Kronična mieloična levkemija in pričakovana življenjska doba

Vsebina

• Faze CML
• Možnosti zdravljenja
• Outlook
• Splošne stopnje preživetja
• Stopnje preživetja po fazah

Razumevanje kronične mieloične levkemije

Če izveš, da imaš raka, je lahko ogromno. Statistični podatki pa kažejo pozitivne stopnje preživetja tistih s kronično mieloično levkemijo.

Kronična mieloična levkemija ali KML je vrsta raka, ki se začne v kostnem mozgu. Počasi se razvija v krvotvornih celicah v možganu in se sčasoma širi po krvi. Ljudje pogosto imajo KML kar nekaj časa, preden ne opazijo nobenih simptomov ali celo ugotovijo, da imajo raka.

Zdi se, da CML povzroča nenormalen gen, ki proizvaja preveč encima, imenovanega tirozin kinaza. Čeprav je genetsko poreklo, CML ni dedna.

Faze CML

Obstajajo tri faze CML:

• Kronična faza: V prvi fazi rakave celice počasi rastejo. Večini ljudi diagnosticirajo v kronični fazi, običajno po preiskavah krvi iz drugih razlogov.
• Pospešena faza: Levkemijske celice v drugi fazi hitreje rastejo in se razvijajo.
• Blastična faza: V tretji fazi so nenormalne celice zrasle brez nadzora in izrinjajo normalne, zdrave celice.

Možnosti zdravljenja

V kronični fazi zdravljenje običajno sestavljajo peroralna zdravila, imenovana zaviralci tirozin kinaze ali TKI. TKI se uporabljajo za blokiranje delovanja beljakovin tirozin kinaze in zaustavitev rasti in razmnoževanja rakavih celic. Večina ljudi, ki se zdravijo s TKI, bo v remisiji.

Če TKI niso učinkoviti ali prenehajo delovati, lahko oseba preide v pospešeno ali blastno fazo. Naslednji korak je pogosto presaditev matičnih celic ali presaditev kostnega mozga. Te presaditve so edini način za dejansko ozdravitev CML, vendar lahko pride do resnih zapletov. Iz tega razloga se presaditve običajno opravijo le, če zdravila niso učinkovita.

Outlook

Kot večina bolezni se tudi pri bolnikih s KML obeti razlikujejo glede na številne dejavnike. Nekateri med njimi vključujejo:

• v kateri fazi so
• njihove starosti
• njihovo splošno zdravje
• število trombocitov
• ali je vranica povečana
• količina poškodb kosti zaradi levkemije

Splošne stopnje preživetja

Stopnje preživetja raka se običajno merijo v petletnih intervalih. Po podatkih Nacionalnega inštituta za raka splošni podatki kažejo, da je skoraj 65,1 odstotka tistih, ki jim je diagnosticirana KML, pet let pozneje še vedno živo.

Toda nova zdravila za boj proti KML se zelo hitro razvijajo in preizkušajo, kar povečuje verjetnost, da bo stopnja preživetja v prihodnosti višja.

Stopnje preživetja po fazah

Večina ljudi s KML ostaja v kronični fazi. V nekaterih primerih bodo ljudje, ki ne dobijo učinkovitega zdravljenja ali se na zdravljenje ne odzovejo dobro, prešli v pospešeno ali blastno fazo. Obeti v teh fazah so odvisni od tega, katera zdravljenja so že poskusili in katera zdravljenja njihova telesa lahko prenašajo.

Obeti so precej optimistični za tiste, ki so v kronični fazi in prejemajo TKI.

Glede na veliko študijo iz leta 2006 o novejšem zdravilu, imenovanem imatinib (Gleevec), je bilo po petih letih delež 83-odstotnega preživetja tistih, ki so prejemali to zdravilo. Študija leta 2018 pri bolnikih, ki dosledno jemljejo zdravilo imatinib, je pokazala, da je 90 odstotkov živelo vsaj 5 let. Druga študija, izvedena leta 2010, je pokazala, da je bilo zdravilo, imenovano nilotinib (Tasigna), bistveno bolj učinkovito kot zdravilo Gleevec.

Obe zdravili sta zdaj postali standardni zdravili v kronični fazi KML. Pričakuje se, da se bo splošno preživetje povečalo, ko bo več ljudi dobivalo ta in druga nova, zelo učinkovita zdravila.

V pospešeni fazi se stopnje preživetja zelo razlikujejo glede na zdravljenje. Če se oseba dobro odziva na TKI, je stopnja skoraj tako dobra kot pri tistih v kronični fazi.

Na splošno se stopnje preživetja tistih v blastni fazi gibljejo pod 20 odstotkov. Najboljša možnost za preživetje vključuje uporabo zdravil za vrnitev osebe v kronično fazo in nato presaditev matičnih celic.