Vzroki za prezgodnji porod: zdravljenje nesposobnega materničnega vratu

Vsebina

• Kako se izvaja certifikat?
• Kdaj se izvaja certifikat?
• Kakšni so možni zapleti?
• Kaj se zgodi potem?
• Kaj se zgodi potem?
• Kako uspešen je Cerclage?

Ali si vedel?

O prvem uspešnem cerklažnem cerklažu je Shirodkar poročal leta 1955. Ker pa je ta postopek pogosto povzročil znatno izgubo krvi in ​​je bilo šive težko odstraniti, so zdravniki iskali alternativne metode.

Cerclage McDonald, predstavljen leta 1957, je imel uspešnost, primerljivo s postopkom Shirodkar - in tudi zmanjšala količino rezanja in izgube krvi, dolžino operacije in težave pri odstranjevanju šivov. Zaradi tega mnogi zdravniki raje uporabljajo metodo McDonald. Drugi uporabljajo modificiran Shirodkarjev pristop, ki je lažji in varnejši od prvotne tehnike.

Če vaš oskrbnik sumi, da imate premalo materničnega vratu, vam lahko priporoči okrepitev materničnega vratu s postopkom, imenovanim cervikalni cerklaž. Preden se maternični vrat kirurško okrepi, bo zdravnik z ultrazvokom preveril nepravilnosti ploda.

Kako se izvaja certifikat?

Cerklaž se izvaja v operacijski sobi s pacientom v anesteziji. Zdravnik se skozi nožnico približa materničnemu vratu. Okoli materničnega vratu je prišit pas šivov (šivov, niti ali podobnega materiala), da ostane zaprt. Šiv je nameščen blizu notranjega os (konec materničnega vratu, ki se odpira v maternico).

Transabdominalni cerklaž je posebna vrsta cerklaža, ki zahteva rez v trebušni steni. Ta tehnika se lahko uporablja, kadar ni dovolj materničnega vratu za zadrževanje šiva ali kadar predhodno nameščen cerklaž ni uspel. Pri ženskah z večkratno izgubo nosečnosti lahko zdravnik pred nosečnostjo postavi trebušni cerklaž.

Kdaj se izvaja certifikat?

Večina cerklažev se izvaja v drugem trimesečju nosečnosti (med 13 in 26 tedni nosečnosti), vendar jih je mogoče namestiti tudi ob drugih časih, odvisno od razloga za cerklaž. Na primer:

• Izbirne naloge so običajno nameščeni okoli 15. tedna nosečnosti, običajno zaradi zapletov v pretekli nosečnosti.
• Nujne izjave se namesti, ko ultrazvočni pregled pokaže kratek, razširjen maternični vrat.
• Nujni ali? Junaški? cerclages so običajno nameščeni med 16. in 24. tednom nosečnosti, če je maternični vrat razširjen več kot 2 cm in je že odstranjen ali če so membrane (vrečka z vodo) vidne v nožnici na zunanjem osu (vratna odprtina v nožnici ).

Kakšni so možni zapleti?

Izbirni izpiti so relativno varni. Nujni ali nujni cerklagi imajo večje tveganje za zaplete, vključno z rupturo membran, ki obdajajo otroka, krčenjem maternice in okužbo v maternici. Če pride do okužbe, se šiv odstrani in spodbudi se porod, da se otrok takoj rodi. Za matere, ki so podvržene nujnemu cerklažu, obstaja tudi tveganje, da bo postopek nosečnost le podaljšal na 23 ali 24 tednov. V tej starosti imajo dojenčki zelo veliko tveganje za dolgotrajne težave.

Študije so pokazale, da imajo ženske, ki potrebujejo cervikalni cerklaž, večje tveganje za prezgodnji porod in na splošno potrebujejo več hospitalizacije med nosečnostjo.

Kaj se zgodi potem?

