Imunska hemolitična anemija, povzročena z zdravili

Z zdravili povzročena imunska hemolitična anemija je krvna bolezen, ki se pojavi, ko zdravilo sproži obrambni (imunski) sistem telesa, da napade lastne rdeče krvne celice. To povzroči, da se rdeče krvne celice razgradijo prej kot običajno, kar je proces, imenovan hemoliza.

Anemija je stanje, v katerem telo nima dovolj zdravih rdečih krvnih celic. Rdeče krvne celice zagotavljajo kisik telesnim tkivom.

Rdeče krvne celice običajno v telesu zdržijo približno 120 dni. Pri hemolitični anemiji se rdeče krvne celice v krvi uničijo prej kot običajno.

V nekaterih primerih lahko zdravilo povzroči, da imunski sistem napačno zamenja vaše rdeče krvne celice s tujki. Telo se odzove tako, da tvori protitelesa, ki napadajo rdeče krvne celice. Protitelesa se vežejo na rdeče krvne celice in povzročijo, da se prezgodaj razgradijo.

Zdravila, ki lahko povzročijo to vrsto hemolitične anemije, vključujejo:

• Cefalosporini (vrsta antibiotikov), najpogostejši vzrok
• Dapsone
• Levodopa
• Levofloksacin
• Metildopa
• Nitrofurantoin
• Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)
• Penicilin in njegovi derivati
• Fenazopiridin (piridij)
• Kinidin

Redka oblika motnje je hemolitična anemija zaradi pomanjkanja glukoza-6 fosfat dehidrogenaze (G6PD). V tem primeru je razgradnja rdečih krvnih celic posledica določene vrste stresa v celici.

Z zdravili povzročena hemolitična anemija je pri otrocih redka.

Simptomi lahko vključujejo kar koli od naslednjega:

• Temen urin
• Utrujenost
• Bleda barva kože
• Hiter srčni utrip
• Zasoplost
• Rumena koža in beločnice (zlatenica)

Telesni pregled lahko pokaže povečano vranico. Morda boste imeli preiskave krvi in ​​urina za lažje diagnosticiranje tega stanja.

Preskusi lahko vključujejo:

• Absolutno število retikulocitov, da se ugotovi, ali se v kostnem mozgu s primerno hitrostjo ustvarjajo rdeče krvne celice
• Neposredni ali posredni Coombsov test za preverjanje, ali obstajajo protitelesa proti rdečim krvničkam, povzročajo prezgodnje umiranje rdečih krvnih celic
• Posredne ravni bilirubina za preverjanje zlatenice
• Število rdečih krvnih celic
• Serumski haptoglobin za preverjanje, ali se rdeče krvne celice uničujejo prezgodaj
• Hemoglobin v urinu za preverjanje hemolize

Zaustavitev zdravila, ki povzroča težavo, lahko olajša ali nadzira simptome.

Morda boste morali vzeti zdravilo prednizon, da zavirate imunski odziv na rdeče krvne celice. Za zdravljenje hudih simptomov bodo morda potrebne posebne transfuzije krvi.

Rezultat je dober za večino ljudi, če prenehajo jemati zdravilo, ki povzroča težavo.

Smrt zaradi hude anemije je redka.

Če imate simptome tega stanja, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Izogibajte se zdravilu, ki je povzročilo to bolezen.

Imunska hemolitična anemija zaradi zdravil; Anemija - imunski hemolitik - sekundarno od zdravil

• Protitelesa

Michel M. Avtoimunske in intravaskularne hemolitične anemije. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 25. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 160.

Zmaga N, Richards SJ. Pridobljene hemolitične anemije. V: Bain BJ, Bates I, Laffan MA, ur. Dacie in Lewisova praktična hematologija. 12. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 13.