Zmanjšajte tveganje za nastanek raka materničnega vratu

Vsebina

• Pregled za

V zadnjem letu ste videli naslove - iz "Cepiva proti raku prihodnosti?" do "Kako ubiti raka" - ki so bili znanilci velikih prebojev pri raku materničnega vratu. Pravzaprav so bile dobre novice za ženske na tem področju medicine: potencial cepiva in nove smernice za presejanje pomenijo, da se zdravniki približujejo boljšim načinom za obvladovanje, zdravljenje in celo preprečevanje te ginekološke bolezni, ki prizadene 13.000 Američanke in letno vzame 4.100 življenj.

Eden najpomembnejših napredkov v zadnjih letih je bilo odkritje, da 99,8 odstotka primerov raka materničnega vratu povzročijo nekateri sevi spolno prenosljive okužbe (STI), znani kot humani papiloma virus ali HPV. Ta virus je tako pogost, da ga 75 odstotkov spolno aktivnih Američanov dobi v življenju in 5,5 milijona novih primerov letno. Zaradi okužbe približno 1 odstotek ljudi razvije genitalne bradavice, 10 odstotkov žensk pa nenormalne ali predrakave lezije na materničnem vratu, ki jih pogosto odkrijejo s Pap testom.

Kaj morate vedeti, da se zaščitite pred rakom materničnega vratu? Tu je nekaj odgovorov na najpogostejša vprašanja o razmerju med rakom materničnega vratu in okužbo s HPV.

1. Kdaj bo na voljo cepivo proti raku materničnega vratu?

V petih do desetih letih pravijo strokovnjaki. Dobra novica je, da je nedavna študija, objavljena leta The New England Journal of Medicine je pokazala, da bi cepivo lahko ponudilo 100 -odstotno zaščito pred HPV 16, sevom, ki je najpogosteje povezan z rakom materničnega vratu. Merck Research Laboratories, ki je razvila cepivo, uporabljeno v študiji, trenutno dela na drugi formulaciji, ki bo ščitila pred štirimi vrstami HPV: 16 in 18, ki prispevajo k 70 odstotkom raka materničnega vratu, pravi avtorica študije Laura A. Koutsky, dr. .D., Epidemiolog z univerze v Washingtonu in HPV 6 in 11, ki povzročata 90 odstotkov genitalnih bradavic.

Toda tudi ko bo cepivo na voljo, je malo verjetno, da boste vi, odrasla ženska, prva na vrsti, da ga prejmete. "Najboljši kandidati bodo 10- do 13-letna dekleta in fantje," pravi Koutsky. "Ljudje moramo cepiti, preden postanejo spolno aktivni in so izpostavljeni virusu."

Študira se tudi več terapevtskih cepiv, ki bi jih po okužbi dobili za pospešitev imunskega odziva na virus, pravi Thomas C. Wright Jr., dr.med., Izredni profesor patologije na univerzi Columbia v New Yorku, vendar se še niso izkazali za učinkovite.

2. Ali so nekatere vrste HPV nevarnejše od drugih?

da. Od več kot 100 različnih sevov HPV, ki so bili ugotovljeni, je za več (kot sta HPV 6 in 11) znano, da povzročajo genitalne bradavice, ki so benigne in niso povezane z rakom materničnega vratu. Drugi, kot sta HPV 16 in 18, so bolj nevarni. Težava je v tem, da čeprav trenutno razpoložljiv test HPV (za več informacij glej odgovor št. 6) lahko zazna 13 vrst HPV, vam ne more povedati, kateri sev imate.

Thomas Cox, MD, direktor ženske klinike na kalifornijski univerzi v Santa Barbari, poroča, da se razvijajo novi testi, ki bodo lahko izbrali posamezne vrste, vendar ne bodo na voljo še leto ali dve. "Ti testi bodo lahko ugotovili, ali imate vztrajen tip HPV z visokim tveganjem, ki povečuje tveganje za nastanek raka materničnega vratu, ali tip HPV, ki je lahko prehoden (tj. Sam bo izginil) ali z nizkim tveganjem, « dodaja.

3. Ali je HPV ozdravljiv?

To je sporno. Zdravniki nimajo načina za boj proti samemu virusu. Lahko pa zdravijo celične spremembe in genitalne bradavice, ki jih lahko povzroči, z zdravili, kot sta Aldara (imikvimod) in Condylox (podofilox) ali z zamrzovanjem, sežiganjem ali rezanjem bradavic. Lahko pa svetujejo le opazovanje pogojev za nadaljnje spremembe. Pravzaprav 90 odstotkov okužb - ne glede na to, ali povzročajo simptome ali ne - spontano izgine v enem do dveh letih. Toda zdravniki ne vedo, ali to pomeni, da ste se dejansko znebili virusa ali pa ga je vaš imunski sistem pravkar premagal, zato v vašem telesu miruje tako kot virus herpesa.

