Pregled ščitnice

Vsebina

• Kaj je pregled ščitnice?
• Uporaba preiskave ščitnice
• Postopek skeniranja ščitnice
• Postopek skeniranja ščitnice
• Postopek RAIU
• Postopek metastatskega raziskovanja
• Okrevanje po pregledu ščitnice
• Tveganja pregleda ščitnice
• Priprava na pregled ščitnice
• Rezultati pregleda ščitnice
• Rezultati skeniranja ščitnice
• Rezultati metastatskih raziskav
• Rezultati RAIU
• Outlook

Kaj je pregled ščitnice?

Pregled ščitnice je specializiran slikovni postopek za pregled ščitnice, žleze, ki nadzoruje vašo presnovo. Nahaja se na prednjem delu vratu.

Običajno pregled deluje z nuklearno medicino, da oceni način delovanja vaše ščitnice. Nuklearna medicina vključuje uporabo majhnih količin radioaktivnega materiala za diagnosticiranje bolezni.

Radioaktivni jod se običajno uporablja pri testih ščitnice, vključno s pregledom ščitnice. Vaša ščitnica in večina vrst ščitničnega raka naravno absorbira jod. Radioaktivni jod se kopiči v tkivu ščitnice. Gama kamera ali optični bralnik zazna radioaktivne emisije.

Zdravnik bo po rezultatih tega testa ocenil, kako deluje vaša ščitnica.

Uporaba preiskave ščitnice

Pregledi ščitnice lahko zdravniku pomagajo ugotoviti, ali ščitnica deluje pravilno. S pregledom boste morda imeli tudi test zajemanja radioaktivnega joda (RAIU), da merite reakcijo ščitnice.

Pred preskusom vam prejmete radioaktivni material, ki se imenuje radioizotop ali "sledilnik". Lahko ga dobite z injekcijo, tekočino ali tableto. Sledilnik sprošča gama žarke, ko je v telesu. Gama kamera ali optični bralnik lahko zazna to vrsto energije zunaj telesa.

Kamera pregleda vaše območje ščitnice. Izsledi sledilca in meri, kako ga predela vaša ščitnica. Kamera sodeluje z računalnikom in ustvarja slike, ki podrobno opisujejo zgradbo in delovanje ščitnice glede na to, kako deluje s sledilcem.

Pregled ščitnice se lahko uporablja za oceno nepravilnosti, ugotovljenih pri fizičnem pregledu ali laboratorijskem testu. Slike s tega testa se lahko uporabijo za diagnozo:

• grudice, vozliči (ciste) ali druge izrastke
• vnetje ali oteklina
• prekomerno aktivno ščitnico ali hipertiroidizem
• premalo ščitnice ali hipotiroidizem
• goiter, ki je nenormalno povečanje ščitnice
• rak ščitnice

RAIU oceni delovanje ščitnice. Ko ščitnica absorbira radioaktivni jod, predela jod, da ustvari ščitnične hormone. Z merjenjem količine radioaktivnega joda v ščitnici lahko zdravnik oceni način proizvodnje ščitničnih hormonov.

Metastatska raziskava je vrsta pregleda ščitnice. Običajno je rezerviran za ljudi z rakom ščitnice. Ugotovi lahko, ali se je rak ščitnice razširil tako, da ugotovi, kje se jod absorbira. Postopek se običajno izvaja po operaciji ščitnice in ablaciji ali odstranitvi. Lahko prepozna koščke ščitnice, ki ostanejo po operaciji.

Postopek skeniranja ščitnice

Preiskave ščitnice se običajno izvajajo ambulantno na oddelku za nuklearno medicino v bolnišnici. Upravlja jih lahko tehnolog nuklearne medicine. Vaš endokrinolog med postopkom morda ne bo prisoten.

Pred kakršnim koli pregledom ščitnice prejmete radionuklid v obliki tabletke, tekočine ali injekcije. Ko počakate na potreben čas, da se radioaktivni jod absorbira, se vrnete na oddelek za nuklearno medicino.

