Kaj pričakovati na naslednjem obisku pri ginekologu sredi pandemije koronavirusa in po njej

Vsebina

• Telehealth v primerjavi s sestanki v pisarni
• Zakaj bi morda potrebovali sestanek v pisarni
• Zakaj se verjetno lahko izognete virtualnemu sestanku
• Kaj pričakovati med obiskom pri ginekologu Telehealth
• Kaj pričakovati med obiskom ob-Gyna v pisarni
• Pregled za

Tako kot toliko vsakdanjih dejavnosti pred pandemijo je bilo tudi obisk pri ginekologu nemogoč: pomislili ste, recimo, na novo ugotovljeno srbenje (glivična okužba?) In ste ga želeli pregledati pri doktorju. Ali pa so morda minila tri leta in nenadoma je bil čas za Papa test. Kakor koli že, načrtovanje in ogled vašega ginekologa je bil pogosto bolj preprost. Toda kot dobro veste, je življenje zaradi COVID-19 popolnoma drugačno in spremenili so se tudi izleti k zdravnici.

Medtem ko se bolniški sestanki še vedno dogajajo, številni zdravniki obiska ponujajo tudi obiske na daljavo. "Delam hibrid virtualnih in osebnih obiskov," pravi Lauren Streicher, profesorica kliničnega porodništva in ginekologije na Medicinski fakulteti Feinberg Univerze Northwestern. "Odvisno od scenarija nekaterim bolnikom povemo, da morajo priti, drugi pa jih spodbujamo, naj ne pridejo. Nekaterim dajemo izbiro."

V redu, ampak kako ne ali lahko telezdravstvo deluje z obiskom pri ginekologu? In sprašujem za prijatelja: Ali govorimo o videoklepetih, v katerih zatakneš telefon v spodnje perilo? Ne preveč. Tukaj je tisto, kar lahko pričakujete naslednjič, ko boste morali obiskati svojega ginekologa.

Telehealth v primerjavi s sestanki v pisarni

V primeru, da niste seznanjeni, je telezdravje (znano tudi kot telemedicina) uporaba tehnologije za zagotavljanje in podporo zdravstvenega varstva na daljavo, po podatkih Nacionalnega inštituta za zdravje (NIH). To lahko pomeni široko paleto stvari, vključno z dvema zdravnikoma, ki se pogovarjata med seboj po telefonu, da uskladita oskrbo pacienta, ali pa vi komunicirate s svojim zdravnikom prek besedila, e-pošte, telefona ali videa. (Povezano: Kako tehnologija spreminja zdravstveno varstvo)

Ali boste praktično obiskali svojega zdravnika ali ne, je običajno odvisno od protokola posamezne prakse in bolnika. Konec koncev, obstaja le toliko pregledov, ki jih lahko učinkovito opravite po telefonu ali videu. In čeprav dejansko obstajajo uradne smernice Ameriškega kolidža porodničarjev in ginekologov (ACOG), so nekoliko nejasne.

V svoji uradni izjavi "Izvajanje telezdravja v praksi" organizacija priznava vse večji pomen telezdravstva in zato poudarja, kako pomembno je, da se praktiki "zavedajo" stvari, kot sta optimalna varnost in zasebnost ter zagotavljanje potrebne opreme. Od tam ACOG navaja sistematičen pregled, ki kaže, da je telehealth lahko v pomoč pri prenatalnem spremljanju krvnega tlaka, ravni krvnega sladkorja in simptomov astme, pomoči pri dojenju, svetovanju pri nadzoru rojstva in storitvah splava z zdravili. Vendar pa ACOG priznava tudi, da obstaja veliko storitev telezdravstva, vključno z video klepeti, ki jih še ni bilo treba podrobno preučiti, "vendar so lahko primerne v primeru odziva v sili".

TL; DR-veliko ginekologov je moralo pripraviti lastne smernice, kdaj bodo pacienta obiskali preko telezdravja v primerjavi s pisarno.

