Težave z rotacijsko manšeto

Rotacijska manšeta je skupina mišic in kit, ki se pritrdijo na kosti ramenskega sklepa, kar omogoča, da se rama premika in jo ohranja stabilno.

• Tendinitis rotacijske manšete se nanaša na draženje teh kit in vnetje burse (običajno gladke plasti), ki obdaja te tetive.
• Raztrganje rotacijske manšete se zgodi, ko se ena od kit raztrga iz kosti zaradi prekomerne uporabe ali poškodbe.

Rameni sklep je kroglični in vtičnični zglob. Zgornji del ročne kosti (humerus) tvori sklep z lopatico (lopatico). Rotacijska manšeta drži glavo nadlahtnice v lopatici. Nadzira tudi gibanje ramenskega sklepa.

TENDINITIS

Kite rotacijske manšete preidejo pod kostno območje na poti do pritrditve zgornjega dela ročne kosti. Ko se te kite vnamejo, se lahko med gibi ramen na tem območju bolj vnamejo. Včasih kostna ostroga še bolj zoži prostor.

Tendinitis rotacijske manšete se imenuje tudi impingement sindrom. Vzroki za to stanje so:

• Dolgotrajno držanje roke v enakem položaju, na primer pri računalniškem delu ali frizuri
• Spanje na isti roki vsako noč
• Igranje športov, pri katerih je treba roko večkrat premikati nad glavo, na primer v tenisu, baseballu (zlasti v pitchu), plavanju in dviganju uteži
• Delo z roko nad glavo več ur ali dni, na primer pri barvanju in tesarstvu
• Slaba drža v mnogih letih
• Staranje
• Solze rotacijske manšete

SOLZE

Solze rotacijske manšete se lahko pojavijo na dva načina:

• Ko padete na roko, ko je iztegnjena, se lahko zgodi nenadna akutna solza. Ali pa se lahko zgodi po nenadnih sunkovitih gibih, ko poskušate dvigniti nekaj težkega.
• Kronična pretrganje tetive rotatorne manšete se sčasoma pojavi počasi. Bolj verjetno je, če imate kronični tendinitis ali sindrom udarca. V nekem trenutku se kita obrabi in raztrga.

Obstajata dve vrsti solz rotatorne manšete:

• Delna solza nastane, ko solza ne prekine popolnoma pritrditev kosti.
• Popolna solza celotne debeline pomeni, da gre solza do konca tetive. Lahko je majhen kot natančna točka ali pa solza vključuje celotno tetivo. S popolnimi solzami se je tetiva odtrgala (odlepila) od mesta, kjer je bila pritrjena na kost. Tovrstna solza se ne zaceli sama od sebe.

TENDINITIS

Bolečina je že na začetku blaga in se pojavi pri aktivnostih nad glavo in dvigovanju roke vstran. Dejavnosti vključujejo ščetkanje las, poseganje po predmetih na policah ali šport nad glavo.

Bolečina je verjetnejša v sprednjem delu rame in lahko potuje na stran roke. Bolečina se vedno ustavi pred komolcem. Če bolečina pade po roki do komolca in roke, lahko to kaže na stisnjen živec v vratu.

Bolečine lahko pride tudi, ko spustite ramo iz dvignjenega položaja.

Sčasoma se lahko pojavijo bolečine v mirovanju ali ponoči, na primer pri ležanju na prizadeti rami. Pri dvigovanju roke nad glavo imate lahko šibkost in izgubo gibanja. Vaša rama se lahko počuti okorela pri dvigovanju ali premikanju. Roko bo morda težje postaviti za hrbet.

SOLZE ROTATORJA

Bolečina pri nenadni solzi po padcu ali poškodbi je običajno močna. Takoj po poškodbi boste verjetno imeli šibkost rame in roke. Morda je težko premakniti ramo ali dvigniti roko nad ramo. Pri poskusu premikanja roke se boste morda tudi počutili škljocanje.

Pri kronični solzi pogosto ne opazite, kdaj se je začela. To je zato, ker se simptomi bolečine, šibkosti in okorelosti ali izgube gibanja sčasoma poslabšajo.

Solzne tetive rotacijske manšete ponoči pogosto povzročajo bolečino. Bolečina vas lahko celo zbudi. Čez dan je bolečina znosnejša in običajno boli le pri določenih gibih, na primer nad glavo ali seganju proti hrbtu.

Sčasoma se simptomi precej poslabšajo in jih zdravila, počitek ali gibanje ne olajšajo.

Fizični pregled lahko razkrije občutljivost čez ramo. Bolečina se lahko pojavi, ko je rama dvignjena nad glavo. Če je rama postavljena v določene položaje, je pogosto šibka.

