Stresna urinska inkontinenca

Stresna urinska inkontinenca se pojavi, kadar iz mehurja med urjenjem ali naporom pušča urin. To se lahko zgodi, ko kašljate, kihate, dvignete kaj težkega, spremenite položaj ali telovadite.

Stresna inkontinenca se pojavi, ko tkivo, ki podpira vašo sečnico, oslabi.

• Mehur in sečnico podpirajo mišice medeničnega dna. Urin teče iz mehurja skozi sečnico navzven.
• Sfinkter je mišica okoli odprtine mehurja. Stisne, da prepreči uhajanje urina skozi sečnico.

Ko katera koli vrsta mišic oslabi, lahko urin preide, ko pritisnete na mehur. Morda boste to opazili, ko:

• Kašelj
• Kihaj
• Smej se
• Vadba
• Dvignite težke predmete
• Seksajte se

Oslabljene mišice lahko povzročijo:

• Porod
• Poškodba območja sečnice
• Nekatera zdravila
• Operacija na medeničnem predelu ali na prostati (pri moških)
• Prekomerna telesna teža
• Neznani vzroki

Stresna inkontinenca je pogosta pri ženskah. Nekatere stvari povečajo tveganje, na primer:

• Nosečnost in porod v nožnici.
• Medenični prolaps. Takrat mehur, sečnica ali rektum zdrsnejo v nožnico. Dojenje otroka lahko povzroči poškodbe živcev ali tkiv v medeničnem predelu. To lahko privede do prolapsa medenice mesece ali leta po porodu.

Glavni simptom stresne inkontinence je uhajanje urina, če:

• So fizično aktivni
• Kašelj ali kihanje
• Vadba
• Stojte iz sedečega ali ležečega položaja

Vaš zdravnik bo opravil fizični pregled. To bo vključevalo:

• Genitalni izpit pri moških
• Medenični izpit pri ženskah
• Rektalni izpit

Preskusi lahko vključujejo:

• Cistoskopija za pogled v notranjost mehurja.
• Preskus teže blazinice: Vadite, ko nosite higiensko blazinico. Nato blazinico stehtamo, da ugotovimo, koliko urina ste izgubili.
• Dnevnik izpraznitve: Spremljate svoje urinske navade, uhajanje in vnos tekočine.
• Ultrazvok medenice ali trebuha.
• Ostanek po praznini (PVR) za merjenje količine urina, ki ostane po uriniranju.
• Analiza urina za preverjanje okužbe sečil.
• Test urinskega stresa: stojite s polnim mehurjem in nato kašljate.
• Urodinamične študije za merjenje tlaka in pretoka urina.
• Rentgensko slikanje s kontrastnim barvilom za pregled ledvic in mehurja.

Zdravljenje je odvisno od tega, kako simptomi vplivajo na vaše življenje.

Obstajajo 3 vrste zdravljenja stresne inkontinence:

• Spremembe vedenja in trening mehurja
• Trening mišic medeničnega dna
• Operacija

Zdravil za zdravljenje stresne inkontinence ni. Nekateri ponudniki lahko predpišejo zdravilo, imenovano duloksetin. FDA tega zdravila ni odobrila za zdravljenje stresne inkontinence.

SPREMEMBE VEDENJA

Uvedba teh sprememb bo morda v pomoč:

• Pijte manj tekočine (če pijete več kot običajno količino tekočine). Izogibajte se pitju vode pred spanjem.
• Izogibajte se skakanju ali teku.
• Vzemite vlaknine, da se izognete zaprtju, ki lahko poslabša urinsko inkontinenco.
• Nehaj kaditi. To lahko zmanjša kašelj in draženje mehurja. Kajenje tudi poveča tveganje za raka na mehurju.
• Izogibajte se alkoholu in kofeinskim pijačam, kot je kava. Zaradi njih se lahko vaš mehur hitreje napolni.
• Izgubite odvečno težo.
• Izogibajte se hrani in pijači, ki lahko dražijo vaš mehur. Sem spadajo začinjena hrana, gazirane pijače in citrusi.
• Če imate sladkorno bolezen, naj bo vaš krvni sladkor pod dobrim nadzorom.

TRENIRANJE MEHURA

Trening mehurja vam lahko pomaga nadzorovati mehur. Osebo prosimo, da redno urinira. Časovni interval se počasi povečuje. Zaradi tega se mehur raztegne in zadrži več urina.

TRENIRANJE MIŠIC V TALNIH TLAH

Obstajajo različni načini za krepitev mišic v medeničnem dnu.

• Biofeedback: Ta metoda vam lahko pomaga pri prepoznavanju in nadzoru mišic medeničnega dna.
• Keglove vaje: Te vaje lahko pomagajo ohranjati mišice okoli sečnice močne in dobro delujejo. To vam lahko pomaga preprečiti uhajanje urina.
• Vaginalni stožci: Stožec postavite v nožnico. Potem poskušate stisniti mišice medeničnega dna, da zadržijo stožec. Stožec lahko nosite do 15 minut naenkrat, dvakrat na dan. V 4 do 6 tednih boste morda opazili izboljšanje simptomov.
• Fizikalna terapija medeničnega dna: Fizični terapevti, posebej usposobljeni na tem območju, lahko v celoti ocenijo težavo in pomagajo pri vajah in terapijah.

