Bulimija

Bulimija je prehranjevalna motnja, pri kateri ima oseba redne epizode uživanja zelo velike količine hrane (popivanje), med katerimi oseba izgubi nadzor nad prehranjevanjem. Nato oseba na različne načine, na primer bruhanje ali odvajala (čiščenje), prepreči povečanje telesne mase.

Veliko ljudi z bulimijo ima tudi anoreksijo.

Mnogo več žensk kot moških ima bulimijo. Motnja je najpogostejša pri najstniških dekletih in mladih ženskah. Oseba običajno ve, da je njen način prehranjevanja nenormalen. Ob epizodah čiščenja lahko občuti strah ali krivdo.

Natančen vzrok bulimije ni znan. Genetski, psihološki, družinski, družbeni ali kulturni dejavniki imajo lahko pomembno vlogo. Bulimija je verjetno posledica več dejavnikov.

Pri bulimiji se lahko prehranjevanje pogosto pojavlja večkrat na dan več mesecev. Oseba pogosto poje velike količine visokokalorične hrane, običajno na skrivaj. Med temi epizodami človek čuti pomanjkanje nadzora nad prehranjevanjem.

Binges vodijo do gnusa do sebe, kar povzroči čiščenje, da se prepreči povečanje telesne mase. Čiščenje lahko vključuje:

• Prisiliti se k bruhanju
• Pretirana vadba
• Uporaba odvajal, klistirjev ali diuretikov (vodne tablete)

Čiščenje pogosto prinese olajšanje.

Ljudje z bulimijo imajo pogosto normalno težo, vendar se lahko vidijo kot predebeli. Ker je teža osebe pogosto normalna, drugi ljudje te motnje hranjenja morda ne bodo opazili.

Simptomi, ki jih lahko vidijo drugi ljudje, vključujejo:

• Veliko časa vadite
• Naenkrat pojeste večje količine hrane ali kupite velike količine hrane, ki takoj izginejo
• Redno hodite v kopalnico takoj po obrokih
• Odmetavanje paketov odvajal, prehranskih tablet, bruhanja (zdravil, ki povzročajo bruhanje) ali diuretikov

Zobozdravstveni pregled lahko pokaže votline ali okužbe dlesni (npr. Gingivitis). Zaradi prevelike izpostavljenosti kislini v bruhanju se lahko zobna sklenina obrabi ali izkoži.

Fizični izpit lahko pokaže tudi:

• Zlomljene krvne žile v očeh (zaradi seva bruhanja)
• Suha usta
• Torbici podoben pogled na lica
• Izpuščaji in mozolji
• Majhni kosi in žulji na vrhovih prstnih sklepov, od siljenja k bruhanju

Krvni testi lahko pokažejo elektrolitsko neravnovesje (na primer nizko raven kalija) ali dehidracijo.

Ljudje z bulimijo redko morajo v bolnišnico, razen če:

• Imate anoreksijo
• Imate hudo depresijo
• Potrebujete zdravila, ki jim bodo pomagala, da ne bodo več čistila

Najpogosteje se za zdravljenje bulimije uporablja stopenjski pristop. Zdravljenje je odvisno od resnosti bulimije in odziva osebe na zdravljenje:

• Skupine za podporo so lahko koristne za blago bulimijo brez drugih zdravstvenih težav.
• Svetovanje, kot sta pogovorna terapija in prehranska terapija, je prvo zdravljenje bulimije, ki se ne odziva na podporne skupine.
• Zdravila za zdravljenje depresije, znana kot selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI), se pogosto uporabljajo pri bulimiji. Kombinacija pogovorne terapije s SSRI lahko pomaga, če samo pogovorna terapija ne deluje.

Ljudje lahko opustijo programe, če upajo, da jih bo samo terapija "ozdravila". Pred začetkom programa bi morali ljudje vedeti, da:

• Za obvladovanje te motnje bodo verjetno potrebne različne terapije.
• Običajno se bulimija vrne (ponovitev) in to ni razlog za obup.
• Proces je boleč, človek in njegova družina se bosta morala potruditi.

Stres zaradi bolezni si lahko olajšate s pridružitvijo podporni skupini. Skupna raba z drugimi, ki imajo skupne izkušnje in težave, vam lahko pomaga, da se ne počutite same.

Bulimija je dolgotrajna bolezen. Mnogi ljudje bodo še vedno imeli nekatere simptome, tudi če se zdravijo.

Ljudje z manj zdravstvenimi zapleti bulimije in tisti, ki so pripravljeni in sposobni sodelovati v terapiji, imajo večje možnosti za ozdravitev.

Bulimija je lahko nevarna. Sčasoma lahko povzroči resne zdravstvene težave. Na primer, bruhanje znova in znova lahko povzroči:

• Želodčna kislina v požiralniku (cev, ki hrano premika iz ust v želodec). To lahko trajno poškoduje to območje.
• Solze v požiralniku.
• Zobne votline.
• Otekanje grla.

Bruhanje in prekomerna uporaba klistirjev ali odvajal lahko povzroči:

• Vaše telo nima toliko vode in tekočine, kot bi moralo
• Nizka raven kalija v krvi, kar lahko povzroči nevarne težave s srčnim ritmom
• Trdo blato ali zaprtje
• Hemoroidi
• Poškodba trebušne slinavke

Pokličite za sestanek s svojim zdravnikom, če imate vi ali vaš otrok simptome prehranjevalne motnje.

Bulimija nervoza; Obnašanje pri čiščenju; Motnje hranjenja - bulimija

• Zgornji prebavni sistem

Ameriško psihiatrično združenje. Motnje hranjenja in prehranjevanja. V: Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj. 5. izd. Arlington, VA: Ameriška psihiatrična založba. 2013: 329-354.

Kreipe RE, Starr TB. Motnje hranjenja. V: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelsonov učbenik za pediatrijo. 21. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 41.

Lock J, La Via MC; Odbor Ameriške akademije za otroško in mladostniško psihiatrijo (AACAP) za vprašanja kakovosti (CQI). Parameter prakse za ocenjevanje in zdravljenje otrok in mladostnikov z motnjami hranjenja. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2015; 54 (5): 412-425.PMID: 25901778 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25901778/.

Tanofsky-Kraff M. Motnje hranjenja. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 206.

Thomas JJ, Mickley DW, Derenne JL, Klibanski A, Murray HB, Eddy KT. Motnje hranjenja: vrednotenje in obvladovanje. V: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, ur. Celovita klinična psihiatrija splošne bolnišnice Massachusetts. 2. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 37.