Kaj je flebitis?

Vsebina

• Vrste flebitisa
• Simptomi flebitisa
• Zapleti stanja
• Kaj povzroča flebitis
• Kdo je ogrožen
• Diagnosticiranje flebitisa
• Zdravljenje stanja
• Preprečevanje flebitisa
• Outlook

Pregled

Flebitis je vnetje vene. Vene so krvne žile v telesu, ki prenašajo kri iz vaših organov in udov nazaj v vaše srce.

Če krvni strdek povzroča vnetje, se imenuje tromboflebitis. Ko je krvni strdek v globoki veni, se imenuje globoka venska tromboflebitis ali globoka venska tromboza (DVT).

Vrste flebitisa

Flebitis je lahko površinski ali globok.

Površinski flebitis se nanaša na vnetje vene blizu površine kože. Ta vrsta flebitisa lahko zahteva zdravljenje, vendar običajno ni resna. Površinski flebitis je lahko posledica krvnega strdka ali nečesa, kar povzroča draženje, kot je intravenski (IV) kateter.

Globoki flebitis se nanaša na vnetje globlje, večje vene, kakršne najdemo v nogah. Verjetneje je, da globok flebitis povzroča krvni strdek, ki ima lahko zelo resne, življenjsko nevarne posledice. Pomembno je poznati dejavnike tveganja in simptome DVT, da lahko takoj poiščete zdravniško pomoč.

Simptomi flebitisa

Simptomi flebitisa prizadenejo roko ali nogo, kjer se nahaja vneta vena. Ti simptomi vključujejo:

• pordelost
• oteklina
• toplino
• vidne rdeče "proge" na roki ali nogi
• nežnost
• struktura, podobna vrvi ali vrvi, ki jo lahko občutite skozi kožo

Bolečine v teletu ali stegnu lahko opazite tudi, če flebitis povzroča DVT. Bolečina je lahko bolj opazna pri hoji ali upogibanju stopala.

Samo tisti, ki razvijejo DVT, imajo simptome. To je razlog, da DVT morda ne bodo diagnosticirali, dokler ne pride do resnih zapletov, kot je pljučna embolija (PE).

Zapleti stanja

Pri površinskem tromboflebitisu običajno ni resnih zapletov. Lahko pa povzroči okužbo okoliške kože, rane na koži in celo okužbe krvnega obtoka. Če je strdek v površinski veni dovolj obsežen in vključuje območje, kjer se površinska vena in globoka vena združita, se lahko razvije DVT.

Včasih se ljudje ne zavedajo, da imajo DVT, dokler ne doživijo življenjsko nevarnega zapleta. Najpogostejši in najresnejši zaplet DVT je PE. PE se pojavi, ko se del krvnega strdka odlomi in potuje v pljuča, kjer blokira pretok krvi.

Simptomi PE vključujejo:

• nepojasnjena kratka sapa
• bolečina v prsnem košu
• izkašljevanje krvi
• bolečina z globokim dihanjem
• hitro dihanje
• občutek omotice ali onesveščenosti
• hiter srčni utrip

Pokličite lokalne službe za nujne primere, če mislite, da imate PE. To je nujna medicinska pomoč, ki zahteva takojšnje zdravljenje.

Kaj povzroča flebitis

Flebitis povzroči poškodba ali draženje sluznice krvne žile. V primeru površinskega flebitisa je to lahko posledica:

• namestitev IV katetra
• dajanje dražilnih zdravil v žile
• majhen strdek
• okužba

V primeru DVT lahko vzroki vključujejo:

• draženje ali poškodba globoke vene zaradi travme, kot so operacija, zlom kosti, resna poškodba ali predhodni DVT
• upočasnjen pretok krvi zaradi pomanjkanja gibanja, ki se lahko pojavi, če ste v postelji, ko okrevate po operaciji ali dlje časa potujete
• kri, ki se bolj verjetno strdi kot običajno, kar je lahko posledica zdravil, raka, motenj vezivnega tkiva ali podedovanih pogojev strjevanja krvi

Kdo je ogrožen

Vedeti, ali imate dejavnike tveganja za razvoj DVT, je ključnega pomena za zaščito sebe in proaktivni razvoj načrta s svojim zdravnikom. Dejavniki tveganja za DVT običajno vključujejo:

