Perniciozna anemija

Vsebina

• Kaj je perniciozna anemija?
• Kakšni so simptomi perniciozne anemije?
• Kaj povzroča anemijo pomanjkanja vitamina B-12?
• Pomanjkanje vitamina B-12 v prehrani
• Pomanjkanje lastnega faktorja v telesu
• Stanja tankega črevesa
• Druge pomanjkljivosti z vitaminom B-12 v primerjavi s perniciozno anemijo
• Dejavniki tveganja za perniciozno anemijo
• Diagnosticiranje perniciozne anemije
• Zdravljenje perniciozne anemije
• Zapleti
• Outlook

Kaj je perniciozna anemija?

Anemija je zdravstveno stanje, pri katerem je normalnih rdečih krvnih celic malo krvi.

Perniciozna anemija je eden od vzrokov za pomanjkanje vitamina B-12. Zdi se, da ga v glavnem povzroča avtoimunski proces, zaradi katerega človek ne more proizvesti snovi v želodcu, imenovane notranji faktor.

Ta snov je potrebna za absorpcijo prehranskega vitamina B-12 v tankem črevesju. Vitamin B-12 je potrebno hranilo, ki pomaga omogočiti pravilno nastajanje in delovanje rdečih krvnih celic v telesu.

Perniciozna anemija je redko stanje, kjer znaša 0,1 odstotka splošna populacija in 1,9 odstotka pri ljudeh, starejših od 60 let, kaže raziskava iz leta 2012 v reviji Journal of Blood Medicine.

Vendar pa do 50 odstotkov anemije zaradi pomanjkanja vitamina B-12 pri odraslih povzroča perniciozna anemija.

To vrsto anemije imenujejo "škodljiva", ker je nekoč veljala za smrtonosno bolezen. To je bilo posledica pomanjkanja razpoložljivega zdravljenja.

Danes je bolezen razmeroma enostavno zdraviti z injekcijami vitamina B-12 ali morda celo s peroralnimi dopolnili. Če pa ga ne zdravimo, lahko pomanjkanje vitamina B-12 zaradi katerega koli vzroka privede do resnih zapletov.

Kakšni so simptomi perniciozne anemije?

Napredovanje perniciozne anemije je običajno počasno. Morda je težko prepoznati simptome, ker ste se morda navadili, da se ne počutite dobro.

Pogosti simptomi vključujejo:

• utrujenost
• šibkost
• glavoboli
• bolečina v prsnem košu
• izguba teže
• Bleda koža

V hujših ali dolgotrajnejših primerih pomanjkanja vitamina B-12, vključno s tistim zaradi perniciozne anemije, imajo lahko ljudje nevrološke simptome. Ti lahko vključujejo:

• nestalna hoja
• periferna nevropatija, kar je otrplost v rokah in nogah
• mišična šibkost
• depresija
• izguba spomina
• demenca

Drugi simptomi pomanjkanja vitamina B-12, vključno s simptomi perniciozne anemije, vključujejo:

• slabost in bruhanje
• zmeda
• zaprtje
• izguba apetita
• zgaga

Kaj povzroča anemijo pomanjkanja vitamina B-12?

Pomanjkanje vitamina B-12 v prehrani

Ljudje z anemijo imajo nizko raven normalnih rdečih krvnih celic (RBC). Vitamin B-12 ima vlogo pri ustvarjanju RBC, zato telo potrebuje primeren vnos vitamina B-12. Vitamin B-12 najdemo v:

• meso
• perutnina
• lupinar
• jajca
• mlečni izdelki
• sočna, orehova in riževa mleka
• prehranska dopolnila

Pomanjkanje lastnega faktorja v telesu

Vaše telo potrebuje tudi vrsto beljakovin, ki se imenuje intrinzični faktor (IF), da absorbira vitamin B-12. IF je protein, ki ga proizvedejo parietalne celice v želodcu.

Po zaužitju vitamina B-12 potuje v vaš želodec, kjer se nanj veže. Dva se nato absorbirata v zadnjem delu tankega črevesa.

V večini primerov perniciozne anemije telesni imunski sistem napade in uniči celice, znane kot parietalne celice, ki proizvajajo IF v želodcu.

Če so te celice uničene, želodec ne more ustvariti IF-ja in tanko črevo ne more absorbirati vitamina B-12 iz prehrane, tudi iz živil, kot so zgoraj navedene.

Stanja tankega črevesa

Bolezni znotraj tankega črevesja lahko povzročijo pomanjkanje vitamina B-12. Ti lahko vključujejo celiakijo, Crohnovo bolezen ali HIV.

Če imamo kirurški odstranjen ilealni del tankega črevesa, lahko pride tudi do pomanjkanja vitamina B-12.

Motnje v normalni flori bakterij tankega črevesa lahko povzroči tudi pomanjkanje vitamina B-12. Antibiotiki lahko povzročijo pomanjkanje bakterij, potrebnih za vzdrževanje pravilne absorpcije v črevesju.

Drugi ljudje imajo lahko preveč bakterij tankega črevesja, ki povzročajo malabsorpcijo in pomanjkanje vitamina B-12.

Druge pomanjkljivosti z vitaminom B-12 v primerjavi s perniciozno anemijo

Ostale pomanjkljivosti vitamina B-12, na primer pomanjkanje prehrane, pogosto zamenjujemo s perniciozno anemijo.

