Okužba sečil pri otrocih

Vsebina

• Vzroki UTI pri otrocih
• Dejavniki tveganja za UTI pri otrocih
• Simptomi UTI pri otrocih
• Zapleti UTI pri otrocih
• Diagnoza UTI pri otrocih
• Dodatni testi
• Zdravljenje UTI pri otrocih
• Nega na domu
  
• Dolgoročni obeti za otroke z UTI
• Kako preprečiti UTI pri otrocih
• Preprečevanje UTI
  

Pregled okužbe sečil pri otrocih

Okužba sečil pri otrocih je dokaj pogosta bolezen. Bakterije, ki vstopijo v sečnico, se običajno odstranijo z uriniranjem. Kadar pa se bakterije ne izločijo iz sečnice, lahko rastejo v sečnem traktu. To povzroči okužbo.

Sečni kanal je sestavljen iz delov telesa, ki sodelujejo pri tvorbi urina. To so:

• dve ledvici, ki filtrirajo kri in odvečno vodo za tvorjenje urina
• dva sečevoda ali cevki, ki skozi ledvice odvajata urin v mehur
• mehur, ki shranjuje urin, dokler ga ne odstranite iz telesa
• sečnica ali cev, ki odvaja urin iz mehurja zunaj telesa

Vaš otrok lahko razvije UTI, ko bakterije vstopijo v sečne poti in potujejo po sečnici v telo. Dve vrsti UTI, ki najverjetneje prizadeneta otroka, sta okužbi mehurja in ledvice.

Ko UTI prizadene mehur, se imenuje cistitis. Ko okužba potuje iz mehurja v ledvice, se imenuje pielonefritis. Oboje je mogoče uspešno zdraviti z antibiotiki, vendar lahko okužba ledvic, če je ne zdravimo, povzroči resnejše zdravstvene zaplete.

Vzroki UTI pri otrocih

UTI najpogosteje povzročajo bakterije, ki lahko vstopijo v sečne kanale iz kože okoli anusa ali nožnice. Najpogostejši vzrok za UTI je E. coli, ki izvira iz črevesja. Večina UTI nastane, ko se ta vrsta bakterij ali drugih bakterij razširi iz anusa v sečnico.

Dejavniki tveganja za UTI pri otrocih

UTI se pogosteje pojavljajo pri deklicah, zlasti ko se začne usposabljanje za stranišče. Dekleta so bolj dovzetna, ker so njihove sečnice krajše in bližje anusu. Tako bakterije lažje vstopijo v sečnico. Neobrezani fantje, mlajši od 1 leta, imajo tudi nekoliko večje tveganje za UTI.

Sečnica običajno ne vsebuje bakterij. Toda nekatere okoliščine lahko olajšajo vstop ali ostanejo bakterije v sečilih vašega otroka. Naslednji dejavniki lahko pri vašem otroku povečajo tveganje za UTI:

• strukturna deformacija ali blokada v enem od organov sečil
• nenormalno delovanje sečil
• vesikoureteralni refluks, prirojena napaka, ki povzroči nenormalni pretok urina nazaj
• uporaba mehurčkov v kopelih (za dekleta)
• oprijeta oblačila (za dekleta)
• brisanje od zadaj spredaj po iztrebljanju
• slabe straniške in higienske navade
• redko uriniranje ali odlašanje uriniranja za daljše časovno obdobje

Simptomi UTI pri otrocih

Simptomi UTI se lahko razlikujejo glede na stopnjo okužbe in starost vašega otroka. Dojenčki in zelo majhni otroci morda ne bodo imeli nobenih simptomov. Kadar se pojavijo pri mlajših otrocih, so lahko simptomi zelo splošni. Vključujejo lahko:

• vročina
• slab apetit
• bruhanje
• driska
• razdražljivost
• splošen občutek bolezni

Dodatni simptomi se razlikujejo glede na okuženi del sečil. Če ima vaš otrok okužbo mehurja, lahko simptomi vključujejo:

• kri v urinu
• moten urin
• neprijeten vonj urina
• bolečina, zbadanje ali pekoč občutek pri uriniranju
• pritisk ali bolečina v spodnjem delu medenice ali križu, pod popkom
• pogosto uriniranje
• prebujanje iz spanca za uriniranje
• občutek potrebe po uriniranju z minimalnim izločanjem urina
• nesreče z urinom po starosti treninga v stranišču

Če je okužba potovala do ledvic, je stanje resnejše. Vaš otrok ima lahko intenzivnejše simptome, kot so:

• razdražljivost
• mrzlica s tresenjem
• visoka vročina
• koža, ki je zardela ali topla
• slabost in bruhanje
• bolečine v strani ali hrbtu
• hude bolečine v trebuhu
• huda utrujenost

Začetne znake UTI pri otrocih lahko zlahka spregledamo. Mlajši otroci lahko težko opišejo vir svoje stiske. Če je vaš otrok bolan in ima vročino brez izcedka iz nosu, ušes ali drugih očitnih razlogov za bolezen, se posvetujte z zdravnikom, da ugotovi, ali ima vaš otrok UTI.

