Razumevanje tveganj in stranskih učinkov uporabe morfija

Vsebina

• Zakaj je predpisan?
• Katere so vrste morfija?
• Peroralni morfij
• Morfij vbrizgava
• Kateri so kratkoročni neželeni učinki?
• Kakšni so dolgoročni neželeni učinki?
• Toleranca
• Fizična odvisnost
• Motnja uporabe opioidov
• Simptomi umika
• Kdaj k zdravniku
• Kako se zdravijo neželeni učinki morfija?
• Kaj pa predoziranje?
• Kaj pa Narcan zaradi prevelikega odmerjanja?
• Spodnja črta

Uporaba opija za lajšanje bolečin ima dolgo zgodovino. Ljudje so začeli uporabljati opij okoli 3500 B.C. Skozi stoletja je bilo znano kot univerzalno zdravilo.

Leta 1803 so morfij izolirali iz opija, zaradi česar je to eno prvih zdravil iz rastline. Hitro je pridobila na priljubljenosti in se pogosto uporabljala za vse vrste lajšanja bolečin.

Toda eden od njegovih stranskih učinkov je kmalu postal jasen: odvisnost. Med ameriško državljansko vojno je ta stranski učinek postal širše znan, saj je veliko vojakov razvilo odvisnost od morfija.

Morfij in drugi opioidi imajo resne stranske učinke. Razumeti jih je treba in obvladovati, da lahko bolniki z manj tveganji dobijo vse koristi.

Poglejmo podrobneje morfin in njegove učinke.

Zakaj je predpisan?

Po podatkih Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) približno 11 odstotkov odraslih v ZDA občuti bolečino vsak dan.

Študije kažejo, da ima 10 do 60 odstotkov Američanov, ki se podvržejo običajnim operacijam, po posegu kronične bolečine. Ta bolečina vpliva na njihovo vsakdanje življenje in počutje.

Morfin se uporablja za lajšanje tako akutne (takojšnje) kot kronične (dolgotrajne) bolečine.

Vendar ima morfij resne stranske učinke. Zdravniki to upoštevajo vsakič, ko jo predpišejo. Ti neželeni učinki so še posebej pomembni za ljudi z drugimi zdravstvenimi težavami.

Na več področjih telesa obstajajo štiri vrste opioidnih receptorjev. Med njimi so receptorji v možganih, prebavilih in hrbtenjači. Kako močno se opioidi vežejo na te receptorje, določa raven koristi glede na število neželenih učinkov, ki jih lahko imate.

Morfin v možganih pomaga sprostiti nevrotransmiter dopamin. To blokira signale bolečine in ustvari prijeten občutek. Zato morfij deluje kot lajšanje bolečin.

Katere so vrste morfija?

Morfin je na voljo v peroralnih in injekcijskih oblikah. Zdravnik se odloči, katero vrsto predpisati glede na stopnjo vaše bolečine in kaj je za vas najbolj varno.

Danes obstajajo smernice CDC za varno in učinkovito obvladovanje bolečine pri kronični bolečini. Te smernice so bile posebej razvite za zmanjšanje tveganja predoziranja in zlorabe opioidov.

Peroralni morfij

Peroralni morfij je na voljo v obliki s takojšnjim sproščanjem in z dolgotrajnim delovanjem. Pri kronični bolečini zdravniki običajno predpišejo izdelke z dolgotrajnim delovanjem.

Zdravnik se bo odločil, katero obliko in odmerjanje je najbolje uporabiti pri številnih dejavnikih, kot so:

• zgodovino z opioidnimi zdravili
• stopnjo in vrsto bolečine
• tvoja starost
• druga zdravstvena stanja (težave z ledvicami, težave s srcem ali pljuči, apneja v spanju, nizek krvni tlak, epileptični napadi, težave z želodcem itd.)
• drugih zdravil, ki jih uporabljate
• drugi dejavniki, na primer občutljivost na morfij

Morfij vbrizgava

Morfij za injiciranje je na voljo kot rešitev, ki je lahko:

• injicirano pod kožo (podkožno)
• v mišico (intramuskularno)
• v veno (intravensko)

To vrsto morfija dajemo le z zdravniškim nadzorom. Zdravnik bo izbral vaše specifično zdravljenje in odmerjanje glede na stopnjo bolečine in možne neželene učinke.

