ambulantno zdravstveno zavarovanje) zajema:

• obiski zdravnikov
• preventivna nega (letni wellness obiski, projekcije)
• svetovalne storitve
• cepiva
• laboratorijski testi in slikanje
• nekaj trpežne medicinske opreme

Z originalno Medicare lahko izberete katerega koli ponudnika ali objekt, ki je vpisan v Medicare.

Del A stane

Za del A ni mesečne premije, če ste vi ali zakonca delali 10 let in plačevali davek Medicare. Če ne izpolnite te zahteve, lahko kupite tudi kritje. Vaši stroški vključujejo tudi:

• odbitek 1.408 USD za vsako obdobje ugodnosti
• dodatni dnevni stroški sozavarovanja za bivanje nad 60 dni

Del B stroški

Tu je seznam stroškov, ki jih lahko pričakujete pri delu B:

• mesečna premija v višini 144,60 USD za večino ljudi
• letno odbitek 198 USD v letu 2020
• 20-odstotno sozavarovanje za pokrite predmete in storitve, ko izpolnite odbitne
• brez maksimuma iz žepa

Prednost Medicare

Medicare Advantage ali del C povezuje pokritje dela A in dela B v en načrt. Številni načrti Medicare Advantage vključujejo del D (zdravila na recept).

Nekateri načrti vključujejo dodatne ugodnosti, ki niso na voljo pri originalni Medicare, na primer zobozdravstveno zavarovanje ali nega vida, počutje za zdravje ali dostava obroka na dom.

Načrti Medicare Advantage naj bi za leto znašali največ 6.700 ameriških dolarjev (ali manj). Večina načrtov zahteva, da obiščete ponudnike v omrežju programa.

Pokrivanje zdravil na recept

Načrti dela D so izbirni in jih je mogoče kupiti pri zasebnih zavarovalnicah za kritje stroškov zdravil na recept. Stroški se razlikujejo glede na načrt in če se ne prijavite v del D, ko ste upravičeni do Medicare, boste plačali dosmrtno kazen pozne prijave.

Dopolnilna pokritost

Doplačilno zavarovanje Medicare (znano tudi kot Medigap) je na voljo prek zasebnih podjetij za pomoč pri plačilu stroškov, ki izhajajo iz žepa v okviru originalne Medicare.Načrti Medigap z Medicare Advantage niso na voljo, stroški pa se razlikujejo od načrta do načrta.

Kateri načrti Medicare Advantage so na voljo v Zahodni Virginiji?

V zahodni Virginiji obstaja 13 različnih prevoznikov, ki ponujajo načrte Medicare Advantage:

• Humana zavarovanje
• Združeno zdravstveno varstvo in upokojitev
• Zdravstveno in življenjsko zavarovanje Coventryja
• Življenjsko zavarovanje Aetne
• Zdravstveni načrt Zahodne Virginije
• Zdravstveno in življenjsko zavarovanje Sierre
• Življenjsko in zdravstveno zavarovanje MAMSI
• Highmark Senior Solutions
• Symphonix zdravstveno zavarovanje
• Arkadijski zdravstveni načrt
• THP zavarovanje
• Zahodna Virginija starejši prednost
• Združenje zaposlenih bolnikov C in O

Upoštevajte, da ne ponuja vsak prevoznik načrtov na vseh območjih Zahodne Virginije. Vaša izbira bo odvisna od države, v kateri živite.

V Zahodni Virginiji načrti Medicare Advantage spadajo v štiri kategorije, ki jih bomo podrobneje opisali v nadaljevanju.

Organizacija za vzdrževanje zdravja (HMO)

• Vaš zdravnik primarne nege (PCP) iz mreže HMO usklajuje vašo oskrbo.
• Zunanja oskrba zunaj mreže običajno ni zajeta, razen v nujnih primerih, kot sta nujna oskrba ali zunajtržna dializa.
• Večina načrtov HMO zahteva napotitev vašega PCP-ja, da se poišče specialist.
• Če želite imeti določene izdelke in storitve, morate upoštevati pravila načrta.

Zaželena organizacija ponudnika (PPO)

• Zajeta je večina oskrbe z mrežo zdravnikov in zdravstvenih zavodov.
• Prejemanje oskrbe pri zdravniku ali bolnišnici zunaj omrežja lahko stane več ali pa ga ni mogoče pokriti.
• Običajno ne potrebujete napotnice s svojega PCP-ja, da bi prišli do specialista.
• Nekateri načrti za javno zdravje v Zahodni Virginiji so regionalni PPO, ki lahko nudijo oskrbo v okoliških državah.

Zasebna provizija za storitve (PFFS)

• Načrti PFFS se pogajajo neposredno s ponudniki in objekti. Načrt določa, koliko boste dolgovali za nego.
• Ni omrežij - izberete lahko katerega koli ponudnika ali objekt, ki sprejme vaš načrt.
• Vsi ne sprejemajo načrtov PFFS, zato preverite, preden prejmete oskrbo.

