Papilledema

Vsebina

• Kaj je papiloma?
• Kakšni so simptomi papiloma?
• Kaj povzroča to stanje?
• Kako se to stanje zdravi?
• Kako se diagnosticira to stanje?
• Ali so možni zapleti?
• Outlook

Kaj je papiloma?

Papiloma je očesno stanje, ki se zgodi, ko pritisk v možganih naredi nabreknjenje vidnega živca.

Papiloma ima lahko številne vzroke. Blag primer papiloma s simptomi, ki vam ne motijo ​​življenja, vas ne skrbi. Toda papiloma je lahko znak osnovnega stanja ali poškodbe, ki jo je treba zdraviti čim prej. To še posebej velja, če simptome opazite po večji travmi na glavi.

Kakšni so simptomi papiloma?

Najpogostejši zgodnji simptomi papiloma so kratke spremembe vida. Te spremembe so sprva komaj opazne, z zamegljenostjo, dvojnim vidom, utripanjem ali izgubo vida, ki traja nekaj sekund. Če se možganski tlak nadaljuje, lahko te spremembe trajajo nekaj minut naenkrat ali dlje. V nekaterih primerih lahko postanejo trajni.

Oteklina možganov, ki povzroča papilleem, sproži druge simptome, ki ga razlikujejo od drugih očesnih stanj, vključno z:

• občutek slabosti
• metanje gor
• obilno glavobole
• zaslišanje zvoka ali drugi hrup v ušesih (tinitus)

Kaj povzroča to stanje?

Tekočina, ki kopa vaše možgane in hrbtenjačo, je znana kot cerebrospinalna tekočina ali CSF. Otekanje optičnega živca se lahko zgodi, ko se CSF nabere tam, kjer vaš optični živec in osrednja žila mrežnice potujeta med možgani in očesnim živcem. To območje je znano kot subarahnoidni prostor. Ko pritisk pritiska na živec in žilo, kri in tekočina ne moreta zapustiti očesa z normalno hitrostjo, kar povzroči papiloma.

Otekline možganov lahko povzročijo številne poškodbe in stanja, vključno z:

• travmatična poškodba glave
• premalo rdečih krvnih celic ali hemoglobina (anemija)
• Nakup CSF v vaših možganih (hidrocefalus)
• možganska krvavitev (krvavitev)
• možgansko vnetje (encefalitis)
• vnetje možganskega tkiva (meningitis)
• visok krvni tlak (hipertenzija)
• zbiranje okuženega gnoja v možganih (absces)
• možganski tumor

Včasih se možganski tlak nabere brez očitnega razloga. To je znano kot idiopatska intrakranialna hipertenzija, kar je bolj verjetno, če ste debeli.

Kako se to stanje zdravi?

Zdravnik vam lahko izvede ledveno punkcijo, imenovano tudi hrbtenična pipa, za odvajanje odvečne tekočine iz možganov in zmanjšanje oteklin. Zdravnik vam lahko tudi predpiše acetazolamid (Diamox), s katerim lahko vzdržujete živčni sistem na normalni ravni.

Če prekomerna telesna teža ali debelost povzroča papiloma, vam lahko zdravnik priporoči načrt za hujšanje in tudi diuretik, ki lahko pomaga zmanjšati pritisk v vaši glavi.

Zdravnik vam lahko predpiše zdravila za zmanjšanje otekline. Kortikosteroidi, kot so prednizon (Deltasone), deksametazon (Ozurdex) in hidrokortizon (Cortef), se lahko uporabljajo za preprečevanje otekanja v vaših možganih. Ta zdravila se lahko injicirajo ali vzamejo ustno.

Če visok krvni tlak povzroča papiloma, vam lahko zdravnik predpiše zdravila, s katerimi bo krvni tlak pod nadzorom. Običajna zdravila za povišan krvni tlak vključujejo:

• Diuretiki: bumetanid (Bumex) in klorotiazid (Diuril)
• Zaviralci beta: atenolol (Tenormin) in esmilol (Brevibloc)
• ACE inhibitorji: kaptopril in moexipril

Če imate možganski tumor, vam lahko zdravnik priporoči operacijo za odstranitev dela ali celotnega tumorja, še posebej, če je tumor rak. Sevanje ali kemoterapija lahko prav tako pomagata, da se tumor zmanjša in zmanjša oteklino.

Če okužba povzroči papiloma, vam lahko zdravnik predpiše antibiotike. Zdravila za okužbe se razlikujejo glede na to, kakšne vrste bakterij povzročajo okužbo. Če imate absces, lahko zdravnik uporabi kombinacijo antibiotikov in drenaže za zdravljenje morebitne okužbe, pa tudi za odstranjevanje okuženega gnoja ali tekočine iz možganov.

Če ste pravkar imeli večjo poškodbo glave, vam bo zdravnik skušal zmanjšati pritisk in otekanje v glavi. To lahko vključuje odtekanje CSF z glave in odstranitev majhnega koščka lobanje za lajšanje pritiska.

Kako se diagnosticira to stanje?

Zdravnik bo najprej opravil celoten fizični pregled, da bo preveril vaše splošno zdravje in poiskal morebitne druge simptome. Zdravnik bo verjetno preizkusil vaše vidno polje s premikanjem rok naprej in nazaj mimo oči, da bi videl, kje so vaše slepe pike.

Zdravnik lahko uporabi tudi orodje, imenovano oftalmoskop, da si v zenici pogleda v vidni živec skozi zenico, odprtino pred očesom. Zdravnik vam lahko diagnosticira papiloma, če je vaš optični disk, ki je na koncu vidnega živca, videti nenormalno zamegljen ali visoko navzgor. Zdravnik bo morda videl tudi madeže krvi v očesu, če imate to stanje.

Če vaš zdravnik verjame, da možgansko stanje povzroča papiloma, bo naredil dodatne preiskave. Zdravnik vam lahko odredi MRI test ali CT glave, da preveri, ali obstajajo tumorji ali druge nepravilnosti v možganih in lobanji. Zdravnik vam lahko vzame vzorec tkiva (biopsijo) tumorja, da preskusi rakave celice ali odcedi nekaj vašega CSF, da ga preveri na morebitne nepravilnosti.

Ali so možni zapleti?

Papiloma lahko povzroči slepoto, če pritisk traja dlje časa, ne da bi se zdravili, tudi če ni osnovnega stanja.

Drugi zapleti nezdravljenega papiloma, povezani s stanji, ki jih lahko povzročijo, vključujejo:

• možganske poškodbe
• kap
• napadi
• stalni glavoboli
• smrt

Outlook

Papillema običajno ni težava sama po sebi. Običajno ga lahko zdravimo z odvajanjem dodatne tekočine CSF, kar zmanjša oteklino. Simptomi nato v nekaj tednih izginejo.

Oteklina ali poškodba možganov je lahko resna in smrtno nevarna. Če papiloma povzroči osnovno stanje, se takoj zdravite, da preprečite dolgoročne zaplete.