Kako se diagnosticira multipla skleroza?

Vsebina

• Kakšni so simptomi MS?
• Kakšen je postopek diagnosticiranja MS?
• Preiskave krvi
• Izzvani potencialni testi
• Slikanje z magnetno resonanco (MRI)
• Ledvena punkcija (hrbtenica)
• Diagnostična merila
• Ali se diagnostični postopek razlikuje za vsako vrsto MS?
• MS z relapsno-remitentno boleznijo
• Primarno progresivna MS
• Sekundarna progresivna MS
• Klinično izoliran sindrom (CIS)
• Odvoz

Kaj je multipla skleroza?

Multipla skleroza (MS) je stanje, ko imunski sistem telesa napada zdravo tkivo v centralnem živčnem sistemu (CNS). Prizadeta območja vključujejo:

• možgani
• hrbtenjača
• optični živci

Obstaja več vrst multiple skleroze, vendar zdravniki trenutno nimajo dokončnega testa, da bi ugotovili, ali ima kdo bolezen.

Ker ni nobenega diagnostičnega testa za MS, bo zdravnik morda opravil več testov, da bi izključil druge možne pogoje. Če so testi negativni, lahko predlagajo druge teste, da bi ugotovili, ali so vaši simptomi posledica MS.

Vendar pa so novosti na področju slikanja in nadaljnje raziskave MS na splošno pomenile izboljšave pri diagnosticiranju in zdravljenju MS.

Kakšni so simptomi MS?

CNS deluje kot komunikacijski center v vašem telesu. Vašim mišicam pošilja signale, da se premikajo, telo pa jih pošilja nazaj, da jih CNS razlaga. Ti signali lahko vključujejo sporočila o tem, kaj vidite ali čutite, na primer dotik vroče površine.

Na zunanji strani živčnih vlaken, ki prenašajo signale, je zaščitna ovojnica, imenovana mielin (MY-uh-lin). Mielin živčnim vlaknom olajša prenos sporočil. Podobno je, kako lahko optični kabel sporočila prenaša hitreje kot tradicionalni kabel.

Ko imate MS, vaše telo napada mielin in celice, ki tvorijo mielin. V nekaterih primerih vaše telo napade celo živčne celice.

Simptomi MS se od osebe do osebe razlikujejo. Včasih se simptomi pojavijo in odidejo.

Zdravniki nekatere simptome povezujejo s pogostejšimi pri ljudeh z MS. Tej vključujejo:

• disfunkcija mehurja in črevesja
• depresija
• težave z razmišljanjem, kot so prizadeti spomin in težave s fokusiranjem
• težave s hojo, na primer izguba ravnotežja
• omotica
• utrujenost
• odrevenelost ali mravljinčenje obraza ali telesa
• bolečina
• mišična spastičnost
• težave z vidom, vključno z zamegljenim vidom in bolečino pri gibanju oči
• šibkost, zlasti mišična oslabelost

Manj pogosti simptomi MS vključujejo:

• težave z dihanjem
• glavobol
• izguba sluha
• srbenje
• težave s požiranjem
• epileptični napadi
• govorne težave, kot je nejasen govor
• tresenje

Če imate katerega od teh simptomov, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Kakšen je postopek diagnosticiranja MS?

MS ni edino stanje, ki je posledica poškodovanega mielina. Obstajajo tudi druga zdravstvena stanja, ki jih bo zdravnik upošteval pri diagnosticiranju MS, ki bi lahko vključevale:

• avtoimunske motnje, kot je vaskularna bolezen kolagena
• izpostavljenost strupenim kemikalijam
• Guillain-Barréjev sindrom
• dedne motnje
• virusna infekcija
• pomanjkanje vitamina B-12

Zdravnik bo najprej zahteval vašo zdravstveno anamnezo in pregledal vaše simptome. Opravili bodo tudi teste, s pomočjo katerih bodo lahko ocenili vašo nevrološko funkcijo. Vaša nevrološka ocena bo vključevala:

• testiranje ravnotežja
• gledal kako hodiš
• ocenjevanje svojih refleksov
• testiranje vida

Preiskave krvi

Zdravnik vam bo morda naročil tudi krvne preiskave. To izključuje druge zdravstvene težave in pomanjkanje vitaminov, ki bi lahko povzročili vaše simptome.

Izzvani potencialni testi

Preskusi evociranega potenciala (EP) so tisti, ki merijo možgansko električno aktivnost. Če test pokaže znake upočasnjene možganske aktivnosti, lahko to kaže na MS.

Testiranje EP vključuje polaganje žic na lasišče na določena področja možganov. Nato boste izpostavljeni svetlobi, zvokom ali drugim občutkom, medtem ko izpraševalec meri vaše možganske valove. Ta test je neboleč.

Čeprav obstaja več različnih meritev EP, je najbolj sprejeta različica vizualni EP. To vključuje zahtevo, da si ogledate zaslon, ki prikazuje izmeničen vzorec šahovnice, medtem ko zdravnik meri odziv vaših možganov.

Slikanje z magnetno resonanco (MRI)

Slikanje z magnetno resonanco (MRI) lahko pokaže nenormalne lezije v možganih ali hrbtenjači, ki so značilne za diagnozo MS. Pri pregledih z magnetno resonanco bodo te lezije videti svetlo bele ali zelo temne.