Načrti za posebne potrebe (SNP)

SNP so na voljo, če potrebujete višjo raven usklajene oskrbe in izpolnjujete določena merila:

• imate kronično ali onemogočeno stanje, na primer ledvično bolezen v končni fazi (ESRD)
• ste upravičeni do Medicare in Medicaid v Zahodni Virginiji (dvojno upravičeno)
• živite ali oskrbujete negovalno hišo

Kdo je upravičen do Medicare v Zahodni Virginiji?

Načrti Medicare v Zahodni Virginiji so na voljo, ko dopolnite 65 let, če ste eden od naslednjih:

• državljan Združenih držav Amerike ali
• zakoniti rezident pet ali več let

Morda ste upravičeni pred 65. letom, če:

• že 24 mesecev prejemajo ugodnosti za socialno varnost ali invalidsko upokojitev
• imajo amiotrofično lateralno sklerozo (ALS ali Lou Gehrigova bolezen)
• prejeli presaditev ledvice ali imeli ESRD (trajno odpoved ledvic)

Niste prepričani, ali ste se uvrstili? Za preverjanje uporabite spletno orodje za upravičenost Medicare.

Kdaj se lahko vpišem v načrte Medicare West Virginia?

Obstajajo določeni časi, ko se lahko vpišete v načrte Medicare in Medicare Advantage. Nato bomo razpravljali o teh različnih obdobjih vpisa.

Začetno obdobje vpisa (IEP)

Vaš IEP se začne tri mesece pred 65. rojstnim dnem, podaljša se do rojstnega meseca in nadaljuje tri mesece, ko dopolnite 65 let. Če počakate na rojstni mesec ali kasneje, bo datum začetka poročila pozneje.

Letna vpisna obdobja

• Odprti vpis v Medicare (15. oktober - 7. december) je, ko lahko spremenite prvotno pokritost Medicare ali preklopite med Medicare Advantage in izvirnimi načrti Medicare. Del D lahko tudi prijavite.
• Odprti vpis v Medicare Advantage (1. januar - 31. marec) je, ko lahko spremenite svoj načrt, če ste že vpisani v Medicare Advantage. V tem času lahko spustite tudi svoj program Medicare Advantage in se vrnete na izvirni Medicare (in se prijavite za del D).
• Splošno obdobje vpisa (1. januar - 31. marec) je, ko se lahko prijavite za del A, del B ali del D, če se niste prijavili med IEP. Morda boste morali plačati kazen z zamudo pri vpisu, če ste zamudili IEP.

Posebna vpisna obdobja

Posebna obdobja vpisa vam omogočajo, da se v Medicare vpišete izven običajnih obiskov, če iz kvalificiranega razloga izgubite pokritost. Nekaj ​​primerov kvalifikacijskih dogodkov je, če izgubite delo, ki ga sponzorira delodajalec, ko se upokojite po 65. letu ali se preselite iz območja pokritosti obstoječega načrta. Običajno imate tri mesece časa za vpis v pokritje po kvalifikacijskem dogodku.

Nasveti za vpis v Medicare v Zahodni Virginiji

Številne izbire za pokritost Medicare so lahko pretirane. Preden se prijavite, je pomembno razmisliti:

• načrtuje stroške in kaj krije vsak
• ali omrežje načrta vključuje vaše želene zdravnike in bolnišnice
• če je načrt visoko ocenjen za kakovost in zadovoljstvo pacientov s sistemom ocenjevanja zvezd CMS (za načrte dela C in dela D)

Sredstva Zahodne Virginije Medicare

Ti viri vam lahko pomagajo pridobiti več informacij o Medicare v Zahodni Viriginiji:

Zavod za starejše službe v Zahodni Virginiji (877-987-4463)

• Informacije o Medicare, dodatku Medicare in drugih virih

Državni program pomoči za zdravstveno zavarovanje (SHIP) (877) 987-3646)

• Brezplačno svetovanje za vprašanja Medicare

Mreža virov WV za staranje in invalide (877-987-3646)

• Lokalni uradi za povezovanje starejših s službami

WV Ministrstvo za zdravje in človeške storitve (800-642-8589)

• Prebivalcem zahodne Virginije ponuja široko paleto življenjsko pomembnih storitev

Program PATH

• Pomaga pri povezovanju s programi za lažje plačilo za Medicare

Medicare (800-633-4227)

Obiščite spletno mesto Medicare in se pogovorite z nekom, ki je usposobljen za pomoč pri navigaciji po Medicare.

Kaj naj naredim naprej?

Ko se želite pripraviti na Medicare v Zahodni Virginiji, sledite tem korakom:

• odločite se med originalnim programom Medicare ali programom Medicare Advantage
• za vsa vprašanja o načrtih, kritju in vpisu se obrnite na SHIP
• določite obdobje vpisa

Informacije na tej spletni strani vam lahko pomagajo pri sprejemanju osebnih odločitev o zavarovanju, vendar niso namenjeni svetovanju glede nakupa ali uporabe katerega koli zavarovanja ali zavarovalnih produktov. Healthline Media na noben način ne opravlja zavarovalnih poslov in ni licencirana kot zavarovalnica ali proizvajalec v nobeni ameriški jurisdikciji. Healthline Media ne priporoča ali ne podpira tretjih oseb, ki bi lahko sklepale posle zavarovanja.