Kaj je nevalvularna atrijska fibrilacija?

Vsebina

• Simptomi nevalvularne atrijske fibrilacije
• Vzroki nevalvularne atrijske fibrilacije
• Diagnosticiranje nevalvularne atrijske fibrilacije
• Zdravljenje nevalvularne atrijske fibrilacije
• Zdravila
• Postopki
• Obeti za nevalvularno atrijsko fibrilacijo
• Vprašanja in odgovori: Rivaroksaban proti varfarinu
• V:
• A:

Pregled

Atrijska fibrilacija (AFib) je medicinski izraz za nepravilen srčni ritem. Vzrokov za AFib je veliko. Sem spadajo valvularne bolezni srca, pri katerih nepravilnosti v zaklopkah človekovega srca vodijo do nenormalnih srčnih ritmov.

Vendar veliko ljudi z AFib nima zaklopk srca. Če imate AFib, ki ga ne povzroča zaklopka srca, ga pogosto imenujemo nevalvularni AFib.

Standardne definicije nevalvularnega AFib še ni. Zdravniki se še vedno odločajo, katere vzroke AFib je treba šteti za valvularne in katere nevalvularne.

so pokazali, da lahko med obema vrstama zdravljenja obstajajo nekatere razlike. Raziskovalci preučujejo, kateri načini zdravljenja najbolje delujejo na nevalvularni ali valvularni AFib.

Simptomi nevalvularne atrijske fibrilacije

Lahko imate AFib in nimate simptomov. Če imate simptome AFib, lahko vključujejo:

• nelagodje v prsih
• trepetanje v prsih
• palpitacije srca
• omotica ali občutek omedlevice
• težko dihanje
• nepojasnjena utrujenost

Vzroki nevalvularne atrijske fibrilacije

Nevalvularni vzroki AFib lahko vključujejo:

• izpostavljenost srčnim stimulatorjem, kot so alkohol, kofein ali tobak
• apneja v spanju
• visok krvni pritisk
• težave s pljuči
• hipertiroidizem ali prekomerno delovanje ščitnice
• stres zaradi hude bolezni, kot je pljučnica

Ventilni vzroki AFib vključujejo protetično srčno zaklopko ali stanje, znano kot stenoza mitralne zaklopke. Zdravniki se še niso strinjali, ali je treba v opredelitev valvularnega AFib vključiti tudi druge vrste bolezni srčnih zaklopk.

Diagnosticiranje nevalvularne atrijske fibrilacije

Če nimate nobenih simptomov AFib, bo zdravnik morda ugotovil nepravilen srčni ritem, ko se preizkušate zaradi nepovezanega stanja. Opravili bodo fizični pregled in vas vprašali o vaši zdravstveni anamnezi in zgodovini zdravstvenega stanja vaše družine. Najverjetneje vas bodo prosili za nadaljnje testiranje.

Preskusi za AFib vključujejo:

• elektrokardiogram
• ehokardiogram
• stresni test
• rentgensko slikanje prsnega koša
• krvne preiskave

Zdravljenje nevalvularne atrijske fibrilacije

Zdravnik vam lahko priporoči zdravila ali nekatere postopke za zdravljenje nevalvularnega AFib.

Zdravila

Če imate katero koli vrsto AFib, vam bo zdravnik morda predpisal antikoagulantno zdravilo. To je zato, ker lahko AFib povzroči, da se komore vašega srca zatrepetajo in preprečijo, da bi se kri po njih premikala tako hitro kot običajno.

Kadar kri ostane predolgo, se lahko začne strjevati. Če se v vašem srcu tvori strdek, lahko povzroči blokado, ki povzroči srčni napad ali kap. Antikoagulanti lahko pomagajo zmanjšati strjevanje krvi.

Na voljo je več vrst antikoagulantov. Ti antikoagulanti lahko na različne načine zmanjšajo verjetnost strjevanja krvi.