Zapleti UTI pri otrocih

Takojšnja diagnoza in zdravljenje UTI pri vašem otroku lahko preprečita resne dolgoročne zdravstvene zaplete. Nezdravljeni UTI lahko povzroči okužbo ledvic, ki lahko privede do resnejših stanj, kot so:

• ledvični absces
• zmanjšano delovanje ledvic ali odpoved ledvic
• hidronefroza ali otekanje ledvic
• sepso, kar lahko privede do odpovedi organov in smrti

Diagnoza UTI pri otrocih

Takoj se obrnite na njihovega zdravnika, če ima vaš otrok simptome, povezane z UTI. Za natančno diagnozo zdravnik potrebuje vzorec urina. Vzorec se lahko uporabi za:

• Analiza urina. Urin se testira s posebnim testnim trakom, da se poiščejo znaki okužbe, kot so kri in bele krvne celice. Poleg tega se lahko z mikroskopom pregleda vzorec na bakterije ali gnoj.
• Kultura urina. Ta laboratorijski test običajno traja od 24 do 48 ur. Vzorec se analizira, da se ugotovi vrsta bakterij, ki povzročajo UTI, koliko jih obstaja in ustrezno zdravljenje z antibiotiki.

Odvzem čistega vzorca urina je lahko izziv za otroke, ki niso šolani na stranišču. Uporabnega vzorca ni mogoče dobiti iz mokre plenice. Otrokov zdravnik lahko za vzorec urina vašega otroka uporabi eno od naslednjih tehnik:

• Torba za zbiranje urina. Čez otrokove genitalije se zbere plastična vrečka za zbiranje urina.
• Kateterizirano zbiranje urina. Kateter se vstavi v konico penisa dečka ali v sečnico deklice in v mehur za zbiranje urina. To je najbolj natančna metoda.

Dodatni testi

Zdravnik vam lahko priporoči dodatne diagnostične teste, da ugotovi, ali vir UTI povzročajo nenormalni sečil. Če ima vaš otrok okužbo ledvic, bodo morda potrebni tudi testi za iskanje poškodb ledvic. Uporabijo se lahko naslednji slikovni testi:

• ultrazvok ledvic in mehurja
• izpuščajoči cistourethrogram (VCUG)
• pregled ledvic nuklearne medicine (DMSA)
• CT ali MRI ledvic in mehurja

VCUG je rentgenski posnetek, ki ga posnamete, ko je otrokov mehur poln. Zdravnik bo v mehur vbrizgal kontrastno barvilo, nato pa bo vaš otrok uriniral - običajno s katetrom -, da bo opazoval, kako urin odteka iz telesa. Ta test lahko pomaga pri odkrivanju kakršnih koli strukturnih nepravilnosti, ki bi lahko povzročile UTI, in ali se pojavi vezikoureteralni refluks.

DMSA je jedrski test, pri katerem se posnamejo slike ledvic po intravenski (IV) injekciji radioaktivnega materiala, imenovanega izotop.

Preiskave lahko opravite, medtem ko ima vaš otrok okužbo. Pogosto jih opravijo v nekaj tednih ali mesecih po zdravljenju, da ugotovijo, ali je okužba kakšna škoda.

Zdravljenje UTI pri otrocih

UTI vašega otroka bo zahteval takojšnje zdravljenje z antibiotiki, da se prepreči poškodba ledvic. Vrsta bakterije, ki povzroča UTI vašega otroka, in resnost okužbe vašega otroka bosta določili vrsto uporabljenega antibiotika in trajanje zdravljenja.

Najpogostejši antibiotiki, ki se uporabljajo za zdravljenje UTI pri otrocih, so:

• amoksicilin
• amoksicilin in klavulanska kislina
• cefalosporini
• doksiciklin, vendar le pri otrocih, starejših od 8 let
• nitrofurantoin
• sulfametoksazol-trimetoprim

Če ima vaš otrok UTI, ki je diagnosticiran kot navadna okužba mehurja, je verjetno, da bo zdravljenje sestavljeno iz peroralnih antibiotikov doma. Vendar pa lahko hujše okužbe zahtevajo hospitalizacijo in IV tekočine ali antibiotike.

