Vulvodinija

Vulvodinija je bolečina v vulvi. To je zunanji del ženskih genitalij. Vulvodinija povzroča hude bolečine, pekoč občutek in zbadanje vulve.

Natančen vzrok vulvodinije ni znan. Raziskovalci si prizadevajo izvedeti več o stanju. Vzroki lahko vključujejo:

• Draženje ali poškodba živcev vulve
• Hormonske spremembe
• Prekomerna reakcija v celicah vulve na okužbo ali poškodbo
• Dodatna živčna vlakna v vulvi
• Šibke mišice medeničnega dna
• Alergije na nekatere kemikalije
• Genetski dejavniki, ki povzročajo občutljivost ali pretirano reakcijo na okužbo ali vnetje

Spolno prenosljive okužbe (SPO) NE povzročajo tega stanja.

Obstajata dve glavni vrsti vulvodinije:

• Lokalizirana vulvodinija. To je bolečina v samo enem predelu vulve, običajno v odprtini nožnice (preddverje). Bolečina se pogosto pojavi zaradi pritiska na predel, na primer zaradi spolnega odnosa, vstavljanja tampona ali daljšega sedenja.
• Splošna vulvodinija. To je bolečina na različnih predelih vulve. Bolečina je dokaj stalna, z nekaterimi obdobji olajšanja. Pritisk na vulvo, na primer dolgotrajno sedenje ali nošenje ozkih hlač, lahko poslabša simptome.

Bolečina v vulvi je pogosto:

• Ostro
• Gorenje
• Srbenje
• Utripajoče

Simptome lahko čutite ves čas ali le občasno. Včasih lahko čutite bolečino v predelu med nožnico in anusom (presredkom) ter v notranjosti stegen.

Vulvodinija se lahko pojavi pri najstnikih ali ženskah. Ženske z vulvodinijo se pogosto pritožujejo zaradi bolečin med spolno aktivnostjo. Pojavi se lahko po prvem seksu. Ali pa se lahko zgodi po letih spolne aktivnosti.

Nekatere stvari lahko sprožijo simptome:

• Spolni odnosi
• Vstavljanje tampona
• Nosite tesno pod oblačili ali hlačami
• Uriniranje
• Dolgo sedenje
• Vadba ali kolesarjenje

Vaš zdravnik bo opravil fizični pregled in postavil vprašanja o vaši anamnezi. Vaš ponudnik lahko opravi analizo urina, da izključi okužbo sečil. Morda imate še druge teste za izključitev okužbe s kvasom ali kožne bolezni.

Vaš ponudnik lahko opravi tudi test z vatirano palčko. Med tem testom bo izvajalec nežno pritisnil na različna področja vulve in vas prosil, da ocenite stopnjo bolečine. To bo pomagalo prepoznati določena področja bolečine.

Vulvodinijo diagnosticirajo, ko so izključeni vsi drugi možni vzroki.

Cilj zdravljenja je zmanjšati bolečino in ublažiti simptome. Nobeno zdravljenje ne deluje pri vseh ženskah. Za obvladovanje simptomov boste morda potrebovali več vrst zdravljenja.

Morda vam bodo predpisali zdravila za lajšanje bolečin, vključno z:

• Antikonvulzivi
• Antidepresivi
• Opioidi
• Aktualne kreme ali mazila, kot sta lidokainsko mazilo in estrogenska krema

Druga zdravljenja in metode, ki lahko pomagajo, vključujejo:

• Fizikalna terapija za krepitev mišic medeničnega dna.
• Biofeedback pomaga lajšati bolečino tako, da vas nauči sprostiti mišice medeničnega dna.
• Injekcije živčnih blokov za zmanjšanje bolečine v živcih.
• Kognitivno vedenjska terapija, ki vam pomaga pri soočanju s svojimi občutki in čustvi.
• Spremembe prehrane, da bi se izognili živilom z oksalati, vključno s špinačo, peso, arašidi in čokolado.
• Akupunktura - najdite zdravnika, ki je seznanjen z zdravljenjem vulvodinije.
• Druge prakse komplementarne medicine, kot sta sprostitev in meditacija.