• zgodovina DVT
• motnje strjevanja krvi, kot je faktor V Leiden
• hormonska terapija ali kontracepcijske tablete
• daljše obdobje neaktivnosti, ki lahko sledi operaciji
• dolgotrajno sedenje, na primer med potovanjem
• nekatere vrste raka in zdravljenje raka
• nosečnost
• prekomerno telesno težo ali debelost
• kajenje
• zloraba alkohola
• starejši od 60 let

Diagnosticiranje flebitisa

Flebitis lahko diagnosticirate na podlagi vaših simptomov in zdravniškega pregleda. Mogoče ne boste potrebovali posebnih testov. Če sumite, da je krvni strdek vzrok za vaš flebitis, vam bo zdravnik lahko opravil več preiskav, poleg tega pa bo vzel anamnezo in vas pregledal.

Zdravnik vam bo morda naročil ultrazvok prizadete okončine. Ultrazvok z zvočnimi valovi prikazuje pretok krvi skozi žile in arterije. Vaš zdravnik bo morda želel oceniti tudi raven d-dimera. To je krvni test, ki preverja, ali se v telesu sprošča snov, ko se strdek raztopi.

Če ultrazvok ne da jasnega odgovora, lahko zdravnik opravi tudi venografijo, CT ali MRI, da preveri prisotnost krvnega strdka.

Če odkrije strdek, bo zdravnik morda želel vzeti vzorce krvi za testiranje motenj strjevanja krvi, ki bi lahko povzročile DVT.

Zdravljenje stanja

Zdravljenje površinskega flebitisa lahko vključuje odstranitev IV katetra, tople obkladke ali antibiotike, če sumimo na okužbo.

Za zdravljenje DVT boste morda morali vzeti antikoagulante, ki otežujejo strjevanje krvi.

Če je DVT zelo obsežen in povzroča večje težave z vračanjem krvi v okončinah, ste morda kandidat za postopek, imenovan trombektomija. Pri tem postopku kirurg v prizadeto veno vstavi žico in kateter in strdek odstrani, raztopi z zdravili, ki strdek razgradijo, na primer s tkivnimi aktivatorji plazminogena, ali izvede kombinacijo obeh.

Če imate DVT in obstaja veliko tveganje za pljučno embolijo, vendar ne morete jemati sredstev za redčenje krvi, je priporočljivo vstaviti filter v eno od glavnih žil, veno votlino. Ta filter ne bo preprečil nastanka krvnih strdkov, preprečil pa bo, da bi kosi strdeka prišli do pljuč.

Mnogo teh filtrov je mogoče odstraniti, ker trajni filtri povzročajo zaplete, potem ko obstajajo eno do dve leti. Ti zapleti vključujejo:

• okužba
• življenjsko nevarno škodo na votli veni
• povečanje krvnih žil okoli filtra, ki omogoča, da strdki prehajajo mimo filtra in v pljuča
• strdi se do, na in mimo filtra v votli veni, slednji pa se lahko odlomi in potuje v pljuča

Pomemben del zdravljenja bo tudi zmanjšanje dejavnikov tveganja za razvoj prihodnjih DVT.

Preprečevanje flebitisa

Če tvegate razvoj DVT, lahko na več načinov preprečite nastanek krvnega strdka. Nekatere ključne strategije preprečevanja vključujejo:

• pogovor o dejavnikih tveganja s svojim zdravnikom, zlasti pred kirurškim posegom
• vstajanje in hoja čim prej po operaciji
• nošenje kompresijskih nogavic
• raztezanje nog in pitje veliko vode med potovanjem
• jemanje zdravil po navodilih zdravnika, ki lahko vključujejo sredstva za redčenje krvi

Outlook

Površinski flebitis se pogosto pozdravi brez trajnih učinkov.

DVT pa je lahko življenjsko nevarna in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Pomembno je vedeti, ali imate dejavnike tveganja za razvoj DVT, in zdravnika redno zdraviti.

Če ste že imeli DVT, boste v prihodnosti morda bolj nagnjeni k drugemu. S proaktivnimi ukrepi lahko preprečite DVT.