Progresivna multifokalna levkoencefalopatija

Progresivna multifokalna levkoencefalopatija (PML) je redka okužba, ki poškoduje material (mielin), ki pokriva in ščiti živce v beli možganski snovi.

Virus John Cunningham ali virus JC (JCV) povzroča PML. Virus JC je znan tudi kot človeški poliomavirus 2. Do 10. leta je večina ljudi okuženih s tem virusom, čeprav le redko povzroči simptome. Toda ljudje z oslabljenim imunskim sistemom tvegajo razvoj PML. Vzroki za oslabljen imunski sistem vključujejo:

• HIV / AIDS (manj pogost vzrok PML zaradi boljšega obvladovanja HIV / AIDS-a).
• Nekatera zdravila, ki zavirajo imunski sistem, se imenujejo monoklonska protitelesa. Takšna zdravila se lahko uporabljajo za preprečevanje zavrnitve presaditve organov ali za zdravljenje multiple skleroze, revmatoidnega artritisa in drugih avtoimunskih motenj ter sorodnih stanj.
• Rak, kot sta levkemija in Hodgkinov limfom.

Simptomi lahko vključujejo kar koli od naslednjega:

• Izguba koordinacije, okornost
• Izguba jezikovnih sposobnosti (afazija)
• Izguba spomina
• Težave z vidom
• Slabost nog in rok, ki se poslabša
• Osebnostne spremembe

Izvajalec zdravstvenega varstva bo opravil fizični pregled in vprašal o simptomih.

Preskusi lahko vključujejo:

• Biopsija možganov (v redkih primerih)
• Test cerebrospinalne tekočine za JCV
• CT možganov
• Elektroencefalogram (EEG)
• MRI možganov

Pri ljudeh s HIV / AIDS-om lahko zdravljenje za krepitev imunskega sistema privede do okrevanja po simptomih PML. Nobeno drugo zdravljenje se ni izkazalo za učinkovito pri PML.

PML je življenjsko nevarno stanje. Glede na to, kako huda je okužba, v prvih mesecih umre do polovice ljudi z diagnozo PML. O odločitvah glede oskrbe se posvetujte s svojim ponudnikom.

PML; Virus John Cunningham; JCV; Človeški poliomavirus 2; JC virus

• Siva in bela možganska snov
• Levkoencefalopatija

Berger JR, Nath A. Citomegalovirus, virus Epstein-Barr in počasne virusne okužbe centralnega živčnega sistema. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 346.

Tan CS, Koralnik IJ. JC, BK in drugi poliomavirusi: progresivna multifokalna levkoencefalopatija (PML). V: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas in Bennettova načela in praksa nalezljivih bolezni. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 144.