Bronhiolitis

Bronhiolitis je otekanje in nabiranje sluzi v najmanjših zračnih prehodih v pljučih (bronhiole). Običajno je to posledica virusne okužbe.

Bronhiolitis običajno prizadene otroke, mlajše od 2 let, z največjo starostjo od 3 do 6 mesecev. Je pogosta in včasih huda bolezen. Respiratorni sincicijski virus (RSV) je najpogostejši vzrok. Več kot polovica dojenčkov je virusu izpostavljena do prvega rojstnega dne.

Drugi virusi, ki lahko povzročijo bronhiolitis, vključujejo:

• Adenovirus
• Gripa
• Parainfluenca

Virus se razširi na dojenčke tako, da pride v neposreden stik s tekočino v nosu in grlu osebe, ki ima bolezen. To se lahko zgodi, ko drug otrok ali odrasla oseba z virusom:

• Kihanje ali kašelj v bližini in dojenček nato vdihne drobne kapljice v zrak
• Dotakne se igrač ali drugih predmetov, ki se jih nato dotakne dojenček

Bronhiolitis se pogosteje pojavlja jeseni in pozimi kot v drugih letnih časih. To je zelo pogost razlog za hospitalizacijo dojenčkov pozimi in zgodaj spomladi.

Dejavniki tveganja za bronhiolitis vključujejo:

• Biti v bližini cigaretnega dima
• Biti mlajši od 6 mesecev
• Življenje v gneči
• Ne dojijo
• Biti rojen pred 37. tednom nosečnosti

Nekateri otroci imajo malo ali blage simptome.

Bronhiolitis se začne kot blaga okužba zgornjih dihal. V 2 do 3 dneh otrok razvije več težav z dihanjem, vključno s piskanjem in kašljem.

Simptomi vključujejo:

• Modrikasta koža zaradi pomanjkanja kisika (cianoza) - potrebno je nujno zdravljenje
• Težave z dihanjem, vključno s sopenjem in zasoplostjo
• Kašelj
• Utrujenost
• Vročina
• Mišice okoli reber se pogrezajo, ko otrok poskuša vdihniti (imenovano medrebrna umik)
• Otrokove nosnice se med dihanjem razširijo
• Hitro dihanje (tahipneja)

Izvajalec zdravstvenega varstva bo opravil fizični pregled. Skozi stetoskop se slišijo piskanje in piskanje.

Večino časa lahko bronhiolitis diagnosticiramo na podlagi simptomov in pregleda.

Preskusi, ki jih je mogoče opraviti, vključujejo:

• Plini v krvi
• Rentgen prsnega koša
• Kultura vzorca nosne tekočine za določitev virusa, ki povzroča bolezen

Glavni poudarek zdravljenja je lajšanje simptomov, kot so težave z dihanjem in piskanje. Nekateri otroci bodo morda morali ostati v bolnišnici, če se jim težave z dihanjem po ogledu v kliniki ali na urgenci ne bodo izboljšale.

Antibiotiki ne delujejo proti virusnim okužbam. Zdravila za zdravljenje virusov se lahko uporabljajo za zdravljenje zelo bolnih otrok.

Doma lahko uporabimo ukrepe za lajšanje simptomov. Na primer:

• Otrok naj pije veliko tekočine. Materino mleko ali adaptirano mleko je primerno za otroke, mlajše od 12 mesecev. Elektrolitske pijače, kot je Pedialyte, so v redu tudi za dojenčke.
• Otrok naj vdihava vlažen (moker) zrak, ki bo pomagal sprostiti lepljivo sluz. Za vlaženje zraka uporabite vlažilec zraka.
• Otroku dajte fiziološke raztopine za nos. Nato z nosno sesalno žarnico lajšajte zamašen nos.
• Prepričajte se, da se vaš otrok obilno spočije.

Nikomur ne dovolite, da kadi v hiši, avtu ali kjer koli v bližini vašega otroka. Otroci, ki imajo težave z dihanjem, bodo morda morali ostati v bolnišnici. Tam lahko zdravljenje vključuje terapijo s kisikom in tekočine, dane skozi veno (IV).

Dihanje se pogosto izboljša do tretjega dne, simptomi pa se večinoma očistijo v enem tednu. V redkih primerih se razvije pljučnica ali hujše težave z dihanjem.

Nekateri otroci imajo lahko, ko se starajo, težave z piskanjem ali astmo.

Takoj pokličite svojega ponudnika ali pojdite na urgenco, če vaš otrok:

• Postane izredno utrujen
• Ima modrikasto barvo kože, nohtov ali ustnic
• Dihati začne zelo hitro
• Ima prehlad, ki se nenadoma poslabša
• Ima težave z dihanjem
• Pri poskusu dihanja ima nosnice ali vdolbine prsnega koša

Večine primerov bronhiolitisa ni mogoče preprečiti, ker so virusi, ki povzročajo okužbo, pogosti v okolju. Previdno umivanje rok, zlasti okoli dojenčkov, lahko prepreči širjenje virusov.

Za nekatere otroke je morda priporočljivo zdravilo, imenovano palivizumab (Synagis), ki krepi imunski sistem. Otrokov zdravnik vas bo obvestil, ali je to zdravilo primerno za vašega otroka.

Respiratorni sincicijski virus - bronhiolitis; Gripa - bronhiolitis; Piskanje - bronhiolitis

• Bronhiolitis - izcedek
• Kako dihati, ko ste brez sape
• Varnost kisika
• Posturalna drenaža
• Uporaba kisika doma
• Uporaba kisika doma - kaj vprašati svojega zdravnika

• Bronhiolitis
• Normalna pljuča in alveole

Hiša SA, Ralston SL. Pihanje, bronhiolitis in bronhitis. V: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelsonov učbenik za pediatrijo. 21. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 418.

Ralston SL, Lieberthal AS; Ameriška akademija za pediatrijo, et al. Smernice za klinično prakso: diagnoza, obvladovanje in preprečevanje bronhiolitisa. Pediatrija. 2014; 134 (5): e1474-e1502. PMID: 25349312 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25349312.

Walsh EE, Englund JA. Respiratorni sincicijski virus. V: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas in Bennettova načela in praksa nalezljivih bolezni. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 158.