OPERACIJE

Če druga zdravila ne delujejo, vam lahko ponudnik predlaga operacijo. Operacija vam lahko pomaga, če imate motečo stresno inkontinenco. Večina ponudnikov predlaga operacijo šele po poskusu konzervativnega zdravljenja.

• Popravilo nožnice spredaj pomaga obnoviti šibke in povešene stene nožnice. To se uporablja, ko se mehur izboči v nožnico (prolaps). Prolaps je lahko povezan s stresno urinsko inkontinenco.
• Umetni sfinkter sečil: to je naprava, ki se uporablja za preprečevanje uhajanja urina. Uporablja se predvsem pri moških. Pri ženskah se redko uporablja.
• Infuzije s povečanjem prostornine naredijo območje okoli sečnice debelejše. To pomaga nadzorovati puščanje. Postopek bo morda treba ponoviti po nekaj mesecih ali letih.
• Moški zanka je mrežasti trak, ki se uporablja za pritisk na sečnico. To je lažje narediti kot postaviti umetni sfinkter sečil.
• Retropubične suspenzije dvignejo mehur in sečnico. To se počne pogosteje zaradi pogoste uporabe in uspeha s sečnicami.
• Ženska zanka za sečnico je mrežasti trak, ki se uporablja za podporo sečnice.

Za izboljšanje je potreben čas, zato bodite potrpežljivi. Simptomi se najpogosteje izboljšajo z nehirurškim zdravljenjem. Stresne inkontinence pa ne bodo ozdravili. Kirurgija lahko večino ljudi ozdravi stresne inkontinence.

Zdravljenje ne deluje dobro, če imate:

• Stanja, ki preprečujejo celjenje ali otežujejo operacijo
• Druge težave z genitalijami ali sečili
• Pretečena operacija, ki ni delovala
• Slabo nadzorovan diabetes
• Nevrološka bolezen
• Prejšnje obsevanje medenice

Fizični zapleti so redki in najpogosteje blagi. Vključujejo lahko:

• Draženje ustnic vagine (vulva)
• Kožne rane ali razjede zaradi pritiska pri ljudeh, ki imajo inkontinenco in ne morejo vstati iz postelje ali stola
• Neprijetni vonji
• Okužbe sečil

Pogoj lahko ovira socialne dejavnosti, kariero in odnose. Prav tako lahko vodi do:

• Zadrega
• Izolacija
• Depresija ali tesnoba
• Izguba produktivnosti pri delu
• Izguba zanimanja za spolno aktivnost
• Motnje spanja

Zapleti, povezani s kirurškim posegom, vključujejo:

• Fistule ali abscesi
• Poškodba mehurja ali črevesja
• Krvavitev
• Okužba
• Inkontinenca urina - če imate težave z uriniranjem, boste morda morali uporabiti kateter. To je pogosto začasno
• Bolečina med spolnim odnosom
• Spolna disfunkcija
• Obraba materialov, nameščenih med operacijo, na primer zanka ali umetni sfinkter

Pokličite svojega ponudnika, če imate simptome stresne inkontinence in vas motijo.

Izvajanje Kegelovih vaj lahko pomaga preprečiti simptome. Ženske bodo morda želele narediti Kegels med nosečnostjo in po njej, da bi preprečile inkontinenco.

Inkontinenca - stres; Stres inkontinence mehurja; Medenični prolaps - stresna inkontinenca; Stresna inkontinenca; Uhajanje urina - stresna inkontinenca; Uhajanje urina - stresna inkontinenca; Medenično dno - stresna inkontinenca

• Stalna nega katetra
• Keglove vaje - samooskrba
• Samokateterizacija - ženska
• Sterilna tehnika
• Sečni katetri - kaj vprašati svojega zdravnika
• Izdelki za urinsko inkontinenco - samooskrba
• Operacija urinske inkontinence - ženska - izcedek
• Inkontinenca urina - kaj vprašati svojega zdravnika
• Vreče za drenažo urina
• Ko imate urinsko inkontinenco

• Ženski sečil
• Moški sečil
• Stresna inkontinenca
• Stresna inkontinenca
• Popravilo mehurja in sečnice - serija

Spletno mesto Ameriškega urološkega združenja. Kirurško zdravljenje stresne urinske inkontinence pri ženskah (SUI): smernica AUA / SUFU (2017). www.auanet.org/guidelines/stress-urinary-incontinence-(sui)-guideline. Objavljeno 2017. Dostopno 13. februarja 2020.

Hashim H, Abrams P. Vrednotenje in obvladovanje moških z urinsko inkontinenco. V: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ur. Urologija Campbell-Walsh. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 72.

Kobashi KC. Vrednotenje in obvladovanje žensk z urinsko inkontinenco in prolapsom medenice. V: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ur. Urologija Campbell-Walsh. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 71.

Patton S, Bassaly RM. Urinska inkontinenca. V: Kellerman RD, Rakel DP, ur. Connova trenutna terapija 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1110-1112.

Resnick NM. Urinska inkontinenca. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 23. poglavje.