Morfij, ki ga injiciramo, ima več tveganj kot oralne različice. Zdravnik bo pred začetkom zdravljenja z vami razpravljal o teh tveganjih.

Kateri so kratkoročni neželeni učinki?

Neželeni učinki, ki jih imate pri uporabi opioidov, kot je morfij, bodo odvisni od dejavnikov, kot so odmerjanje, jakost in trajanje zdravila.

Ko prvič začnete jemati morfij, lahko pride do neželenih učinkov. Če imate nenavadne ali nove simptome, jih ne pozabite spremljati. Pogovorite se o njih s svojim farmacevtom ali zdravnikom.

• slabost in bruhanje
• zaprtje
• srbenje
• izguba apetita
• nižja telesna temperatura
• težave z uriniranjem
• počasno dihanje
• zaspanost
• spremembe srčnega utripa
• šibkost
• omotica ob vstajanju
• zmeda
• živčnost
• erektilna disfunkcija

Kakšni so dolgoročni neželeni učinki?

Morfij ponavadi ni prva izbira za kronične, nerakave bolečine. Tveganja odvisnosti in prevelikega odmerjanja so resna težava. Po podatkih CDC pri 1 pri 4 bolnikih, ki se dolgo zdravijo z opioidi, razvije motnja uporabe opioidov.

Dolgotrajna uporaba morfija lahko povzroči neželene učinke na več načinov, tako da moti vaš GI trakt, hormone in imunski sistem.

Vprašanja, povezana z GI traktom, vključujejo:

• kronično zaprtje
• slab apetit
• refluks
• napihnjenost
• bolečine v trebuhu
• suha usta
• izguba teže

Vprašanja, povezana s hormonskimi spremembami, vključujejo:

• zvišan krvni sladkor
• težave z menstruacijo
• osteoporoza in nevarnost zlomov
• imunske težave, kot je tveganje za okužbo
• spolna disfunkcija

Toleranca

Če uporabljate morfin dlje časa, boste morda potrebovali višje ali pogostejše odmerke, da dosežete enake učinke lajšanja bolečine.

Če vaše telo postane tolerantno na morfij, to še ne pomeni, da ste tolerantni do drugih opioidov. Če vas zdravnik preklopi na drugega opioida, vam mora izračunati nov odmerek, da prepreči preveliko odmerjanje. Ne spreminjajte odmerka, ne da bi se pogovorili s svojim zdravnikom.

Fizična odvisnost

Če uporabljate morfij, se bo telo lahko navadilo. Morda ne boste mogli normalno delovati brez morfija.

Motnja uporabe opioidov

Opioidi, kot morfij, lahko ustvarijo zelo močne občutke. Nekateri ljudje lahko zlorabijo morfij, kot jemanje več kot predpisanega odmerka, da povečajo te želene učinke.

Zdravilo lahko začnejo vsiljivo uporabljati, tudi če škoduje ali vpliva na njihovo zdravje, službo ali odnose. To je motnja uporabe opioidov ali zasvojenost.

Alkohol, marihuana ali druga zdravila, ki zavirajo centralni živčni sistem, lahko povečajo tveganje za preveliko odmerjanje in druge stranske učinke. Med uživanjem morfija ne pijte alkohola in ne uživajte drugih drog. Preden začnete uporabljati vsa zdravila na recept, se posvetujte z vsemi zdravili in dodatki, ki jih jemljete s svojim zdravnikom, vključno z zdravili brez recepta.

Simptomi umika

Morfina ne morete nenadoma prenehati jemati, če ga uporabljate že nekaj časa. Učinki umika so lahko resni.