SPREMEMBE V ŽIVLJENJU

Spremembe življenjskega sloga lahko pomagajo preprečiti sprožitev vulvodinije in lajšati simptome.

• NE umivajte in ne uporabljajte mil ali olj, ki lahko povzročijo vnetje.
• Nosite vse bombažno spodnje perilo in na spodnjih hlačah ne uporabljajte mehčalca.
• Za občutljivo kožo uporabite detergent za pranje perila in spodnje perilo sperite.
• Izogibajte se tesno prilegajočim se oblačilom.
• Izogibajte se dejavnostim, ki pritiskajo na vulvo, na primer kolesarjenje ali jahanje konj.
• Izogibajte se vročim kadam.
• Uporabite mehak, nebarvan toaletni papir in po uriniranju sperite vulvo s hladno vodo.
• Uporabite bombažne tampone ali blazinice.
• Med spolnim odnosom uporabljajte vodotopno mazivo. Po seksu urinirajte, da preprečite UTI, in območje sperite s hladno vodo.
• Uporabite hladen obkladek na vulvi za lajšanje bolečin, na primer po spolnem odnosu ali vadbi (obkladka obvezno zavijte v čisto brisačo - NE nanašajte ga neposredno na kožo).

OPERACIJA

Nekatere ženske z lokalizirano vulvodinijo morda potrebujejo operacijo za lajšanje bolečin. Operacija odstrani prizadeto kožo in tkiva okoli vaginalne odprtine. Operacija se opravi le, če vsa druga zdravila ne uspejo.

Stres zaradi bolezni lahko olajšate tako, da se pridružite skupini za podporo. Skupna raba z drugimi, ki imajo skupne izkušnje in težave, vam lahko pomaga, da se ne počutite same.

Naslednja organizacija ponuja informacije o vulvodiniji in lokalnih podpornih skupinah:

• Nacionalno združenje za vulvodinijo - www.nva.org

Vulvodinija je zapletena bolezen. Za lajšanje bolečin lahko trajajo tedni ali meseci. Zdravljenje morda ne bo olajšalo vseh simptomov. Kombinacija zdravljenja in sprememb življenjskega sloga lahko najbolje pomaga pri obvladovanju bolezni.

V tem stanju lahko fizično in čustveno škodujemo. Lahko povzroči:

• Depresija in tesnoba
• Težave v osebnih odnosih
• Težave s spanjem
• Težave s seksom

Sodelovanje s terapevtom vam lahko pomaga bolje obvladati kronično bolezen.

Če imate simptome vulvodinije, pokličite svojega ponudnika.

Pokličite svojega ponudnika tudi, če imate vulvodinijo in se simptomi poslabšajo.

Odbor za ginekološko prakso Ameriškega kolidža porodničarjev in ginekologov; Ameriško združenje za kolposkopijo in cervikalno patologijo (ASCCP). Mnenje odbora št. 673: vztrajna bolečina v vulvi. Obstet Gynecol. 2016; 128 (3): e78-e84. PMID: 27548558 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27548558/.

Bornstein J, Goldstein AT, Stockdale CK, et al. 2015 ISSVD, ISSWSH in IPPS konsenzna terminologija in klasifikacija trajne bolečine v vulvi in ​​vulvodinije. J Trakt z nizkim genitom Dis. 2016; 20 (2): 126-130. PMID: 27002677 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27002677/.

Stenson AL. Vulvodinija: diagnoza in zdravljenje. Obstet Gynecol Clin North Am. 2017; 44 (3): 493-508. PMID: 28778645 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28778645/.

Waldman SD. Vulvodinija. V: Waldman SD, ur. Atlas sindromov pogostih bolečin. 4. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 96.