Postopek skeniranja ščitnice

Legli boste na preglednico za pregled ščitnice brez RAIU. Tehnolog se bo z glavo obrnil nazaj, tako da bo vrat iztegnjen. Nato bodo s skenerjem ali kamero fotografirali vašo ščitnico, običajno iz vsaj treh različnih zornih kotov. Med fotografiranjem boste morali ostati zelo mirni. Postopek traja približno 30 minut.

Postopek RAIU

RAIU izvajamo 6 do 24 ur po odvzemu radionuklida. Za ta test boste sedeli pokonci na stolu. Tehnolog bo postavil sondo nad vašo ščitnico, kjer bo meril prisotno radioaktivnost. Ta test traja nekaj minut.

Na oddelek za nuklearno medicino se boste vrnili po 24 urah po prvem testu. To zdravniku omogoča, da ugotovi količino ščitničnega hormona med obema testoma.

Postopek metastatskega raziskovanja

Za metastatsko raziskavo boste prejeli radiojod v obliki tabletk. Počakati boste morali od dva do sedem dni, da jod lahko potuje po vsem telesu.

Na dan ankete boste legli na izpitno mizo. Skeniranje telesa se bo odneslo od spredaj in zadaj, medtem ko ležite mirno. Za nekatere ljudi je to lahko neprijetno.

Okrevanje po pregledu ščitnice

Po pregledu ščitnice se morate za navodila, kako nadaljevati jemanje zdravil za ščitnico, obrniti na zdravnika.

Radioaktivni jod v telesu se prenese, ko urinirate. Morda vam svetujemo, da pijete več tekočine in izpraznite mehur pogosto, da izplaknete radionuklid. Morda boste morali biti previdni, da zaščitite druge pred morebitno izpostavljenostjo materialu. Če želite to narediti, vam bo zdravnik morda svetoval, da dvakrat po uporabi brisače splaknete do 48 ur po uporabi.

Običajno lahko nadaljujete svojo običajno prehrano in dejavnosti takoj po vsakem pregledu ščitnice.

Tveganja pregleda ščitnice

V radionuklidu, uporabljenem pri vsakem pregledu ščitnice, obstaja majhna, a varna količina sevanja. Vaša izpostavljenost sevanju bo minimalna in v sprejemljivem območju za diagnostične preglede. Niso znani dolgoročni zapleti zaradi postopka nuklearne medicine.

Alergijske reakcije na radionuklidni material so izjemno redke. Učinki so blagi, ko se pojavijo. Če prejmete injekcijo radionuklida, boste na mestu injiciranja za kratek čas občutili blage bolečine in pordelost.

Čeprav je izpostavljenost sevanju minimalna in kratkotrajna, se pregledi ščitnice ne priporočajo nosečnicam ali doječim ženskam. Zdravnik vam lahko priporoči, da se šest mesecev po testu izogibate nosečnosti ali očetu otroka, če ste preiskali metastazo.

Priprava na pregled ščitnice

Povejte svojemu zdravniku o zdravilih na recept ali brez recepta, ki jih jemljete. Pogovorite se, kako jih je treba uporabljati pred in med testom.

Morda boste morali prekiniti zdravljenje ščitnice od štiri do šest tednov pred pregledom. Nekatera zdravila za srce in katero koli zdravilo, ki vsebuje jod, lahko zahtevajo tudi prilagoditve.