• anksioznost
• smrkav nos
• potenje
• hrepenenje po drogah
• misli o samomoru
• težave s spanjem
• depresija
• vznemirjenost
• telesne bolečine
• slabost in bruhanje
• driska
• krči
• razpoloženje
• pomanjkanje koncentracije

Kdaj k zdravniku

Če vam zdravnik predpiše morfij, se prepričajte, če:

• neželeni učinki vas preveč motijo, da bi lahko še naprej uporabljali zdravilo
• tvoja bolečina ni boljša

Če se razvijete, pokličite zdravnika ali takoj poiščite zdravniško pomoč:

• izpuščaj
• omedlevica
• oteženo dihanje
• napadi
• srbenje
• otekanje grla, obraza ali jezika

Kako se zdravijo neželeni učinki morfija?

Eden najbolj motečih stranskih učinkov uporabe morfija in drugih opioidov je zaprtje, ki ga povzročajo opioidi. Raziskave ocenjujejo, da tretjina pacientov zaradi tega neželenega učinka zmanjša odmerek zdravila ali preneha z uporabo opioidov.

Tu je nekaj načinov zatiranja zaprtja, ki ga povzroča opioid:

• Vzemite dodatne vlaknine kot dodatek.
• Povečajte vlaknine v svoji prehrani.
• Redno se vadite.
• Pijte dodatne tekočine.
• Po potrebi vzemite odvajala. Vendar to ni vedno koristno; za nasvet se posvetujte s svojim zdravnikom.
• Vzemite zdravilo na recept, ki blokira opioidne receptorje v črevesju, na primer:
  • metilnaltrekson (Relistor)
  • lubiprostone (Amitiza)
  • naloksegol (Movantik)
  • naldemedin (Symproic)

Dokler se ne navadite na stranske učinke morfija:

• Ne vstanite nenadoma, da ne bi prišlo do omotice ali omedlevice.
• Izogibajte se vožnji ali opravljanju nalog, ki zahtevajo osredotočenost ali koncentracijo.

Kaj pa predoziranje?

Obstajajo tveganja za uporabo morfija, vključno s predoziranjem. V nekaterih primerih je lahko preveliko odmerjanje usodno.

Takoj pokličite 911, če sumite na preveliko odmerjanje morfija. Znaki vključujejo upočasnjeno dihanje, izjemno utrujenost in neodzivnost. Počakajte z osebo, dokler ne pride pomoč. Poskusite jih ohraniti budne.

Ljudje imajo večje tveganje za preveliko odmerjanje, če:

• so starejši
• imajo slabo delovanje ledvic ali jeter
• imajo emfizem
• imejte spalno apnejo
• uporabljajte druga zdravila, ki povečujejo učinke morfija, na primer benzodiazepine, kot je alprazolam (Xanax)

Kaj pa Narcan zaradi prevelikega odmerjanja?

V nekaterih primerih se lahko preveliko odmerjanje morfija razveljavi z zdravili Narcan ali Evzio. To so blagovne znamke zdravila nalokson. Blokira opioidne receptorje v možganih.

Če že dolgo uporabljate morfij, lahko dajanje naloksona povzroči takojšnje odtegnitvene simptome. Zdravnik mora obvladati te simptome.

Če posameznik predozira med uporabo dolgo delujočega morfija, bo morda potreboval več odmerkov naloksona. Morfi lahko traja nekaj dni, da očisti svoje telo.

Po prevelikem odmerjanju ima oseba lahko še vedno resne zaplete, čeprav mu je dal nalokson. Morda bodo potrebovali zdravniški nadzor nekaj časa.

Spodnja črta

Morfij je učinkovito opioidno zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje zmerne do hude kratkoročne in dolgotrajne bolečine.

Zdravnik bo razpravljal o tveganjih in koristih morfija za vaš posamezen primer.

O neželenih učinkih uživanja morfija, vključno s predoziranjem, se posvetujte s svojim zdravnikom. Naj se družinski član ali prijatelj nauči znakov prevelikega odmerjanja in kaj storiti v primeru enega. V nujnih primerih je dobro imeti nalokson pri roki.