Polipektomija

Vsebina

• Kaj je polipektomija?
• Kaj je namen polipektomije?
• Kakšen je postopek?
• Kako se pripraviti na polipektomijo
• Kako dolgo traja okrevanje?
• Kakšni so zapleti in neželeni učinki?
• Kakšni so obeti?

Kaj je polipektomija?

Polipektomija je postopek odstranjevanja polipov z notranje strani debelega črevesa, imenovanega tudi debelo črevo. Polip je nenormalno zbiranje tkiva. Postopek je relativno neinvaziven in se običajno izvaja hkrati s kolonoskopijo.

Kaj je namen polipektomije?

Številni tumorji debelega črevesa se razvijejo kot benigna (nekancerogena) rast, preden postanejo maligni (rakavi).

Najprej se opravi kolonoskopija, da se odkrije prisotnost polipov. Če se katera odkrije, se izvede polipektomija in tkivo odstrani. Tkivo bomo pregledali, da bi ugotovili, ali so izrastki rakavi, predrakavi ali benigni. To lahko prepreči raka debelega črevesa.

Polipi sploh niso pogosto povezani s kakršnimi koli simptomi.Vendar pa lahko večji polipi povzročijo:

• rektalna krvavitev
• bolečine v trebuhu
• nepravilnosti črevesja

Polipektomija bi pomagala tudi pri lajšanju teh simptomov. Ta postopek je potreben kadar koli, ko med kolonoskopijo odkrijemo polipe.

Kakšen je postopek?

Polipektomija se običajno izvaja hkrati s kolonoskopijo. Med kolonoskopijo vam bodo v danko vstavili kolonoskop, da bo zdravnik videl vse segmente debelega črevesa. Kolonoskop je dolga, tanka, prožna cev s kamero in lučjo na koncu.

Kolonoskopija je rutinsko na voljo ljudem, starejšim od 50 let, da preverijo izrastke, ki bi lahko kazali na raka. Če zdravnik med vašo kolonoskopijo odkrije polipe, običajno opravi polipektomijo hkrati.

Polipektomijo lahko izvedemo na več načinov. Način zdravnika bo odvisen od vrste polipov v debelem črevesu.

Polipi so lahko majhni, veliki, sedeči ali penasti. Septivni polipi so ploski in nimajo peclja. Penasti polipi rastejo na pecljih kot gobe. Pri majhnih polipih (s premerom manj kot 5 milimetrov) lahko za odstranjevanje uporabimo biopsijske klešče. Večje polipe (do 2 centimetra v premeru) lahko odstranimo s pomočjo zanke.

Pri polipektomiji v zanki bo zdravnik tanko žico zavil okoli dna polipa in s toploto odrezal rast. Nato preostalo tkivo ali pecelj kauteriziramo.

Nekateri polipi zaradi velike velikosti, lokacije ali konfiguracije veljajo za tehnično zahtevnejše ali so povezani s povečanim tveganjem za zaplete. V teh primerih se lahko uporabljajo tehnike endoskopske resekcije sluznice (EMR) ali endoskopske submukozne disekcije (ESD).

Pri EMR se polip dvigne iz spodnjega tkiva z injekcijo tekočine, preden se izvede resekcija. Ta injekcija tekočine je pogosto narejena iz fiziološke raztopine. Polip se odstrani en kos naenkrat, kar se imenuje delna resekcija. Pri ESD se tekočina vbrizga globoko v lezijo in polip se odstrani v enem kosu.

Pri nekaterih večjih polipih, ki jih endoskopsko ni mogoče odstraniti, bo morda potrebna operacija črevesja.

Ko je polip odstranjen, bo poslan v patološki laboratorij, da preveri, ali je polip rakav. Rezultati se običajno vrnejo en teden, včasih pa lahko tudi dlje.

Kako se pripraviti na polipektomijo

Za izvedbo kolonoskopije zdravniki potrebujejo, da je vaše debelo črevo popolnoma jasno in brez kakršnih koli vidnih ovir. Zaradi tega boste morali en ali dva dni pred postopkom temeljito izprazniti črevesje. To lahko vključuje uporabo odvajal, klistiranje in uživanje jasne prehrane.

Tik pred polipektomijo vas bo videl anesteziolog, ki bo za postopek dal anestetik. Vprašali vas bodo, ali ste že kdaj imeli slabe reakcije na anestetik. Ko ste pripravljeni in v bolniški obleki, boste pozvani, da ležite na boku s koleni, potegnjenimi do prsi.

Postopek je mogoče izvesti razmeroma hitro. Običajno traja od 20 minut do 1 ure, odvisno od potrebnih posegov.

Kako dolgo traja okrevanje?

Po polipektomiji ne smete voziti 24 ur.

Okrevanje je na splošno hitro. Manjši neželeni učinki, kot so vnetje plinov, napenjanje in krči, običajno izzvenijo v 24 urah. Z bolj vključenim postopkom lahko popolno okrevanje traja do dva tedna.

Zdravnik vam bo dal nekaj navodil, kako skrbeti zase. Od vas bodo morda zahtevali, da se dva do tri dni po posegu izogibate nekaterim pijačam in hrani, ki lahko dražijo vaš prebavni sistem. Ti lahko vključujejo:

• čaj
• kava
• soda
• alkohol
• začinjena hrana

Zdravnik vas bo tudi določil za nadaljnjo kolonoskopijo. Pomembno je preveriti, ali je bila polipektomija uspešna in ali se nadaljnji polipi niso razvili.

Kakšni so zapleti in neželeni učinki?

Tveganja polipektomije lahko vključujejo perforacijo črevesja ali rektalno krvavitev. Ta tveganja so enaka za kolonoskopijo. Zapleti so redki, vendar se takoj posvetujte s svojim zdravnikom, če imate katerega od naslednjih simptomov:

• zvišana telesna temperatura ali mrzlica, saj lahko to kaže na okužbo
• močna krvavitev
• hude bolečine ali napenjanje v trebuhu
• bruhanje
• nepravilen srčni utrip

Kakšni so obeti?

Vaša perspektiva po sami polipektomiji je dobra. Postopek je neinvaziven, povzroča le blago nelagodje in v dveh tednih bi si morali popolnoma opomoči.

Vendar pa bo vaš splošni pogled odvisen od tega, kaj so odkrili kot rezultat polipektomije. Potek nadaljnjega zdravljenja bo odvisen od tega, ali so vaši polipi benigni, predrakavi ali rakasti.

• Če so benigni, potem je povsem verjetno, da nadaljnje zdravljenje ne bo potrebno.
• Če so predrakavi, potem obstaja velika verjetnost, da je mogoče raka debelega črevesa preprečiti.
• Če so rakavi, je rak debelega črevesa zdravljiv.

Zdravljenje raka in njegov uspeh bo odvisno od številnih dejavnikov, vključno s fazo, v kateri je rak. Vaš zdravnik bo skupaj z vami oblikoval načrt zdravljenja.