Osmotski sindrom demielinizacije

Osmotski demielinizacijski sindrom (ODS) je disfunkcija možganskih celic. Povzroča ga uničenje plasti (mielinske ovojnice), ki pokriva živčne celice sredi možganskega debla (pons).

Ko se mielinska ovojnica, ki pokriva živčne celice, uniči, se signali z enega živca na drugega ne prenesejo pravilno. Čeprav je možgansko deblo v glavnem prizadeto, so lahko vključena tudi druga področja možganov.

Najpogostejši vzrok ODS je hitra sprememba ravni natrija v telesu. To se najpogosteje zgodi, ko se nekdo zdravi zaradi nizke koncentracije natrija v krvi (hiponatremija) in se natrij nadomešča prehitro. Včasih se pojavi, ko se prehitro odpravi visoka raven natrija v telesu (hipernatremija).

ODS se običajno ne pojavi sam. Najpogosteje gre za zaplet pri zdravljenju drugih težav ali zaradi drugih težav samih.

Tveganja vključujejo:

• Uporaba alkohola
• Bolezen jeter
• Podhranjenost zaradi hudih bolezni
• Zdravljenje možganov s sevanjem
• Huda slabost in bruhanje med nosečnostjo

Simptomi lahko vključujejo kar koli od naslednjega:

• Zmedenost, delirij, halucinacije
• Težave z ravnotežjem, tresenje
• Težava pri požiranju
• Zmanjšana budnost, zaspanost ali zaspanost, letargija, slabi odzivi
• Nerazločen govor
• Slabost v obrazu, rokah ali nogah, ki običajno prizadene obe strani telesa

Izvajalec zdravstvenega varstva bo opravil fizični pregled in vprašal o simptomih.

Skeniranje MRI glave lahko razkrije težavo v možganskem deblu (ponsu) ali drugih delih možganov. To je glavni diagnostični test.

Drugi testi lahko vključujejo:

• Raven natrija v krvi in ​​drugi krvni testi
• Slušni evocirani odziv možganskega debla (BAER)

ODS je nujna motnja, ki jo je treba zdraviti v bolnišnici, čeprav je večina ljudi s tem stanjem že v bolnišnici zaradi druge težave.

Za osrednjo pontinsko mielinolizo ni znanega zdravila. Zdravljenje je osredotočeno na lajšanje simptomov.

Fizikalna terapija lahko pomaga ohranjati mišično moč, gibljivost in delovanje v oslabelih rokah in nogah.

Poškodba živca, ki jo povzroči osrednja pontinska mielinoliza, je pogosto dolgotrajna. Motnja lahko povzroči resno dolgotrajno (kronično) invalidnost.

Zapleti lahko vključujejo:

• Zmanjšana sposobnost interakcije z drugimi
• Zmanjšana sposobnost za delo ali skrb zase
• Nezmožnost gibanja, razen utripanja oči (sindrom "zaklenjen v")
• Trajne poškodbe živčnega sistema

Pravih smernic o tem, kdaj je treba poiskati zdravniško pomoč, ni, ker je ODS v splošni skupnosti redek.

V bolnišnici lahko počasno, nadzorovano zdravljenje z nizko vsebnostjo natrija zmanjša tveganje za poškodbe živcev v ponsu.Zavedanje, kako lahko nekatera zdravila spremenijo raven natrija, lahko prepreči prehitro spreminjanje ravni.

ODS; Osrednja pontinska demielinizacija

• Centralni živčni sistem in periferni živčni sistem

Weissenborn K, Lockwood AH. Toksične in presnovne encefalopatije. V: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva nevrologija v klinični praksi. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 84.

Yaqoob MM, McCafferty K. Vodno ravnovesje, tekočine in elektroliti. V: Pero A, Randall D, Waterhouse M, ur. Kumar in Clarke's Clinical Medicine. 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 9. poglavje.