"Številne obiske pri ginekologu je mogoče pretvoriti v telezdravje, vendar ne vseh," pravi Melissa Goist, doktorica medicine, medicinska sestra na Univerzi Ohio State Wexner. "Veliko obiskov, ki zahtevajo le posvetovanje, kot so razprave o plodnosti, svetovanje o kontracepciji in nekateri porodniški in ginekološki nadaljnji obiski, je mogoče opraviti virtualno. Na splošno, če pregled medenice ali dojk ni potreben, lahko obisk se preusmeriti na telehealth, kot je telefonski klic ali video klepet."

To ne pomeni, da drugih porodniških obiskov ni mogoče opraviti po telefonu ali videu in imeti doma orodja, na primer manšeto za krvni tlak, npr. Dopplerjev monitor za oceno srčnega utripa ploda lahko poveča učinkovitost sestankov na daljavo. "To ni vedno izvedljivo, zato je treba številne obiske opraviti osebno," pravi dr. Goist. (Povezano: 6 žensk deli, kakšno je bilo virtualno predporodno in poporodno varstvo)

Kljub temu, če imate finančna sredstva za nakup teh predmetov-zavarovanje lahko krije nekatere ali vse stroške-ali imate zdravnika, ki vam jih lahko zagotovi in ​​je še posebej zaskrbljen zaradi vašega tveganja za COVID-19 (tj. Morda ste imunsko ogroženi), morda boste šli po tej poti, da omejite izpostavljenost drugim ljudem, pojasnjuje.

Zakaj bi morda potrebovali sestanek v pisarni

Krvavitve, bolečine in vse ostalo, kar bi zahtevalo medenični pregled, je treba opraviti v pisarni, pravi Christine Greves, MD, obrtnica, certificirana v bolnišnici za ženske in dojenčke Winnie Palmer v Orlandu na Floridi. Ko pa gre za stvari, kot so letni izpiti, ki jih prav tako ni mogoče opraviti praktično, je v redu, da jih nekoliko potisnete nazaj, če je število primerov koronavirusa na vašem območju veliko ali ste še posebej zaskrbljeni zaradi svojega tveganja, pravi dr. Greves. "Nekateri moji pacienti so se zaradi koronavirusa odločili počakati na svoje letne obiske," pravi in ​​ugotavlja, da so mnogi te obiske potisnili za nekaj mesecev nazaj. (Občutek rahle tesnobe zaradi izstopa iz karantene? Če nimate takojšnjih zdravstvenih težav, boste morda lahko odvrnili tudi osebni obisk.)

Zakaj se verjetno lahko izognete virtualnemu sestanku

Za možnosti kontracepcije nekateri preprosto zahtevajo recept za tablete, kar je običajno mogoče obravnavati prek telezdravja. Ko gre za IUD, boste morali še vedno priti v pisarno (zdravnik ga mora pravilno vstaviti - tukaj ni DIY, ljudje.) "Lahko naredim vse, razen da se dotaknem pacienta in opravim medenični pregled, "pravi strokovnjakinja za zdravje žensk Sherry Ross, zdravnica, ginekologinja v zdravstvenem centru Providence Saint John's v Santa Monici v Kaliforniji in avtorica Ona-ologija. "Verjetno zdaj opravim 30 do 40 odstotkov svojih sestankov prek telemedicine."

"Vse je odvisno od skrbi, ki jo imate, in če ste noseči ali ne," pravi dr. Greves. To ne pomeni, da ti mora pojdi v pisarno, če si noseča. Pravzaprav ACOG spodbuja porodničarje in druge prenatalne zdravnike k uporabi telezdravja "v čim več vidikih predporodne oskrbe"

Kaj pričakovati med obiskom pri ginekologu Telehealth

Smernice, ki jih je februarja objavil ACOG, priporočajo, da imajo porodničarji potrebno programsko opremo in internetno povezavo za kakovostno oskrbo, in opozarjajo zdravnike, da morajo biti njihovi obiski na daljavo v skladu s pravili o zasebnosti in varnosti Zakona o prenosljivosti in odgovornosti zdravstvenega zavarovanja (HIPAA). (HIPAA, v primeru, da niste seznanjeni, je zvezni zakon, ki vam daje pravice do vaših zdravstvenih podatkov in določa pravila o tem, kdo lahko in ne sme gledati vaših zdravstvenih podatkov.)

