Mediastinitis

Mediastinitis je otekanje in draženje (vnetje) prsnega koša med pljuči (mediastinum). To območje vsebuje srce, velike krvne žile, sapnik (sapnik), cev za hrano (požiralnik), timusno žlezo, bezgavke in vezivno tkivo.

Mediastinitis je običajno posledica okužbe. Lahko se pojavi nenadoma (akutno) ali pa se počasi razvija in se sčasoma poslabša (kronično). Najpogosteje se pojavi pri osebi, ki je pred kratkim opravila zgornjo endoskopijo ali operacijo prsnega koša.

Oseba ima lahko solzo v požiralniku, ki povzroča mediastinitis. Vzroki solze vključujejo:

• Postopek, kot je endoskopija
• Močno ali stalno bruhanje
• Poškodbe

Drugi vzroki za mediastinitis vključujejo:

• Glivična okužba, imenovana histoplazmoza
• Sevanje
• Vnetje bezgavk, pljuč, jeter, oči, kože ali drugih tkiv (sarkoidoza)
• Tuberkuloza
• Dihanje antraksa
• Rak

Dejavniki tveganja vključujejo:

• Bolezen požiralnika
• Sladkorna bolezen
• Težave v zgornjem delu prebavil
• Nedavna operacija prsnega koša ali endoskopija
• Oslabljen imunski sistem

Simptomi lahko vključujejo:

• Bolečina v prsnem košu
• Mrzlica
• Vročina
• Splošno nelagodje
• Zasoplost

Znaki mediastinitisa pri ljudeh, ki so bili pred kratkim operirani, vključujejo:

• Nežnost prsnega koša
• Drenaža ran
• Nestabilna stena prsnega koša

Izvajalec zdravstvenega varstva bo opravil fizični pregled in vprašal o simptomih in anamnezi.

Preskusi lahko vključujejo:

• CT ali MRI prsnega koša
• Rentgen prsnega koša
• Ultrazvok

Ponudnik lahko iglo vstavi v območje vnetja. S tem želimo pridobiti vzorec, ki ga bomo poslali po gram-madež in gojišče za določitev vrste okužbe, če obstaja.

Če imate okužbo, boste morda prejeli antibiotike.

Če so krvne žile, sapnik ali požiralnik blokirani, boste morda potrebovali operacijo.

Kako dobro deluje oseba, je odvisno od vzroka in resnosti mediastinitisa.

Mediastinitis po operaciji prsnega koša je zelo resen. Obstaja nevarnost smrti zaradi tega stanja.

Zapleti vključujejo naslednje:

• Širjenje okužbe v krvni obtok, krvne žile, kosti, srce ali pljuča
• Brazgotinjenje

Brazgotine so lahko hude, zlasti kadar jih povzroča kronični mediastinitis. Brazgotine lahko motijo ​​delovanje srca ali pljuč.

Če ste imeli odprto operacijo prsnega koša, se obrnite na svojega ponudnika in razvijete:

• Bolečina v prsnem košu
• Mrzlica
• Odtok iz rane
• Vročina
• Zasoplost

Če imate pljučno okužbo ali sarkoidozo in razvijete katerega od teh simptomov, takoj obiščite svojega ponudnika.

Da bi zmanjšali tveganje za nastanek mediastinitisa, povezanega s kirurškim posegom na prsnem košu, je treba po operaciji kirurške rane čistiti in sušiti.

Zdravljenje tuberkuloze, sarkoidoze ali drugih stanj, povezanih z mediastinitisom, lahko prepreči ta zaplet.

Okužba prsnega koša

• Dihalni sistem
• Mediastinum

Cheng G-S, Varghese TK, Park DR. Pnevomediastinum in mediastinitis. V: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, ur. Murray in Nadelov učbenik za respiratorno medicino. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 84.

Van Schooneveld TC, Rupp ME. Mediastinitis. V: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. V: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas in Bennettova načela in praksa nalezljivih bolezni. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 85.