Perniciozna anemija velja predvsem za avtoimunsko motnjo, ki škoduje parietalnim celicam v želodcu. Posledica tega je pomanjkanje proizvodnje IF-jev in slaba absorpcija B-12.

Vendar pa ima lahko perniciozna anemija tudi gensko komponento, ki lahko nastopa v družinah. Obstajajo tudi otroci s perniciozno anemijo, ki se rodijo z gensko napako, ki jim preprečuje nastanek IF.

Perniciozno anemijo in slabokrvnost zaradi malabsorpcije tankega črevesa lahko zdravnik zdravi z intramuskularno injekcijo B-12. Peroralni dodatek vitamina B-12 z veliko odmerkom je lahko učinkovita možnost tudi za nekatere ljudi s perniciozno anemijo.

Pri ljudeh z anemijo z pomanjkanjem vitamina B-12, pri katerih telo lahko absorbira B-12, je lahko učinkovito zdravljenje z vitamini B-12 in prilagoditev prehrane.

Dejavniki tveganja za perniciozno anemijo

Nekateri posamezniki pogosteje kot drugi razvijejo perniciozno anemijo. Dejavniki tveganja vključujejo:

• ima družinsko anamnezo bolezni
• je severnoevropskega ali skandinavskega porekla
• ima sladkorno bolezen tipa 1, avtoimunsko stanje ali nekatere črevesne bolezni, kot je Crohnova bolezen
• ko ste odstranili del želodca
• starejši od 60 let

Tvoje tveganje za nastanek perniciozne anemije se s starostjo tudi poveča.

Diagnosticiranje perniciozne anemije

Zdravnik vam bo običajno moral narediti več testov, da vam diagnosticira perniciozno anemijo. Tej vključujejo:

• Popolna krvna slika. Ta test lahko na splošno pregleda zaskrbljenost za slabokrvnost, če pogledamo na ravni hemoglobina in hematokrita.
• Raven vitamina B-12. Če obstaja sum pomanjkanja vitamina B-12 kot vzroka za slabokrvnost, lahko zdravnik s pomočjo tega krvnega testa oceni raven vitamina B-12. Nižja od običajne ravni kaže na pomanjkanje.
• IF in protitelesa parietalnih celic. V krvi se testira na protitelesa proti IF in želodčnih celic.

V zdravem imunskem sistemu so protitelesa odgovorna za iskanje bakterij ali virusov. Nato označijo vpadljive mikrobe za uničenje.

Pri avtoimunski bolezni, kot je perniciozna anemija, imunski sistem telesa preneha razlikovati med obolelim in zdravim tkivom. V tem primeru avtoprotiteles uničijo celice želodca, ki tvorijo IF.

Zdravljenje perniciozne anemije

Zdravljenje perniciozne anemije je dvodelni postopek. Zdravnik bo zdravil vse obstoječe pomanjkanje vitamina B-12.

Zdravljenje perniciozne anemije običajno obsega:

• injekcije vitamina B-12, ki jim skozi čas natančno sledimo
• po ravni vitamina B-12 v krvi med terapijo
• ustrezno prilagoditev odmerjanja vitamina B-12

Injekcije vitamina B-12 lahko dajemo vsak dan ali tedensko, dokler se ravni B-12 ne povrnejo na normalno (ali blizu normalne). V prvih nekaj tednih zdravljenja vam lahko zdravnik priporoči omejitev telesne aktivnosti.

Ko je raven vitamina B-12 normalna, boste morda morali odstreliti le enkrat na mesec. Posnetke boste morda lahko sami dajali ali pa vam jih bo nekdo drug dal doma, da vam prihrani potovanja do zdravnika.

Potem ko je raven B-12 normalna, vam lahko zdravnik priporoči, da namesto injekcije vzamete peroralne odmerke dodatkov B-12.

Vendar pa, odvisno od pomanjkanja intrinzičnega faktorja, kjer boste morda zaradi tega imeli slabo črevesno absorpcijo vitamina B-12, morda potrebovali injekcije vitamina B-12 kot edino zdravljenje perniciozne anemije.

Zapleti

Zdravnik vas bo verjetno želel dolgoročno obiskati. To jim bo pomagalo prepoznati možne resne učinke perniciozne anemije.

Nevaren potencialni zaplet je rak želodca. Lahko vas spremljajo zaradi simptomov raka ob rednih obiskih ter po slikanju in biopsiji, če je to potrebno.

Drugi možni zapleti perniciozne anemije so:

• poškodbe perifernih živcev
• težave s prebavnim traktom
• težave s spominom, zmedenostjo ali drugimi nevrološkimi simptomi
• težave s srcem

Ti zapleti najpogosteje izvirajo iz dolgotrajne perniciozne anemije. Lahko so trajni.

Outlook

Veliko ljudi s perniciozno anemijo zahteva vseživljenjsko zdravljenje in spremljanje. To lahko pomaga preprečiti dolgotrajno škodo zaradi vstopa v različne telesne sisteme.

Če mislite, da imate simptome perniciozne anemije, se posvetujte s svojim zdravnikom. Zgodnja diagnoza, zdravljenje in natančno spremljanje so pomembni za preprečevanje morebitnih prihodnjih težav.