Zdravniki lahko predpisujejo antikoagulantna zdravila, znana kot antagonisti vitamina K, za ljudi z valvularnim AFib. Antagonisti vitamina K blokirajo sposobnost vašega telesa, da uporablja vitamin K. Ker vaše telo potrebuje vitamin K, da ustvari strdek, lahko z blokiranjem povzroči manjšo verjetnost strjevanja krvi. Varfarin (Coumadin) je vrsta antagonista vitamina K.

Vendar pa jemanje antagonista vitamina K zahteva redne obiske zdravnika, da preveri, kako dobro deluje antikoagulant. Vzdrževati boste morali tudi skrbne prehranske navade, da ne boste vnašali preveč vitamina K iz prehrane.

Nova zdravila, ki jih zdaj priporočajo v primerjavi z varfarinom, delujejo na različne načine za zmanjšanje strjevanja krvi, ki tega nadzora ne zahtevajo. Zaradi tega so morda bolj zaželeni od antagonistov vitamina K za ljudi z nevalvularnim AFib.

Ta nova zdravila se imenujejo peroralni antikoagulanti brez vitamina K (NOAC). Delujejo tako, da zavirajo trombin, snov, ki je potrebna za strjevanje krvi. Primeri NOAC so:

• dabigatran (Pradaxa)
• rivaroksaban (Xarelto)
• apiksaban (Eliquis)

Poleg antikoagulantov lahko zdravnik predpiše tudi zdravila, ki vam pomagajo ohranjati ritem srca. Tej vključujejo:

• dofetilid (Tikosyn)
• amiodaron (kordaron)
• sotalol (Betapace)

Postopki

Zdravnik vam lahko priporoči tudi postopke, ki vam lahko pomagajo "ponastaviti" vaše srce, da utripa v ritmu. Ti postopki vključujejo:

• Kardioverzija. Pri kardioverziji se v vaše srce dovede električni tok, ki poskuša obnoviti ritem v normalni sinusni ritem, kar je reden, enakomeren srčni utrip.
• Ablacija. To vključuje namerno brazgotinjenje ali poškodovanje delov srca, ki pošiljajo nepravilne električne signale, tako da bo srce spet utripalo v ritmu.

Obeti za nevalvularno atrijsko fibrilacijo

Ljudje z valvularnim AFib imajo večje tveganje za nastanek krvnih strdkov. Vendar so pri vseh ljudeh z AFib še vedno večje tveganje za nastanek krvnih strdkov kot pri tistih, ki nimajo AFib.

Če menite, da bi lahko dobili AFib, se posvetujte s svojim zdravnikom. Običajno lahko z elektrokardiogramom ocenijo srčni ritem. Od tam lahko ugotovijo, ali je vaš AFib zaklopni ali nevalvalni, in pripravijo načrt zdravljenja, ki je najboljši za vas.

Vprašanja in odgovori: Rivaroksaban proti varfarinu

V:

Imam nevalvularni AFib. Kateri antikoagulant je boljši, rivaroksaban ali varfarin?

Anonimni bolnik

A:

Varfarin in rivaroksaban delujeta različno in imata prednosti in slabosti. Prednosti zdravil, kot je rivaroksaban, so, da vam ni treba nadzorovati strjevanja krvi ali omejiti prehrane, imajo manj interakcij z zdravili in hitro gredo na delo. Ugotovljeno je bilo, da rivaroksaban deluje kot varfarin tudi za preprečevanje kapi ali strjevanja krvi. Slaba stran rivaroksabana je, da lahko pogosteje povzroča prebavne krvavitve kot varfarin. Pregled nedavnih preskušanj drog je pokazal, da NOAC zmanjšajo smrtnost zaradi vseh vzrokov za približno 10 odstotkov.

Elaine K. Luo, dr. Med. Odgovori predstavljajo mnenja naših medicinskih strokovnjakov. Vsa vsebina je strogo informativnega značaja in se ne sme upoštevati kot zdravniški nasvet.Krvni strdki v AFib

Ljudje z valvularnim AFib imajo večjo verjetnost krvnega strdka kot ljudje z nevalvularno boleznijo srca.