Kaj pričakovati od miomektomije

Vsebina

• Kdo je dober kandidat?
• Kako se pripravite na operacijo?
• Kaj se zgodi med postopkom?
• Trebušna miomektomija
• Laparoskopska miomektomija
• Histeroskopska miomektomija
• Kakšno je okrevanje?
• Kako učinkovit je?
• Kakšni so zapleti in tveganja?
• Kakšna bo brazgotina?
• Slike brazgotin miomektomije
• Kako bo miomektomija vplivala na prihodnje nosečnosti?
• Kaj pričakovati
• Vprašanja in odgovori: Tveganja nosečnosti po miomektomiji
• V:
• A:

Kaj je miomektomija?

Myomectomy je vrsta kirurgije, ki se uporablja za odstranjevanje materničnih fibroidov. Zdravnik vam bo morda priporočil to operacijo, če vaši miomi povzročajo simptome, kot so:

• bolečine v medenici
• težka obdobja
• nepravilna krvavitev
• pogosto uriniranje

Miomektomijo lahko naredimo na enega od treh načinov:

• Abdominalna miomektomija vam omogoča, da vam kirurg odstrani miome z odprtim kirurškim rezom v spodnjem delu trebuha.
• Laparoskopska miomektomija omogoča, da vam kirurg odstrani miom skozi več majhnih rezov. To se lahko naredi robotsko. Je manj invaziven in okrevanje je hitrejše kot pri abdominalni miomektomiji.
• Histeroskopska miomektomija zahteva, da kirurg s posebnim obsegom odstrani miome skozi nožnico in maternični vrat.

Kdo je dober kandidat?

Myomectomy je možnost za ženske z miomom, ki želijo zanositi v prihodnosti ali ki želijo obdržati maternico iz drugega razloga.

Za razliko od histerektomije, ki vam odvzame celotno maternico, vam miomektomija odstrani miome, a maternico pusti na mestu. To vam omogoča, da v prihodnosti poskusite z otroki.

Vrsta miomektomije, ki vam jo priporoča zdravnik, je odvisna od velikosti in lokacije vaših fibroidov:

• Trebušna miomektomija je morda najboljša za vas, če imate v materničnem zidu veliko ali zelo velikih fibroidov.
• Laparoskopska miomektomija je morda boljša, če imate manj in manj fibroidov.
• Histeroskopska miomektomija je morda boljša, če imate v maternici manjše miome.

Kako se pripravite na operacijo?

Pred operacijo vam bo zdravnik morda predpisal zdravila za zmanjšanje velikosti fibroidov in njihovo lažje odstranjevanje.

Agonisti hormonov, ki sproščajo gonadotropin, kot je levprolid (Lupron), so zdravila, ki blokirajo proizvodnjo estrogena in progesterona. Vstavili vas bodo v začasno menopavzo. Ko prenehate jemati ta zdravila, se vam bo menstruacija povrnila in nosečnost bi morala biti mogoča.

Ko se sestanete s svojim zdravnikom, da bi podrobneje preučili postopek, ne pozabite zastaviti vprašanj glede priprav in kaj lahko pričakujete med operacijo.

Morda boste potrebovali teste, da se prepričate, ali ste dovolj zdravi za operacijo. Zdravnik bo na podlagi dejavnikov tveganja odločil, katere teste potrebujete. Ti lahko vključujejo:

• krvne preiskave
• elektrokardiogram
• MRI skeniranje
• ultrazvok medenice

Morda boste morali pred miomektomijo prenehati jemati določena zdravila. Povejte svojemu zdravniku o vsakem zdravilu, ki ga jemljete, vključno z vitamini, dodatki in zdravili brez recepta. Vprašajte svojega zdravnika, katera zdravila boste morali prenehati jemati pred operacijo in kako dolgo se jim morate izogibati.

