6 vprašanj, ki jih morate zastaviti zdravniku, če se simptomi MDD ne izboljšajo

Vsebina

• 1. Ali jem zdravila na pravi način?
• 2. Sem na pravem zdravilu?
• 3. Ali jemljem pravi odmerek?
• 4. Katere so moje druge možnosti zdravljenja?
• 5. Ali lahko druge težave povzročajo moje simptome?
• 6. Ste prepričani, da sem potrt?

Antidepresivi dobro delujejo pri obvladovanju simptomov pri večji depresivni motnji (MDD). A le tretjina ljudi bo s prvim zdravilom, ki ga poskusijo, našla ustrezne simptome. Približno ljudje z MDD ne bodo popolnoma oproščeni antidepresiva, ne glede na to, katerega jemljejo najprej. Drugi se bodo začasno izboljšali, sčasoma pa se lahko simptomi ponovijo.

Če opazite stvari, kot so žalost, slab spanec in nizka samozavest in zdravila ne pomagajo, je čas, da se o svojem zdravniku pogovorite o drugih možnostih. Tu je šest vprašanj, ki vas bodo vodila skozi razpravo in vodila na pravo pot zdravljenja.

1. Ali jem zdravila na pravi način?

Do polovice ljudi, ki živijo z depresijo, ne jemljejo antidepresiva tako, kot jim je predpisal zdravnik - ali sploh. Preskakovanje odmerkov lahko vpliva na to, kako dobro deluje zdravilo.

Če tega še niste storili, z zdravnikom preberite navodila za odmerjanje in se prepričajte, da zdravilo jemljete pravilno. Nikoli ne prenehajte jemati zdravil nenadoma ali brez posveta z zdravnikom. Če vas neželeni učinki motijo, se posvetujte z zdravnikom, ali lahko preklopite na manjši odmerek ali na drugo zdravilo z manj neželenimi učinki.

2. Sem na pravem zdravilu?

Za zdravljenje MDD je odobrenih več različnih vrst antidepresivov. Zdravnik vam je morda začel jemati selektivni zaviralec ponovnega privzema serotonina (SSRI), kot sta fluoksetin (Prozac) ali paroksetin (Paxil).

Druge možnosti vključujejo:

• serotonin-noradrenalin
  zaviralci ponovnega privzema (SNRI), kot sta duloksetin (Cymbalta) in venlafaksin (Effexor
  XR)
• atipični antidepresivi
  kot bupropion (Wellbutrin) in mirtazapin (Remeron)
• triciklični
  antidepresivi, kot sta nortriptilin (Pamelor) in desipramin (Norpramin)

Če najdete zdravilo, ki vam ustreza, lahko poskusite nekaj napak. Če vam prvo zdravilo, ki ga poskusite, po nekaj tednih ne pomaga, vas bo zdravnik lahko preusmeril na drug antidepresiv. Bodite potrpežljivi, saj lahko traja tri ali štiri tedne, da začnejo vaša zdravila delovati. V nekaterih primerih lahko mine do 8 tednov, preden opazite spremembe v svojem razpoloženju.

Eden od načinov, kako vas bo zdravnik lahko našel s pravim zdravilom, je test s citokromom P450 (CYP450). Ta test išče nekatere genske variacije, ki vplivajo na to, kako vaše telo obdeluje antidepresive. To lahko pomaga zdravniku, da ugotovi, katera zdravila lahko vaše telo bolje obdela, kar vodi do manj stranskih učinkov in večje učinkovitosti.

3. Ali jemljem pravi odmerek?

Zdravnik vam bo morda začel jemati majhen odmerek antidepresiva, da bo ugotovil, ali deluje. Če se ne, bodo počasi povečevali odmerek. Cilj je, da vam zagotovite dovolj zdravil za lajšanje simptomov, ne da bi povzročili neprijetne stranske učinke.

4. Katere so moje druge možnosti zdravljenja?

Antidepresivi niso edina možnost zdravljenja MDD. Lahko poskusite tudi s psihoterapijo, kot je kognitivno vedenjska terapija (CBT). S CBT sodelujete s terapevtom, ki vam pomaga prepoznati škodljive vzorce mišljenja in najti učinkovitejše načine za spopadanje z izzivi v svojem življenju. ugotavlja, da kombinacija zdravil in CBT bolje deluje na simptome depresije kot samo zdravljenje.

Stimulacija vagusnega živca (VNS) je drugo zdravljenje, ki ga zdravniki uporabljajo pri depresiji, kadar antidepresivi niso učinkoviti. V VNS je vzdolž vagusnega živca napeljana žica, ki poteka od zadnjega dela vratu do možganov. Pritrjen je na srčni spodbujevalnik, ki oddaja električne impulze v vaše možgane za lajšanje simptomov depresije.

Pri zelo hudi depresiji je na voljo tudi elektrokonvulzivna terapija (EKT). To ni ista "šok terapija", ki so jo nekoč dobivali bolniki v duševnih domovih. ECT je varna in učinkovita terapija za depresijo, ki uporablja blage električne tokove, da bi spremenila možgansko kemijo.

5. Ali lahko druge težave povzročajo moje simptome?

Dejavnikov, ki lahko poslabšajo simptome depresije, je veliko. Možno je, da vas kaj drugega, kar se dogaja v vašem življenju, žalosti in samo zdravila niso dovolj za rešitev težave.

Upoštevajte te druge dejavnike, ki lahko povzročijo žalostno razpoloženje:

• nedavni življenjski preobrat,
  na primer izguba ljubljene osebe, upokojitev, pomembna selitev ali ločitev
• osamljenost od življenja
  sam ali nima dovolj socialne interakcije
• visoko sladkor, predelano
  prehrana
• premalo gibanja
• visok stres zaradi
  težko delo ali nezdravo razmerje
• uživanje drog ali alkohola

6. Ste prepričani, da sem potrt?

Če ste preizkusili več antidepresivov in ti niso uspeli, je možno, da je drugo zdravstveno stanje ali zdravilo, ki ga jemljete, razlog, da imate simptome MDD.

Pogoji, ki lahko povzročijo depresiji podobne simptome, vključujejo:

• preveč aktiven oz
  premalo delujoča ščitnica (hipotiroidizem ali hipertiroidizem)
• odpoved srca
• lupus
• Lymska bolezen
• diabetes
• demenca
• multipla skleroza (MS)
• možganska kap
• Parkinsonova bolezen
• kronične bolečine
• anemija
• obstruktivna apneja v spanju
  (OSA)
• zloraba substanc
• anksioznost

Zdravila, ki lahko povzročijo simptome depresije, vključujejo:

• opioidna sredstva za lajšanje bolečin
• zdravila za visok krvni tlak
• kortikosteroidi
• kontracepcijske tablete
• pomirjevala

Če zdravilo povzroča simptome, vam lahko pomaga prehod na drugo zdravilo.

Možno je tudi, da imate drugo duševno zdravstveno stanje, na primer bipolarno motnjo.V tem primeru se boste morali z zdravnikom pogovoriti o drugih možnostih zdravljenja. Bipolarna motnja in druga stanja duševnega zdravja zahtevajo drugačno zdravljenje kot MDD.