Ker lahko pride do lezij v možganih iz drugih razlogov, na primer po možganski kapi, mora zdravnik pred diagnozo MS izključiti te vzroke.

MRI ne vključuje izpostavljenosti sevanju in ni boleč. Skeniranje z magnetnim poljem meri količino vode v tkivu. Običajno mielin odganja vodo. Če je oseba z MS poškodovala mielin, se bo v skeniranju pojavilo več vode.

Ledvena punkcija (hrbtenica)

Ta postopek se ne uporablja vedno za diagnosticiranje MS. Ampak to je eden od potencialnih diagnostičnih postopkov. Lumbalna punkcija vključuje vstavljanje igle v hrbtenični kanal za odstranjevanje tekočine.

Laboratorijski strokovnjak testira hrbtenično tekočino na prisotnost nekaterih protiteles, ki jih imajo ljudje z MS. Tekočino lahko preizkusite tudi na okužbo, kar lahko pomaga zdravniku, da izključi MS.

Diagnostična merila

Zdravniki bodo morda morali večkrat ponoviti diagnostične teste za MS, preden bodo lahko potrdili diagnozo. To je zato, ker se simptomi MS lahko spremenijo. Nekomu lahko diagnosticirajo MS, če testiranje kaže na naslednja merila:

• Znaki in simptomi kažejo, da je v CŽS mielin poškodovan.
• Zdravnik je z magnetno resonanco ugotovil vsaj dve ali več lezij v dveh ali več delih centralnega živčnega sistema.
• Na podlagi fizičnega pregleda obstajajo dokazi, da je bil prizadet CNS.
• Oseba je imela vsaj en dan dve ali več epizod prizadete nevrološke funkcije, ki so se zgodile v razmiku enega meseca. Ali pa so simptomi osebe v enem letu napredovali.
• Zdravnik ne more najti nobene druge razlage za simptome osebe.

Diagnostična merila so se skozi leta spreminjala in se bodo verjetno spreminjala, ko se bodo pojavile nove tehnologije in raziskave.

Najnovejša sprejeta merila so bila objavljena leta 2017, ko je revidirani Mednarodni odbor za diagnozo multiple skleroze objavil ta merila.

Ena najnovejših novosti pri diagnosticiranju MS je orodje, imenovano optična koherenčna tomografija (OCT). To orodje omogoča zdravniku, da pridobi slike optičnega živca osebe. Test je neboleč in je podoben fotografiranju očesa.

Zdravniki vedo, da imajo ljudje z MS ponavadi vidne živce, ki se na videz razlikujejo od ljudi, ki nimajo bolezni. OCT prav tako omogoča zdravniku, da s pogledom na vidni živec spremlja človekovo zdravje oči.

Ali se diagnostični postopek razlikuje za vsako vrsto MS?

Zdravniki so prepoznali številne vrste MS. Leta 2013 so revidirali opise teh vrst na podlagi novih raziskav in posodobljene slikovne tehnologije.

Čeprav ima diagnoza MS začetna merila, je določanje tipa MS, ki ga ima oseba, vprašanje sledenja simptomov MS MS skozi čas. Zdravniki iščejo vrsto MS, ki jo ima oseba

• Aktivnost MS
• remisija
• napredovanje stanja

Vrste MS vključujejo:

MS z relapsno-remitentno boleznijo

Ocenjuje se, da je 85 odstotkov ljudi z MS na začetku diagnosticirano z recidivno-remitentno MS, za katero so značilni recidivi. To pomeni, da se pojavijo novi simptomi MS, ki jim sledi odprava simptomov.

Približno polovica simptomov, ki se pojavijo med recidivi, pusti nekaj dolgotrajnih težav, vendar so te lahko zelo majhne. Med remisijo se človekovo stanje ne poslabša.

Primarno progresivna MS

Nacionalna družba MS ocenjuje, da ima 15 odstotkov ljudi z MS primarno progresivno MS. Pri tistih s to vrsto se simptomi stalno poslabšajo, običajno z manj recidivi in ​​remisijami v zgodnji diagnozi.

Sekundarna progresivna MS

Ljudje s to vrsto MS imajo zgodnje incidente ponovitve in remisije, simptomi pa se sčasoma poslabšajo.

Klinično izoliran sindrom (CIS)

Zdravnik lahko diagnosticira osebo s klinično izoliranim sindromom (CIS), če ima epizodo nevroloških simptomov, povezanih z MS, ki traja vsaj 24 ur. Ti simptomi vključujejo vnetje in poškodbe mielina.

Če imate samo eno epizodo simptomov, povezanih z MS, še ne pomeni, da bo oseba nadalje razvijala MS.

Če pa rezultati MRI pri osebi s CIS pokažejo, da obstaja večje tveganje za razvoj MS, nove smernice priporočajo začetek zdravljenja, ki spreminja bolezen.

Odvoz

Po navedbah Nacionalnega združenja za MS lahko te smernice zmanjšajo pojav MS pri ljudeh, katerih simptomi se odkrijejo v zelo zgodnjih fazah.