Če kadite, prenehajte šest do osem tednov pred operacijo. Kajenje lahko upočasni vaš proces zdravljenja in poveča tveganje za srčno-žilne dogodke med operacijo. Za nasvet se posvetujte s svojim zdravnikom.

Noč pred operacijo boste morali prenehati jesti in piti do polnoči.

Kaj se zgodi med postopkom?

Postopek se bo razlikoval glede na vrsto miomektomije.

Trebušna miomektomija

Med tem postopkom boste postavljeni v splošno anestezijo.

Vaš kirurg vam bo najprej zarezal spodnji del trebuha v maternico. To lahko storite na več načinov:

• Vodoravni rez, dolg 3 do 4 palce, tik nad sramno kostjo. Ta vrsta reza povzroča manj bolečin in pušča manjšo brazgotino, vendar morda ni dovolj velika, da bi odstranila velike miome.
• Navpični rez od tik pod popkom do tik nad sramno kostjo. Ta vrsta reza se danes redko uporablja, morda pa bo bolje pri večjih fibroidih in zmanjša krvavitev.

Ko je rez narejen, vam bo kirurg odstranil fibroide z maternične stene. Potem vam bodo znova sestavili mišične plasti maternice.

Večina žensk, ki imajo ta postopek, preživi en do tri dni v bolnišnici.

Laparoskopska miomektomija

Medtem ko ste v splošni anesteziji, vam bo kirurg naredil štiri majhne reze. Vsak bo približno en centimeter v spodnjem delu trebuha. Vaš trebuh bo napolnjen s plinom ogljikovega dioksida, da bo kirurg lažje videl trebuh.

Nato bo kirurg v enega od rezov postavil laparoskop. Laparoskop je tanka, osvetljena cev s kamero na enem koncu. Majhni instrumenti bodo nameščeni v druge reze.

Če se operacija izvaja robotsko, bo kirurg z robotsko roko nadzoroval instrumente na daljavo.

Vaš kirurg vam lahko fibroide razreže na majhne koščke, da jih odstrani. Če so prevelike, lahko vaš kirurg preide na trebušno miomektomijo in naredi večji rez na trebuhu.

Nato vam bo kirurg odstranil instrumente, izpustil plin in zaprl reze. Večina žensk, ki imajo ta postopek, ostane v bolnišnici eno noč.

Histeroskopska miomektomija

Med tem postopkom boste dobili lokalni anestetik ali pa ga postavili v splošno anestezijo.

Kirurg vam bo v maternico vstavil tanek, osvetljen obseg skozi nožnico in maternični vrat. V maternico vam bodo dali tekočino, da jo bodo razširili, da bodo lahko jasneje videli vaše miome.

Vaš kirurg bo z žično zanko obril koščke mioma. Nato bo tekočina izprala odstranjene koščke mioma.

Morali bi iti domov isti dan kot operacija.

Kakšno je okrevanje?

Po operaciji boste imeli nekaj bolečin. Zdravnik vam lahko priskrbi zdravila za zdravljenje vašega nelagodja. Opažanje boste imeli tudi nekaj dni do tednov.

Kako dolgo boste morali čakati, preden se vrnete k običajnim aktivnostim, je odvisno od vrste postopka, ki ga imate. Odprta operacija ima najdaljši čas okrevanja.

Časi okrevanja za vsak postopek so:

• trebušna miomektomija: štiri do šest tednov
• laparoskopska miomektomija: dva do štiri tedne
• histeroskopska miomektomija: dva do tri dni

Ne dvigujte ničesar težkega ali naporno vadite, dokler se rezi popolnoma ne zacelijo. Zdravnik vas bo obvestil, kdaj se lahko vrnete k tem dejavnostim.

Vprašajte svojega zdravnika, kdaj je varno za vaš seks. Morda boste morali počakati do šest tednov.

Če želite zanositi, se posvetujte s svojim zdravnikom, kdaj lahko varno začnete s poskusi. Morda boste morali počakati tri do šest mesecev, da se maternica popolnoma pozdravi, odvisno od vrste operacije.