Od tam je nekaj variacij. FWIW, malo verjetno je, da vam bo zdravnik med dejanskim obiskom dal telefon v hlače. Lahko pa vas prosijo, da fotografijo pošljete vnaprej, odvisno od razloga vašega obiska in varnosti programske opreme ordinacije. (Povezano: Bi s Facebookom klepetali s svojim zdravnikom?)

"Eno je, če nekdo fotografira roko, da pokaže izpuščaj, drugo pa, če je slika njegove vulve," pravi dr. Streicher. Nekatere prakse imajo skladne s HIPAA načine pošiljanja fotografij in videoposnetkov prek lastne programske opreme, medtem ko druge nimajo zdravstvenih portalov, skladnih s HIPAA, ki omogočajo izmenjavo videoposnetkov in fotografij. Kot na primer dr. Streicher, ki svojim pacientom sporoči, da nima vnaprej pripravljenega programa, ki bi bil skladen s HIPAA. "Rečem:" Poglej, na tej točki moram videti, kaj se dogaja v tvoji vulvi. Ne morem razbrati iz tvojega opisa. Lahko vstopiš in lahko pogledam osebno ali če ti je ljubše pošljite mi fotografijo, to lahko storite, če jasno razumete, da to ni v skladu s HIPAA, vendar jo bom izbrisal, ko jo bom videl. ' Zdi se, da ljudem ni vseeno. " (Kdo, točno? No, Chrissy Teigen na primer – nekoč je svojemu zdravniku dala sliko izpuščaja na zadnjici.)

Vendar to še vedno ni popoln sistem. "Težava s stvarmi vulve je, da ni tako enostavno dobiti dober pogled," pravi dr. Streicher. "Ko nekdo poskuša to narediti sam, je to pogosto precej ničvredno. Nekaj ​​moraš dobiti, da bi mu pomagal, da bo lahko razširil noge in si tam ogledal dostojno." In tudi če je vaša fotografska partnerica prava Annie Leibovitz, bo morda potrebovala malo napotkov pri fotografiranju vaših zasebnikov. Streicher, ki je pred kratkim pokazala pacientki in njenemu možu medicinske fotografije, da bi poskušala razložiti, kaj išče iz njihovih posnetkov. In dobro, da je to storila, ker je "prišel noter in posnel nekaj odličnih slik," pravi.

Dr.Greves pravi, da je imela tudi bolnike, ki so fotografirali izbokline in ji jo poslali preko varnega portala. Vendar pravi, da "ne nasprotuje" temu, da bi pacienti dejansko pokazali njene težave med telemedicinskim obiskom, "dokler se počutijo udobno pri tem." Po drugi strani pa "nič mi ne koristi, če dobim tresoč se video posnetka vulve pri šibki svetlobi", pravi dr. Streicher. (Glejte tudi: Kako dekodirati kožna stanja, izpuščaje in izbokline na vagini)

Na splošno večina obiskov telemedicine traja približno 20 minut, čeprav lahko traja dlje, če ste novi bolnik, pravi dr. Goist. Med obiskom se boste s svojim zdravnikom pogovarjali o svojih skrbeh, ki vam bodo poskušali postaviti diagnozo ali svetovati - tako kot vi, ko dejansko pridete v pisarno. "To bi bilo zelo podobno obisku v pisarni, vendar pacient lahko to stori namesto na neudobnem pisarniškem stolu iz udobja in varnosti svojega okolja," pojasnjuje. "Številni pacienti cenijo enostavnost teh sestankov v smislu, da jih prilagodijo svojemu zasedenemu osebnemu urniku. Če obiskovalcem zdaj dovolijo vstop v pisarne, ti sestanki odstranijo to breme, ker jim ni treba najti nekoga za kakršno koli oskrbo."

Kaj pričakovati med obiskom ob-Gyna v pisarni

Vsaka praksa ima drugačne smernice, vendar ima večina uradov nove varnostne ukrepe.