Hospitalizacija bo morda potrebna v primerih, ko vaš otrok:

• je mlajši od 6 mesecev
• ima visoko vročino, ki se ne izboljšuje
• verjetno ima okužbo ledvic, še posebej, če je otrok zelo bolan ali mlad
• ima okužbo krvi z bakterijami, kot pri sepsi
• je dehidriran, bruha ali zaradi kakršnega koli drugega razloga ne more jemati peroralnih zdravil

Lahko se predpišejo tudi zdravila proti bolečinam za lajšanje močnega nelagodja med uriniranjem.

Če je vaš otrok doma na antibiotičnem zdravljenju, lahko z določenimi koraki pomagate zagotoviti pozitiven rezultat.

Nega na domu

1. Otroku dajte predpisana zdravila, dokler vam tako svetuje zdravnik, tudi če se začne počutiti zdravega.
2. Izmerite otrokovo temperaturo, če se vam zdi, da ima vročino.
3. Spremljajte pogostost uriniranja svojega otroka.
4. Vprašajte svojega otroka o prisotnosti bolečine ali pekočega med uriniranjem.
5. Poskrbite, da bo vaš otrok pil veliko tekočine.

Med zdravljenjem otroka se obrnite na njegovega zdravnika, če se simptomi poslabšajo ali trajajo dlje kot tri dni. Pokličite tudi svojega zdravnika, če ima vaš otrok:

• vročina, višja od 101 higherF (38,3˚C)
• za dojenčke novo ali trajno (ki traja več kot tri dni) vročina, višja od 100,4˚F (38˚C)

Prav tako morate poiskati zdravniško pomoč, če se pri vašem otroku pojavijo novi simptomi, vključno z:

• bolečina
• bruhanje
• izpuščaj
• oteklina
• spremembe v izločanju urina

Dolgoročni obeti za otroke z UTI

S takojšnjo diagnozo in zdravljenjem lahko pričakujete, da bo vaš otrok v celoti okreval po UTI. Nekateri otroci pa bodo morda potrebovali zdravljenje v obdobju od šestih mesecev do dveh let.

Dolgoročno zdravljenje z antibiotiki je bolj verjetno, če vaš otrok dobi diagnozo vesikoureteralni refleks ali VUR. Ta prirojena napaka povzroči nenormalni povratni tok urina iz mehurja navzgor po sečevodih in urin premakne proti ledvicam, namesto da bi izstopil iz sečnice. Na to motnjo je treba sumiti pri majhnih otrocih s ponavljajočimi se UTI ali pri katerem koli dojenčku z več kot enim UTI s povišano telesno temperaturo.

Otroci z VUR imajo zaradi VUR večje tveganje za okužbo ledvic. Ustvarja večje tveganje za poškodbe ledvic in nenazadnje tudi za odpoved ledvic. Operacija je možnost, ki se uporablja v hudih primerih. Običajno otroci z blago ali zmerno VUR prerastejo stanje. Vendar pa se lahko v odrasli dobi pojavijo poškodbe ledvic ali odpoved ledvic.

Kako preprečiti UTI pri otrocih

Z nekaj preizkušenimi tehnikami lahko pomagate zmanjšati možnost, da vaš otrok razvije UTI.

Preprečevanje UTI

1. Otrokom ne dajte mehurčkov. V sečnico lahko vstopijo bakterije in milo.
2. Izogibajte se tesno prilegajočim se oblačilom in spodnjemu perilu za svojega otroka, zlasti za deklice.
3. Poskrbite, da bo vaš otrok pil dovolj tekočine.
4. Izogibajte se, da bi vaš otrok užival kofein, ki lahko povzroči draženje mehurja.
5. Pri mlajših otrocih pogosto menjajte plenice.
6. Naučite starejše otroke ustrezne higiene za vzdrževanje čistega spolovila.
7. Spodbujajte otroka, naj pogosto uporablja kopalnico, namesto da bi imel urin.
8. Otroka naučite tehnik varnega brisanja, zlasti po odvajanju črevesja. Brisanje od spredaj nazaj zmanjšuje verjetnost, da se bakterije iz anusa prenesejo v sečnico.

Če vaš otrok dobi ponavljajoče se okužbe z UTI, včasih svetujejo preventivne antibiotike. Vendar ni bilo ugotovljeno, da bi zmanjšali ponovitev ali druge zaplete. Upoštevajte navodila, tudi če vaš otrok nima simptomov UTI.