Kako učinkovit je?

Večina žensk se po operaciji olajša s simptomi, kot so bolečine v medenici in močne menstrualne krvavitve. Vendar se lahko mioma po miomektomiji vrne, zlasti pri mlajših ženskah.

Kakšni so zapleti in tveganja?

Vsaka operacija ima lahko tveganje in miomektomija ni nič drugačna. Tveganja pri tem postopku so redka, lahko pa vključujejo:

• okužba
• prekomerna krvavitev
• poškodbe bližnjih organov
• luknja (perforacija) v maternici
• brazgotinsko tkivo, ki bi lahko blokiralo jajcevod ali povzročilo težave s plodnostjo
• novi fibroidi, ki zahtevajo drug postopek odstranjevanja

Če imate katerega od teh simptomov po postopku, pokličite svojega zdravnika:

• močna krvavitev
• vročina
• huda bolečina
• težave z dihanjem

Kakšna bo brazgotina?

Če imate trebušno miomektomijo, bo brazgotina verjetno približno centimeter pod sramnimi lasmi, pod spodnjim perilom. Tudi ta brazgotina sčasoma zbledi.

Vaša brazgotina je lahko nekaj mesecev mehka ali je otrpla, vendar se bo sčasoma umirila. Posvetujte se s svojim zdravnikom, če vas brazgotina še naprej boli ali če postane bolj občutljiva. V nekaterih primerih vam bo zdravnik morda priporočil ponovno odpiranje brazgotine, da se bo lahko spet zacelila.

Brazgotine na laparoskopski miomektomiji se lahko pokažejo, ko nosite nizko odrezan bikini ali odrezan vrh. Te brazgotine so veliko manjše kot pri miomektomiji na trebuhu in bi sčasoma tudi morale zbledeti.

Slike brazgotin miomektomije

Kako bo miomektomija vplivala na prihodnje nosečnosti?

Verjetnost zanositve je odvisna od vrste in števila miomov, ki jih imate. Ženske, ki jim je odstranjenih več kot šest fibroidov, so tiste, ki jim je odstranjenih manj miomov.

Ker lahko ta postopek oslabi maternico, obstaja verjetnost, da bi se maternica strgala z napredovanjem nosečnosti ali med porodom. Zdravnik vam bo verjetno priporočil carski rez, da preprečite ta zaplet. Priporočamo, da to določite tik pred dejanskim datumom zapadlosti.

Vašega carskega reza boste morda lahko izvedli na mestu reza miomektomije. To lahko zmanjša število brazgotin, ki jih imate.

Kaj pričakovati

Če imate miome maternice, ki povzročajo simptome, jih lahko z miomektomijo odstranite in lajšate simptome. Vrsta postopka miomektomije je odvisna od velikosti vaših fibroidov in od tega, kje se nahajajo.

Pogovorite se s svojim zdravnikom, če želite ugotoviti, ali je ta operacija primerna za vas. Prepričajte se, da razumete vse možne koristi in tveganja, preden se odločite za nadaljevanje postopka.

Vprašanja in odgovori: Tveganja nosečnosti po miomektomiji

V:

Ali se bo nosečnost po miomektomiji štela za tvegano?

A:

Po tem postopku obstajajo tveganja, ki pa jih je mogoče dobro obvladati s komuniciranjem s svojim zdravnikom. Obvestite svojega zdravnika, če ste pred nosečnostjo imeli miomektomijo. To bo pomembno glede na to, kdaj in kako porodite, kar je običajno priporočljivo kot carski rez, da se izognete porodu maternice. Ker je bila vaša maternica operirana, je v maternični mišici nekaj šibkosti. Zdravnika morate obvestiti, če imate med nosečnostjo bolečine v maternici ali krvavitev iz nožnice, saj je to lahko znak rupture maternice.