Kronični tiroiditis (Hashimotova bolezen)

Kronični tiroiditis povzroča reakcija imunskega sistema na ščitnico. Pogosto povzroči zmanjšano delovanje ščitnice (hipotiroidizem).

Motnja se imenuje tudi Hashimotova bolezen.

Ščitnica se nahaja v vratu, tik nad mestom, kjer se na sredini stikajo ključne kosti.

Hashimotova bolezen je pogosta motnja ščitnice. Pojavi se lahko v kateri koli starosti, najpogosteje pa jo opazimo pri ženskah v srednjih letih. Povzroča ga reakcija imunskega sistema na ščitnico.

Bolezen se začne počasi. Morda bodo trajali meseci ali celo leta, da se stanje odkrije in da se raven ščitničnega hormona zniža pod normalno. Hashimotova bolezen je najpogostejša pri ljudeh z družinsko anamnezo bolezni ščitnice.

V redkih primerih je bolezen lahko povezana z drugimi hormonskimi težavami, ki jih povzroča imunski sistem. Lahko se pojavi pri slabem delovanju nadledvične žleze in diabetesu tipa 1. V teh primerih se bolezen imenuje poliglandularni avtoimunski sindrom tipa 2 (PGA II).

Redko (ponavadi pri otrocih) se Hashimotova bolezen pojavi kot del bolezni, imenovane poliglandularni avtoimunski sindrom tipa 1 (PGA I), skupaj z:

• Slaba funkcija nadledvičnih žlez
• Glivične okužbe ust in nohtov
• Slabo delujoča obščitnična žleza

Simptomi bolezni Hashimoto lahko vključujejo kar koli od naslednjega:

• Zaprtje
• Težave s koncentracijo ali razmišljanjem
• Suha koža
• Povečan vrat ali prisotnost golše, kar je lahko edini zgodnji simptom
• Utrujenost
• Izguba las
• Močna ali neredna obdobja
• Nestrpnost do mraza
• Blago povečanje telesne mase
• Majhna ali skrčena ščitnica (pozno v bolezni)

Laboratorijski testi za določanje delovanja ščitnice vključujejo:

• Brezplačni test T4
• TSH v serumu
• Skupaj T3
• Ščitnična avtoprotitelesa

Slikovne študije in biopsija tanke igle praviloma niso potrebne za diagnosticiranje tiroiditisa Hashimoto.

Ta bolezen lahko spremeni tudi rezultate naslednjih testov:

• Popolna krvna slika
• Serumski prolaktin
• Natrijev serum
• Skupni holesterol

Nezdravljeni hipotiroidizem lahko spremeni način, kako vaše telo uporablja zdravila, ki jih lahko jemljete za druge bolezni, na primer epilepsijo. Verjetno boste morali redno opravljati krvne preiskave za preverjanje ravni zdravil v telesu.

Če ugotovite premalo delujočo ščitnico, boste morda prejeli nadomestno zdravilo za ščitnico.

Ni vsakdo s tiroiditisom ali golšo z nizko vsebnostjo ščitničnega hormona. Morda boste le potrebovali redno spremljanje zdravstvenega delavca.

Bolezen ostane stabilna leta. Če počasi napreduje do pomanjkanja ščitničnega hormona (hipotiroidizem), ga lahko zdravimo z nadomestnim hormonskim zdravljenjem.

To stanje se lahko pojavi pri drugih avtoimunskih boleznih. V redkih primerih se lahko razvije rak ščitnice ali ščitnični limfom.

Huda nezdravljena hipotiroidizem lahko privede do sprememb v zavesti, komi in smrti. Običajno se to zgodi, če ljudje dobijo okužbo, se poškodujejo ali jemljejo zdravila, kot so opioidi.

Če se pojavijo simptomi kroničnega tiroiditisa ali hipotiroidizma, pokličite svojega ponudnika.

Ni znanega načina za preprečevanje te motnje. Zavedanje dejavnikov tveganja lahko omogoči zgodnejšo diagnozo in zdravljenje.

Tiroiditis Hashimoto; Kronični limfocitni tiroiditis; Avtoimunski tiroiditis; Kronični avtoimunski tiroiditis; Limfadenoidna golša - Hashimoto; Hipotiroidizem - Hashimoto; Poliglandularni avtoimunski sindrom tipa 2 - Hashimoto; PGA II - Hashimoto

• Endokrine žleze
• Povečanje ščitnice - scintiscan
• Hashimotova bolezen (kronični tiroiditis)
• Ščitnica

Amino N, Lazarus JH, De Groot LJ. Kronični (Hashimotov) tiroiditis. V: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, ur. Endokrinologija: odrasli in pediatrični. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 86.

Brent GA, Weetman AP. Hipotiroidizem in tiroiditis. V: Melmed S, Auchus RJ, Golfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ur. Williamsov učbenik za endokrinologijo. 14. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 13.

Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ et al. Smernice za zdravljenje hipotiroidizma: pripravila projektna skupina Ameriškega ščitničnega združenja za nadomeščanje ščitničnega hormona. Ščitnica. 2014; 24 (12): 1670-1751. PMID: 25266247 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25266247/.

Lakis ME, Wiseman D, Kebebew E. Obvladovanje tiroiditisa. V: Cameron AM, Cameron JL, ur. Trenutna kirurška terapija. 13. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 764-767.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Bolezni ščitnice. V: Marcdante KJ, Kliegman RM, ur. Nelson Essentials of Pediatrics. 8. izdaja Elsevier; 2019: poglavje 175.