Ledvični kamni

Ledvični kamen je trdna masa, sestavljena iz drobnih kristalov. Eden ali več kamnov je lahko hkrati v ledvicah ali sečevodu.

Ledvični kamni so pogosti. Nekatere vrste tečejo v družinah. Pogosto se pojavijo pri nedonošenčkih.

Obstajajo različne vrste ledvičnih kamnov. Vzrok težave je odvisen od vrste kamna.

Kamni lahko nastanejo, če urin vsebuje preveč nekaterih snovi, ki tvorijo kristale. Ti kristali se lahko v tednih ali mesecih razvijejo v kamne.

• Najpogostejši so kalcijevi kamni. Najverjetneje se pojavijo pri moških, starih med 20 in 30 let. Kalcij se lahko kombinira z drugimi snovmi in tvori kamen.
• Oksalat je najpogostejši med njimi. Oksalat je prisoten v nekaterih živilih, kot je špinača. Najdemo ga tudi v dodatkih vitamina C. Bolezni tankega črevesa povečajo tveganje za te kamne.

Kalcijevi kamni lahko nastanejo tudi pri kombiniranju s fosfatom ali karbonatom.

Druge vrste kamnov vključujejo:

• Cistinski kamni se lahko tvorijo pri ljudeh, ki imajo cistinurijo. Ta motnja teče v družinah. Vpliva na moške in ženske.
• Struvitni kamni so večinoma moški ali ženske, ki imajo ponavljajoče se okužbe sečil. Ti kamni lahko zrastejo zelo veliki in lahko blokirajo ledvice, sečevod ali mehur.
• Kamni v sečni kislini so pogostejši pri moških kot pri ženskah. Lahko se pojavijo pri protinu ali kemoterapiji.
• Tudi druge snovi, kot so nekatera zdravila, lahko tvorijo kamne.

Največji dejavnik tveganja za ledvične kamne je pomanjkanje dovolj tekočine. Ledvični kamni se pogosteje pojavijo, če na dan naredite manj kot 1 liter urina.

Morda ne boste imeli simptomov, dokler se kamni ne premaknejo po ceveh (sečevodih), skozi katere se urin izliva v vaš mehur. Ko se to zgodi, lahko kamni blokirajo pretok urina iz ledvic.

Glavni simptom je huda bolečina, ki se začne in ustavi nenadoma:

• Bolečino lahko čutimo v predelu trebuha ali na hrbtu.
• Bolečina se lahko premakne v prepone (bolečine v dimljah), mod (bolečina v modih) pri moških in sramne ustnice (bolečina v nožnici) pri ženskah.

Drugi simptomi lahko vključujejo:

• Nenormalna barva urina
• Kri v urinu
• Mrzlica
• Vročina
• Slabost in bruhanje

Izvajalec zdravstvenega varstva bo opravil fizični pregled. Območje trebuha (trebuh) ali hrbet se lahko počuti boleče.

Preskusi, ki jih je mogoče opraviti, vključujejo:

• Krvne preiskave za preverjanje ravni kalcija, fosforja, sečne kisline in elektrolitov
• Testi ledvične funkcije
• Analiza urina, da vidimo kristale in poiščemo rdeče krvne celice v urinu
• Pregled kamna za določitev vrste

Kamni ali zamašitve so vidni na:

• CT trebuha
• RTG trebuha
• Intravenski pielogram (IVP)
• Ultrazvok ledvic
• Retrogradni pielogram

Zdravljenje je odvisno od vrste kamna in resnosti simptomov.

Majhni ledvični kamni najpogosteje prehajajo skozi vaš sistem sami.

• Urin morate napeti, da lahko kamen shranite in preizkusite.
• Popijte vsaj 6 do 8 kozarcev vode na dan, da se proizvede velika količina urina. To bo pomagalo kamnu preiti.
• Bolečina je lahko zelo slaba. Zdravila za lajšanje bolečin, ki se prodajajo brez recepta (na primer ibuprofen in naproksen), so lahko sama ali skupaj z mamili zelo učinkovita.

Nekateri ljudje s hudo bolečino zaradi ledvičnih kamnov morajo ostati v bolnišnici. Morda boste morali v veno vnesti tekočino skozi IV.

Za nekatere vrste kamnov lahko vaš ponudnik predpiše zdravilo, da prepreči nastanek kamnov ali pomaga razgraditi in odstraniti material, ki povzroča kamen. Ta zdravila lahko vključujejo:

• Alopurinol (za kamne v sečni kislini)
• Antibiotiki (za struvitne kamne)
• Diuretiki (tablete za vodo)
• Raztopine fosfatov
• Natrijev bikarbonat ali natrijev citrat
• Tablete za vodo (tiazidni diuretiki)
• Tamsulozin za sprostitev sečevoda in pomoč kamnu preide

Operacija je pogosto potrebna, če:

• Kamen je prevelik, da bi lahko šel sam od sebe.
• Kamen raste.
• Kamen blokira pretok urina in povzroča okužbo ali poškodbe ledvic.
• Bolečine ni mogoče nadzorovati.

Danes je večina načinov zdravljenja veliko manj invazivnih kot v preteklosti.