• Preden se prikažete, pričakujte ogled telefona. Večina zdravnikov, ki so bili intervjuvani za ta članek, pravi, da bo nekdo iz njihove ordinacije opravil telefonski razgovor z vami, preden pridete v ordinacijo, da bi ugotovil vaše trenutno tveganje za COVID-19. Med klepetom vas bodo vprašali, ali ste vi ali član vašega gospodinjstva pred obiskom imeli posebne simptome ali komunicirali z nekom s potrjenim primerom COVID-19. Vsaka praksa pa je nekoliko drugačna, prag za vsako pa se lahko razlikuje (kar pomeni, da bi lahko ena pisarna praktično delovala, druga bi raje opravila osebno).
• Nosite masko. Ko prispete v pisarno, vam bodo izmerili temperaturo in morda vam bodo dali masko ali vas prosili, da jo nosite sami. "Kot klinika smo se odločili, da želimo, da ljudje nosijo [medicinske] maske namesto domačih mask, ker ne vemo, ali so bile domače maske oprane in ali se jih je pacient dotaknil ves dan," pravi dr. Streicher. Ne glede na to, ali je doma izdelan ali izročen vam, bodite pripravljeni na nošenje nekaj čez obraz. "V naši praksi ne morete vstopiti, razen če nosite masko," dodaja dr. Ross. (In zapomnite si: Ne glede na socialno distanciranje, lepo prosim nosite masko - naj bo iz bombaža, bakra ali drugega materiala.)
• Prijava bo verjetno čim bolj prostoročna. Na primer, v ordinaciji dr. Streicherja je osebje na recepciji ločeno s pregrado iz pleksi stekla, v ordinaciji dr. Goist pa so po vsem prostoru podobne ovire za zaščito pacientov in osebja. V nekaterih praksah lahko celo vnaprej izpolnite obrazce za paciente in jih prinesete s seboj.
• Čakalnice bodo videti drugače. Na primer v pisarni dr. Goist, kjer je pohištvo bolj razporejeno, da spodbuja socialno distanciranje. Medtem so nekatere prakse vse skupaj opustile koncept čakalnice, tako da počakate v avtu, dokler vas ne obvestijo, da je izpitna soba pripravljena. Ne glede na to, kje čakate, boste morda želeli s seboj vzeti svoje bralno gradivo, saj je veliko pisarn, vključno z dr. Streicherjevo, prirezalo revije, da bi zmanjšale pogosto dotikane površine. (Glejte tudi: Vse, kar morate vedeti o prenosu koronavirusa)
• Tako bodo tudi izpitne sobe. Verjetno bodo tudi bolj razporejeni. »Soba je urejena tako, da je zdravnik v enem kotu, pacient pa v drugem,« pravi dr. Streicher. "Zdravnik pred pregledom pregleda bolnikovo anamnezo na razdalji šest metrov." Medtem ko je ginekolog "očitno bližje" med dejanskim izpitom, je "precej kratek," pojasnjuje. Odvisno od prakse zdravniki pomočniki in medicinske sestre običajno vzamejo anamnezo vašega pacienta in nato odidejo, dodaja dr. Streicher.
• Prostori bodo med bolniki temeljito razkuženi. Zdravniške ordinacije so vedno čistile sobe med pacienti, a zdaj, v svetu po koronavirusu, se proces pospešuje. »Med vsakim pacientom pride zdravstveni pomočnik in z razkužilom obriše vsako površino,« pravi dr. Streicher. "Greves še vedno poskuša prost prostor za bolniške sestanke, da bi pustil čas za razkuževanje, pa tudi, da bolniki ne bi sedeli v čakalnici," pravi dr. Greves.
• Stvari bi lahko potekale bolj pravočasno. "Na splošno smo zmanjšali število bolnikov," pravi dr. Streicher. »Tako je v čakalnici manj pacientov.

Spet je vsaka praksa drugačna in če želite podrobnosti o tem, kaj počne vaša ambulanta, jih preprosto pokličite vnaprej, če želite izvedeti. Navsezadnje zdravniki pravijo, da bodo te spremembe verjetno prisotne še nekaj časa. "To je naš novi običaj, da nas obiščete, in bo še nekaj časa," pravi dr. Ross.

Pregled za