1. stopnja pljučnega raka: kaj pričakovati

Vsebina

• Kakšni so simptomi?
• Obvladovanje simptomov
• Katere možnosti zdravljenja so na voljo?
• Če imate nedrobnocelični pljučni rak
• Če imate drobnocelični pljučni rak
• Kakšni so obeti?
• Ali je verjetnost ponovitve?
• Kakšne možnosti imam za obvladovanje in podporo?

Kako se uporablja uprizoritev

Pljučni rak je rak, ki se začne v pljučih. Stopnje raka dajejo informacije o tem, kako velik je primarni tumor in ali se je razširil na lokalne ali oddaljene dele telesa. Uprizoritev pomaga zdravniku, da določi, katero vrsto zdravljenja potrebujete. In vam pomaga, da se premaknete s tem, s čimer se soočate.

Sistem uprizarjanja TNM pomaga kategorizirati ključne elemente raka na naslednji način:

• T opisuje velikost in druge značilnosti tumorja.
• N označuje, ali je rak dosegel bezgavke.
• M pove, ali je rak metastaziral v druge dele telesa.

Ko so kategorije TNM dodeljene, je mogoče določiti celotno stopnjo. Pljučni rak je od 0 do 4. Fazo 1 nadalje delimo na 1A in 1B.

Če je vaš rezultat TNM:

T1a, N0, M0: Vaš primarni tumor je 2 centimetra (cm) ali manj (T1a). Prizadetost bezgavk (N0) in metastaz (M0) ni. Imaš stopnja 1A pljučni rak.

T1b, N0, M0: Vaš primarni tumor je med 2 in 3 cm (T1b). Prizadetost bezgavk (N0) in metastaz (M0) ni. Imaš stopnja 1A pljučni rak.

T2a, N0, M0: Vaš primarni tumor je med 3 in 5 cm.Morda raste v glavno dihalno pot (bronhus) pljuč ali membrano, ki pokriva pljuča (visceralna pleura). Rak morda delno blokira vaše dihalne poti (T2a). Prizadetost bezgavk (N0) in metastaz (M0) ni. Imaš stopnja 1B pljučni rak.

Drobnocelični pljučni rak (SCLC) je postavljen drugače kot nedrobnocelični pljučni rak (NSCLC) z uporabo tega dvostopenjskega sistema:

• Omejena stopnja: Rak najdemo le na eni strani prsnega koša.
• Obsežna stopnja: Rak se je razširil po pljučih, na obeh straneh prsnega koša ali na bolj oddaljena mesta.

Kakšni so simptomi?

Pljučni rak 1. stopnje običajno ne povzroča simptomov, lahko pa se pojavijo:

• težko dihanje
• hripavost
• kašljanje

Kasneje pljučni rak lahko povzroči kašljanje krvi, piskanje in bolečine v prsih, vendar se to običajno ne zgodi v 1. fazi.

Ker so zgodnji simptomi blagi in jih je enostavno prezreti, je pomembno, da obvestite svojega zdravnika, če imate kakršne koli pomisleke. To je še posebej pomembno, če kadite ali imate druge dejavnike tveganja za pljučni rak.

Obvladovanje simptomov

Poleg zdravljenja pljučnega raka lahko zdravnik zdravi tudi posamezne simptome. Obstajajo številna zdravila, ki pomagajo nadzirati kašelj.

Poleg tega obstaja nekaj stvari, ki jih lahko storite sami, ko začutite sapo:

• Spremenite položaj. Nagib naprej olajša dihanje.
• Osredotočite se na dihanje. Osredotočite se na mišice, ki nadzorujejo prepono. Stisnite ustnice in dihajte v ritmu.
• Vadite meditacijo. Težavo lahko poveča težava, zato izberite sproščujočo dejavnost, na primer poslušanje priljubljene glasbe ali meditacijo, da boste mirni.
• Vzeti pavzo. Če poskusite napajati, se boste prenapeti in poslabšali. Prihranite energijo za najpomembnejša opravila ali prosite nekoga drugega, da se oglasi, kadar je to mogoče.

Katere možnosti zdravljenja so na voljo?

Vaše možnosti zdravljenja so odvisne od številnih dejavnikov, vključno z:

• kakšen tip pljučnega raka imate
• za katere genske mutacije gre
• splošno zdravje, vključno z drugimi zdravstvenimi težavami
• tvoja starost

Če imate nedrobnocelični pljučni rak

Najverjetneje boste potrebovali operacijo za odstranitev rakavega dela pljuč. Ta operacija lahko vključuje odstranitev bližnjih bezgavk za preverjanje rakavih celic. Možno je, da ne boste potrebovali nobenega drugega zdravljenja.

Če imate veliko tveganje za ponovitev bolezni, vam bo zdravnik morda priporočil kemoterapijo po operaciji. Kemoterapija vključuje uporabo močnih zdravil, ki lahko uničijo rakave celice v bližini kirurškega mesta ali tiste, ki so se morda odstranile iz prvotnega tumorja. Običajno se daje intravensko v ciklih od treh do štirih tednov.