4. Ali naj dobim novejši "tekoči Papa test" namesto Papa testa?

Kot pravi Cox, obstaja nekaj dobrih razlogov za pridobitev zdravila ThinPrep, kot se imenuje test tekoče citologije. Oba testa iščeta spremembe celic na materničnem vratu, ki bi lahko vodile do raka, vendar ThinPrep daje boljše vzorce za analizo in je nekoliko bolj natančen kot Pap bris. Poleg tega je mogoče celice, postrgane z materničnega vratu za ThinPrep, analizirati na HPV in druge spolno prenosljive bolezni, tako da, če se odkrije nenormalnost, se vam ni treba vrniti k zdravniku, da bi dal nov vzorec. Iz teh razlogov je tekoči test zdaj najpogosteje opravljen presejalni test raka materničnega vratu v Združenih državah. (Če niste prepričani, kateri test prejemate, se posvetujte z zdravnikom ali medicinsko sestro.)

5. Ali moram še vedno opraviti Pap test vsako leto?

Nove smernice Ameriškega združenja za boj proti raku pravijo, da če se odločite za ThinPrep in ne za bris Papa, morate biti testirani le vsaki dve leti. Če ste starejši od 30 let (potem se tveganje za okužbo s HPV zmanjša) in ste imeli tri zaporedne normalne rezultate, lahko presledke razporedite na vsaki dve ali tri leta.

Eno opozorilo je, da tudi če preskočite letne Pape, ginekologi še vedno priporočajo, da vsako leto opravite pregled medenice, da se prepričate, da so vaši jajčniki normalni, in, če niste monogamni, da testirate na druge SPO, kot je klamidija.

6. Zdaj je test HPV. Ali ga moram dobiti?

Trenutno je popolnoma primerno, če imate nenormalen rezultat Papa testa, imenovan ASCUS, ki pomeni atipične ploščate celice nedoločenega pomena (za več o tem glejte odgovor št. 7), ker če so rezultati pozitivni, zdravniku pove, da potrebujete nadaljnje testiranje ali zdravljenje. In če so negativni, dobite zagotovilo, da niste v nevarnosti za rak materničnega vratu.

Toda test HPV ni primeren kot letni presejalni test (bodisi s Papa testom bodisi sam), ker lahko zazna prehodne okužbe, kar vodi do nepotrebnih dodatnih testov in tesnobe. Vendar pa je ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) pravkar odobrila uporabo testa v kombinaciji z brisom Pap za ženske, starejše od 30 let, in mnogi zdravniki priporočajo, da opravite dvojni test vsaka tri leta. "Ta interval bi zagotovil dovolj časa za ulov predrakavih bolezni materničnega vratu, ki počasi napredujejo," pravi Wright, medtem ko ne odkrije začasnih primerov. (Seveda je to le, če so rezultati normalni. Če so nenormalni, boste morali ponoviti ali nadalje testirati.)

7. Katere druge preiskave potrebujem, če dobim nenormalen rezultat Papa testa?

Če se vaš Papa test vrne z rezultatom ASCUS, nedavne smernice kažejo, da imate za enako diagnozo tri enako natančne možnosti: lahko imate dva ponovljena Papa testa v razmaku štiri do šest mesecev, test HPV ali kolposkopijo (pisarniški postopek med ki ga zdravnik uporablja z osvetljenim obsegom za pregled potencialnih predrakavih bolezni). Druge potencialno resnejše nenormalne rezultate - z akronimi, kot so AGUS, LSIL in HSIL - je treba takoj spremljati s kolposkopijo, pravi Diane Solomon z Nacionalnega inštituta za raka, ki je pomagala pri pripravi najnovejših smernic na to temo.

8. Ali moram testirati tudi svojega fanta ali zakonca, če imam HPV?

Ne, za to ni nobenega razloga, pravi Cox, saj si verjetno že delite okužbo in ničesar ne morete storiti za njegovo zdravljenje, če nima genitalnih bradavic ali sprememb HPV (znanih kot lezije). Še več, trenutno ni presejalnih testov za moške, ki bi jih odobrila FDA.

Kar zadeva prenos HPV na nove partnerje, študije kažejo, da lahko uporaba kondoma zmanjša tveganje za bolezni, povezane s HPV, vključno s genitalnimi bradavicami in rakom materničnega vratu. Toda zdi se, da so kondomi v najboljšem primeru le nekoliko zaščitni, ker ne pokrivajo celotne kože genitalij. "Abstinenca je edini pravi način za preprečevanje okužbe s HPV," pojasnjuje Wright. Ko bo cepivo proti HPV na voljo, bodo moški-ali natančneje fantje pred mladostniki-tarča imunizacije skupaj z dekleti iste starosti.

Za več informacij o HPV se obrnite na:

-Ameriško združenje za socialno zdravje (800-783-9877, www.ashastd.org)-Centri za nadzor in preprečevanje bolezni STD (800-227-8922, www.cdc.gov/std)

Pregled za