Namestitev cerklaža je le prvi v vrsti korakov, ki bodo morda potrebni za zagotovitev uspeha postopka in nosečnosti. Po operaciji vam bo zdravnik morda predpisal zdravila za preprečevanje krčenja maternice. To zdravilo lahko jemljete dan ali dva. Po odpustu iz bolnišnice vas bo zdravnik želel redno obiskovati, da bo pregledal prezgodnji porod.

Okužba je zaskrbljujoča po katerem koli kirurškem posegu. Če ste imeli nujno ali junaško cerklago, se poveča tveganje za okužbo.To je zato, ker vagina vsebuje bakterije, ki jih ni v maternici. Ko vrečka z vodo visi v nožnici, obstaja večje tveganje za bakterijsko okužbo znotraj maternice in znotraj plodovnice, ki drži otroka. Zdravnik vam lahko predpiše antibiotike, da zmanjša tveganje za okužbo. Če se v vreči z vodo odkrije okužba, je treba nosečnost prekiniti, da se preprečijo resne zdravstvene posledice za mater.

Šivanje se na splošno odstrani okoli 35. do 37. tedna nosečnosti, ko je otrok že polno dojenček. Trebušnega cerklaža ni mogoče odstraniti, ženske, ki imajo trebušne cerklaže, pa potrebujejo C-rez.

Kaj se zgodi potem?

Namestitev cerklaža je le prvi v vrsti korakov, ki bodo morda potrebni za zagotovitev uspeha postopka in nosečnosti. Po operaciji vam bo zdravnik morda predpisal zdravila za preprečevanje krčenja maternice. To zdravilo lahko jemljete dan ali dva. Po odpustu iz bolnišnice vas bo zdravnik želel redno obiskovati, da bo pregledal prezgodnji porod.

Okužba je zaskrbljujoča po katerem koli kirurškem posegu. Če ste imeli nujno ali junaško cerklago, se poveča tveganje za okužbo. To je zato, ker vagina vsebuje bakterije, ki jih ni v maternici. Ko vrečka z vodo visi v nožnici, obstaja večje tveganje za bakterijsko okužbo znotraj maternice in znotraj plodovnice, ki drži otroka. Zdravnik vam lahko predpiše antibiotike, da zmanjša tveganje za okužbo. Če se v vreči z vodo odkrije okužba, je treba nosečnost prekiniti, da se preprečijo resne zdravstvene posledice za mater.

Šivanje se na splošno odstrani okoli 35. do 37. tedna nosečnosti, ko je otrok že polno dojenček. Trebušnega cerklaža ni mogoče odstraniti, ženske, ki imajo trebušne cerklaže, pa potrebujejo C-reze.

Kako uspešen je Cerclage?

Nobeno zdravljenje ali kombinacija postopkov za nezadosten maternični vrat ne more zagotoviti uspešne nosečnosti. Zdravniki lahko največ zmanjšajo tveganje zase in za svojega otroka. Praviloma cerklaži najbolje delujejo, kadar so postavljeni zgodaj v nosečnosti in ko je maternični vrat daljši in debelejši.

Stopnje nosečnosti do konca cerklaže se gibljejo od 85 do 90 odstotkov, odvisno od vrste uporabljene cerklaže. (Stopnje uspešnosti se izračunajo s primerjavo števila nosečnosti, ki so bile opravljene ob ali pred rokom, s skupnim številom opravljenih postopkov.) Izbirni cerklaž ima na splošno najvišjo stopnjo uspešnosti, nujni cerklaž je najnižji in nujni cerklaž pade nekje vmes . Transabdominalni serklaž se redko izvaja in splošna stopnja uspešnosti ni izračunana.

Številne študije so sicer pokazale dobre rezultate po cerclageu, vendar nobena visokokakovostna študija ni pokazala, da imajo ženske, ki opravijo cerclage, bistveno boljše rezultate kot tiste, ki gredo na počitek v postelji.