• Litotripsija se uporablja za odstranjevanje kamnov, ki so nekoliko manjši od polovice palca (1,25 centimetra) in se nahajajo v ledvicah ali sečevodu. Z zvočnimi ali udarnimi valovi razbija kamenje na drobne drobce. Nato kamniti drobci zapustijo telo v urinu. Imenuje se tudi zunajtelesna litotripsija udarnega vala ali ESWL.
• Postopki, opravljeni s prehodom posebnega instrumenta skozi majhen kirurški rez na koži na hrbtu in v ledvicah ali sečevodih, se uporabljajo pri velikih kamnih ali kadar ledvice ali okoliški predeli niso pravilno oblikovani. Kamen odstranimo s cevko (endoskop).
• Ureteroskopija se lahko uporablja za kamne v spodnjem delu sečil. Za razbijanje kamna se uporablja laser.
• Redko bo morda potrebna odprta operacija (nefrolitotomija), če druge metode ne delujejo ali niso možne.

Posvetujte se s svojim ponudnikom o možnostih zdravljenja, ki vam lahko ustrezajo.

Morali boste narediti korake za samooskrbo. Kateri koraki so odvisni od vrste kamna, ki ga imate, lahko pa vključujejo:

• Pitje odvečne vode in drugih tekočin
• Uživanje več nekaterih živil in zmanjšanje drugih živil
• Jemanje zdravil za preprečevanje kamenja
• Jemanje zdravil, ki vam pomagajo pri prehodu kamna (protivnetna zdravila, zaviralci alfa)

Ledvični kamni so boleči, vendar jih je večino časa mogoče odstraniti iz telesa, ne da bi pri tem trajno poškodovali.

Ledvični kamni se pogosto vračajo. To se zgodi pogosteje, če vzroka ne najdemo in ne zdravimo.

V nevarnosti ste:

• Okužba sečil
• Poškodba ledvic ali brazgotinjenje, če se zdravljenje predolgo odlaša

Zapleti ledvičnih kamnov lahko vključujejo obstrukcijo sečevoda (akutna enostranska obstruktivna uropatija).

Pokličite svojega ponudnika, če imate simptome ledvičnega kamna:

• Močne bolečine v hrbtu ali boku, ki ne bodo izginile
• Kri v urinu
• Vročina in mrzlica
• Bruhanje
• Urin, ki slabo diši ali je videti motno
• Pekoč občutek pri uriniranju

Če so vam diagnosticirali blokado kamna, je treba potrditi z zajemom v cedilo med uriniranjem ali z nadaljnjim rentgenom. Brez bolečin ne potrjuje, da je kamen prešel.

Če imate zgodovino kamnov:

• Pijte veliko tekočine (6 do 8 kozarcev vode na dan), da proizvedete dovolj urina.
• Morda boste morali vzeti zdravilo ali spremeniti prehrano nekaterih vrst kamnov.
• Vaš ponudnik bo morda želel opraviti preiskave krvi in ​​urina, da vam pomaga določiti ustrezne preventivne korake.

Ledvični kamni; Nefrolitiaza; Kamni - ledvice; Kalcijev oksalat - kamni; Cistinski kamni; Struvite - kamni; Sečna kislina - kamni; Litijaza sečil

• Hiperkalciemija - izcedek
• Ledvični kamni in litotripsija - izcedek
• Ledvični kamni - samooskrba
• Ledvični kamni - kaj vprašati svojega zdravnika
• Perkutani urinarni postopki - izcedek

• Anatomija ledvic
• Ledvice - pretok krvi in ​​urina
• Nefrolitiaza
• Intravenski pielogram (IVP)
• Postopek litotripsije

Spletno mesto Ameriškega urološkega združenja. Zdravljenje ledvičnih kamnov (2019). www.auanet.org/guidelines/kidney-stones-medical-mangement-guideline. Dostopno 13. februarja 2020.

Spletno mesto Ameriškega urološkega združenja. Kirurško zdravljenje kamnov: Smernica AUA / Endourology Society (2016) www.auanet.org/guidelines/kidney-stones-surgical-management-guideline. Dostopno 13. februarja 2020.

Bushinsky DA. Nefrolitiaza. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 117.

Fink HA, Wilt TJ, Eidman KE, et al. Ponavljajoča se nefrolitiaza pri odraslih: primerjalna učinkovitost preventivnih zdravstvenih strategij. Rockville, dr.med. Agencija za raziskave in kakovost zdravstvenega varstva (ZDA) 2012; poročilo št. 12-EHC049-EF. PMID: 22896859 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22896859/.

Miller NL, Borofsky MS. Vrednotenje in medicinsko zdravljenje sečil litiaze. V: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, ur. Urologija Campbell-Walsh-Wein. 12. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavje 92.

Qaseem A, Dallas P, Forciea MA, Starkey M, Denberg TD; Odbor za klinične smernice Ameriškega koledža zdravnikov. Prehransko in farmakološko upravljanje za preprečevanje ponavljajoče se nefrolitiaze pri odraslih: smernica za klinično prakso Ameriškega koledža zdravnikov. Ann Intern Med. 2014; 161 (9): 659-667. PMID: 25364887 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25364887/.

Ziemba JB, Matlaga BR. Smernice smernic: ledvični kamni. BJU Int. 2015; 116 (2): 184-189. PMID: 25684222. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25684222/.