Pri kakršnem koli pregledu ščitnice boste morda morali približno teden dni pred postopkom izogibati se določeni hrani, ki vsebuje jod. Običajno ne smete jesti:

• mlečni izdelki
• lupinar
• suši
• alge
• morske alge
• jodirana sol
• začimbe, ki vsebujejo jodirano sol

Prav tako se morate vzdržati uporabe:

• antihistaminiki
• sirupi proti kašlju
• multivitamini
• dodatki, ki vsebujejo jod

Druga zdravila, ki lahko vplivajo na rezultate RAIU, so:

• adrenokortikotropni hormon (ACTH)
• barbiturati
• kortikosteroidi
• estrogena
• litij
• Lugolova raztopina, ki vsebuje jod
• nitrati
• fenotiazini
• tolbutamid

Ne bi smeli imeti nobenih drugih preskusov slikanja, ki šest tednov pred pregledom ščitnice uporabljajo radioaktivni jod. Zdravnik lahko nekaj dni pred posegom zahteva krvni test, da potrdi, da je delovanje ščitnice še vedno nenormalno. Pregledi ščitnice se uporabljajo kot sekundarna diagnostična orodja pri drugih preiskavah, na primer pri delu s krvjo. Skeniranje se običajno ne uporablja, ko so funkcije ščitnice normalne. Izjema od tega je, kadar so prisotni vozlički ali goiterji.

Pred izpitom boste morda morali postiti nekaj ur. Hrana lahko vpliva na natančnost merjenja RAIU.

Pred preskusom boste morali odstraniti nakit ali druge kovinske dodatke. To lahko moti natančnost skeniranja.

Rezultati pregleda ščitnice

Zdravnik, specializiran za jedrsko slikanje, bo ocenil slike in rezultate vašega pregleda ščitnice. Rezultati bodo poslani v poročilu zdravniku.

Rezultati skeniranja ščitnice

Običajni pregled ščitnice ne bi pokazal nepravilnosti v velikosti, obliki in lokaciji ščitnice.Vaša ščitnica bo imela na sliki enakomerno zeleno barvo. Rdeče lise na sliki kažejo na nenormalne rasti ščitnice. Normalni rezultati metastatskega pregleda kažejo na odsotnost ščitničnega tkiva in ne na širjenje ščitničnega raka.

Nenormalni pregled ščitnice lahko pokaže, da je ščitnica povečana ali zunaj, kar kaže na možen tumor. Tudi nenormalne meritve lahko kažejo, da je ščitnica zbrala preveč ali premalo radionuklida.

Nenormalni rezultati pregleda ščitnice lahko kažejo tudi na:

• koloidni nodularni goiter, ki je vrsta povečanja ščitnice zaradi premalo joda
• Gravesova bolezen, ki je vrsta hipertiroidizma
• neboleč tiroiditis, ki lahko vključuje prehod med hipertiroidizmom in hipotiroidizmom
• toksični nodularni goiter, ki je povečanje vozlišča na obstoječem goiterju

Rezultati metastatskih raziskav

Nenormalni rezultati metastatskega raziskovanja bodo pokazali, da obstajajo lokacije, kjer se je ščitnični rak razširil. Študija bo pokazala tudi, kje po kirurški odstranitvi ali ablaciji ostane preostalo tkivo ščitnice, ki uniči žlezo.

Rezultati RAIU

Nenormalno visoke ravni ščitničnega hormona lahko kažejo na:

• zgodnja stopnja Hashimotovega tiroiditisa, ki je kronična oteklina ščitnice
• faktični hipertiroidizem, ki je prekomerno dejavna ščitnica, ki nastane zaradi jemanja preveč zdravil za ščitnico
• hipertiroidizem
• goiter

Nenormalno nizke ravni ščitničnega hormona lahko kažejo na:

• hipotiroidizem
• jodna preobremenitev
• subakutni tiroiditis, ki je vnetje ščitnice, ki ga povzroči virus
• vozliči ščitnice ali goiter

Outlook

Zdravnik bo z vami razpravljal o rezultatih testov. Če vaši testi kažejo, da ščitnica ne deluje tako, kot bi moralo, bodo morda naročili več testov, s katerimi bodo lažje našli pravo diagnozo.

Odvisno od vašega stanja vam bodo morda dali zdravila za povečanje ravni ščitničnih hormonov ali za njihovo znižanje. Za zagotovitev normalne ravni hormonov je potrebno skrbno spremljanje. Tako se boste tudi izognili morebitnim zdravstvenim zapletom.