Če vaše telo ni dovolj močno, da bi vzdržalo operacijo, lahko kot primarno zdravljenje uporabite radioterapijo ali radiofrekvenčno ablacijo.

Radioterapija uporablja visokoenergijske rentgenske žarke za ubijanje rakavih celic. To je neboleč postopek, ki se običajno daje pet dni v tednu več tednov.

Radiofrekvenčna ablacija uporablja visokoenergijske radijske valove za ogrevanje tumorja. S pomočjo slikanja se skozi kožo in v tumor vstavi majhna sonda. Lahko se izvaja v lokalni anesteziji kot ambulantni postopek.

Radioterapija se včasih uporablja tudi kot sekundarno zdravljenje za uničenje rakavih celic, ki so morda ostale po operaciji.

Ciljne terapije z zdravili in imunoterapije so običajno rezervirane za kasnejši ali ponavljajoči se pljučni rak.

Če imate drobnocelični pljučni rak

Zdravljenje je običajno sestavljeno iz kemoterapije in radioterapije. V tej fazi je lahko tudi operacija.

Kakšni so obeti?

Pljučni rak je življenjsko nevarna bolezen. Ko končate z zdravljenjem, bo trajalo nekaj časa, da si popolnoma opomorete. In še vedno boste potrebovali redne preglede in nadaljnja testiranja za iskanje dokazov o ponovitvi.

Pljučni rak v zgodnji fazi ima boljše obete kot kasnejši pljučni rak. Vaš osebni pogled pa je odvisen od mnogih stvari, kot so:

• posebno vrsto pljučnega raka, vključno z genetskimi mutacijami
• ali imate druge resne zdravstvene težave
• zdravljenja, ki ste ga izbrali, in kako dobro se nanje odzivate

Petletna stopnja preživetja za NSCLC stopnje 1A je približno 49-odstotna. Petletna stopnja preživetja za NSCLC stopnje 1B je približno 45 odstotkov. Ti podatki temeljijo na diagnozi ljudi med leti 1998 in 2000 in vključujejo ljudi, ki so umrli zaradi drugih vzrokov.

Petletna relativna stopnja preživetja pri ljudeh s SCLC stopnje 1 je približno 31 odstotkov. Ta številka temelji na ljudeh, ki so bili diagnosticirani med letoma 1988 in 2001.

Omeniti velja, da ti statistični podatki niso bili posodobljeni tako, da bi odražali ljudi, ki so bili nedavno diagnosticirani. Napredek v zdravljenju je morda izboljšal splošne obete.

Ogled več kot 2000 ljudi z diagnozo pljučnega raka med letoma 2002 in 2005. Do 70 odstotkov tistih, ki so bili kirurško zdravljeni zaradi stopnje 1A, je bilo pet let kasneje živih. Za 1. stopnjo je bila verjetnost smrti v prvem letu po diagnozi 2,7 odstotka.

Ali je verjetnost ponovitve?

Ponavljanje je rak, ki se vrne po zdravljenju in je veljal za brez raka.

Pri enem se je približno tretjina ljudi s pljučnim rakom 1A ali 1B ponovila. Pri pljučnem raku so oddaljene metastaze bolj verjetne kot lokalne ponovitve.

Po končanem zdravljenju vam bo zdravnik določil nadaljnje preiskave. Poleg fizičnega pregleda boste za spremljanje morebitnih sprememb morda potrebovali redne slikovne preiskave in preiskave krvi.

Če imate katerega od naslednjih simptomov ponovitve, se posvetujte tudi s svojim zdravnikom:

• nov ali poslabšanje kašlja
• izkašljevanje krvi
• hripavost
• težko dihanje
• bolečina v prsnem košu
• sopenje
• nepojasnjeno hujšanje

Drugi simptomi so odvisni od tega, kje se je rak ponovil. Na primer, bolečine v kosteh lahko kažejo na prisotnost raka v kosteh. Novi glavoboli lahko pomenijo, da se je rak v možganih ponovil.

Če imate nove ali nenavadne simptome, takoj obvestite svojega zdravnika.

Kakšne možnosti imam za obvladovanje in podporo?

Morda boste ugotovili, da se boste bolje znali spoprijeti, če boste sami aktivno sodelovali. Povežite se s svojim zdravnikom in bodite obveščeni. Vprašajte o ciljih posameznega zdravljenja, pa tudi o morebitnih neželenih učinkih in kako jih obvladati. Bodite jasni glede svojih želja.

Ni se vam treba ukvarjati samo s pljučnim rakom. Vaša družina in prijatelji verjetno želijo biti v oporo, vendar ne vedo vedno, kako. Zato lahko rečejo nekaj takega kot "sporočite mi, če kaj potrebujete." Zato jih ponudite s posebno zahtevo. To je lahko karkoli, od spremstva do sestanka do kuhanja obroka.

In seveda, ne odlašajte in poiščite dodatno podporo socialnih delavcev, terapevtov, duhovščine ali podpornih skupin. Vaš onkolog ali center za zdravljenje vas lahko napoti na vire na vašem območju.

Za več informacij o podpori pljučnega raka in virih obiščite:

• Ameriško združenje za boj proti raku
• Zavezništvo za raka pljuč
• LungCancer.org