Rentgenski posnetki rame lahko pokažejo kostno ostružko ali spremenijo položaj rame. Izključi lahko tudi druge vzroke za bolečine v ramenih, na primer artritis.

Vaš zdravnik lahko naroči druge teste:

• Ultrazvočni test z zvočnimi valovi ustvari podobo ramenskega sklepa. Na rotacijski manšeti se lahko pokaže solza.
• MRI rame lahko pokaže otekanje ali solzenje rotacijske manšete.
• Z rentgenskim slikanjem sklepa (artrogram) ponudnik vbrizga kontrastni material (barvilo) v ramenski sklep. Nato se za njegovo slikanje uporabi rentgensko slikanje, CT ali MRI. Kontrast se običajno uporablja, kadar vaš ponudnik sumi na majhno pretrganje rotacijske manšete.

Upoštevajte navodila svojega ponudnika, kako doma rešiti težavo z rotatorjem. S tem lahko lajšate simptome, tako da se lahko vrnete k športu ali drugim dejavnostim.

TENDINITIS

Vaš ponudnik vam bo verjetno svetoval, naj si spočijete ramo in se izogibate dejavnostim, ki povzročajo bolečino. Drugi ukrepi vključujejo:

• Obloge ledu se nanesejo 20 minut naenkrat, 3 do 4-krat na dan na ramo (zaščitite kožo, tako da zavitek ledu pred nanosom zavijete v čisto brisačo)
• Jemanje zdravil, kot sta ibuprofen in naproksen, za zmanjšanje otekline in bolečine
• Izogibanje ali zmanjšanje dejavnosti, ki povzročajo ali poslabšajo vaše simptome
• Fizikalna terapija za raztezanje in krepitev ramenskih mišic
• Zdravilo (kortikosteroid), vbrizgano v ramo, za zmanjšanje bolečine in otekline
• Operacija (artroskopija) za odstranjevanje vnetega tkiva in dela kosti nad rotatorno manšeto za lajšanje pritiska na kite

SOLZE

Počitek in fizikalna terapija lahko pomagata pri delni solzi, če običajno na rami ne postavljate veliko povpraševanja.

Če je rotacijska manšeta popolnoma raztrgana, bo morda potrebna operacija za popravilo tetive. Morda bo potrebna tudi operacija, če se simptomi z drugim zdravljenjem ne izboljšajo. Večino časa je mogoče uporabiti artroskopsko operacijo. Za velike solze bo morda potrebna odprta operacija (operacija z večjim rezom) za popravilo strgane tetive.

Pri tendinitisu rotatorne manšete počitek, gibanje in drugi ukrepi za samooskrbo pogosto izboljšajo ali celo lajšajo simptome. To lahko traja tedne ali mesece. Nekateri bodo morda morali spremeniti ali skrajšati čas, ko se bodo ukvarjali z nekaterimi športi, da ostanejo brez bolečin.

Z solzami rotatorne manšete zdravljenje pogosto lajša simptome. Toda izid je odvisen od velikosti solze in tega, kako dolgo je bila solza prisotna, starosti osebe in kako aktivna je bila oseba pred poškodbo.

Pokličite za sestanek s svojim ponudnikom, če imate nenehne bolečine v rami. Pokličite tudi, če se simptomi z zdravljenjem ne izboljšajo.

Izogibajte se ponavljajočim se premikom nad glavo. Vaje za krepitev mišic ramen in rok lahko prav tako pomagajo preprečiti težave z rotatorno manšeto. Vadite dobro držo, da kite in mišice rotatorne manšete ostanejo v pravih položajih.

Plavalčeva rama; Rame vrča; Sindrom udarca v ramo; Teniška rama; Tendinitis - rotacijska manšeta; Tendinitis rotacijske manšete; Sindrom prekomerne rame

• Vaje rotacijske manšete
• Rotacijska manšeta - samopomoč
• Operacija na rami - izcedek
• Uporaba rame po nadomestni operaciji
• Uporaba rame po operaciji

• Običajna anatomija rotatorne manšete
• Vnetje ramenskega sklepa
• Vnete kite ramen
• Raztrgana rotatorna manšeta

Hsu JE, Gee AO, Lippitt SB, Matsen FA. Manšeta rotatorja. V: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, ur. Rockwood in Matsenovo rame. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 14. poglavje.

Mosich GM, Yamaguchi KT, Petrigliano FA. Rotacijske manšete in udarne lezije. V: Miller MD, Thompson SR, ur. Ortopedska športna medicina DeLee in Drez: načela in praksa. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 47.