Bronhopulmonalna displazija

Bronhopulmonalna displazija (BPD) je dolgoročno (kronično) stanje pljuč, ki prizadene novorojenčke, ki so bili bodisi po rojstvu dana na dihalni aparat bodisi so bili rojeni zelo zgodaj (prezgodaj).

BPD se pojavi pri zelo bolnih dojenčkih, ki so dolgo časa prejemali visoko raven kisika. BPD se lahko pojavi tudi pri dojenčkih, ki so bili na dihalnem aparatu (ventilatorju).

BPD je pogostejši pri dojenčkih, rojenih zgodaj (prezgodaj), katerih pljuča ob rojstvu niso bila popolnoma razvita.

Dejavniki tveganja vključujejo:

• Prirojena srčna bolezen (težava z zgradbo in delovanjem srca, ki je prisotna ob rojstvu)
• Nedonošenost, običajno pri dojenčkih, rojenih pred 32. tednom nosečnosti
• Huda okužba dihal ali pljuč

Tveganje za hudo BPD se je v zadnjih letih zmanjšalo.

Simptomi lahko vključujejo kar koli od naslednjega:

• Modrikast odtenek kože (cianoza)
• Kašelj
• Hitro dihanje
• Zasoplost

Preskusi, ki jih je mogoče opraviti za diagnosticiranje BPD, vključujejo:

• Plini v arterijski krvi
• CT prsih
• Rentgen prsnega koša
• Pulsna oksimetrija

V BOLNIŠNICI

Dojenčke, ki imajo težave z dihanjem, pogosto dajo na ventilator. To je dihalni aparat, ki pošilja pritisk na otrokova pljuča, da ostanejo napihnjena in dovajajo več kisika. Ko se otrokova pljuča razvijajo, se tlak in kisik počasi zmanjšujeta. Otrok se odvaja od ventilatorja. Otrok lahko še nekaj tednov ali mesecev dobiva kisik z masko ali nosno cevjo.

Dojenčke z BPD običajno hranijo po ceveh, vstavljenih v želodec (NG cev). Ti dojenčki zaradi napora pri dihanju potrebujejo dodatne kalorije. Da se pljuča ne napolnijo s tekočino, bo morda treba omejiti njihov vnos. Lahko jim dajo tudi zdravila (diuretike), ki odstranjujejo vodo iz telesa. Druga zdravila lahko vključujejo kortikosteroide, bronhodilatatorje in površinsko aktivne snovi. Surfaktant je spolzka, milnici podobna snov v pljučih, ki pomaga pljučem napolniti zrak in preprečuje, da bi se zračne vrečke odpravile.

Starši teh dojenčkov potrebujejo čustveno podporo. To je zato, ker BPD potrebuje čas, da se izboljša, dojenček pa bo morda moral dolgo ostati v bolnišnici.

DOMA

Dojenčki z BPD bodo morda potrebovali kisikovo terapijo še tedne ali mesece po odhodu iz bolnišnice. Upoštevajte navodila svojega zdravstvenega delavca, da zagotovite, da bo vaš otrok med okrevanjem imel dovolj hrane. Vaš dojenček bo morda potreboval hranjenje po cevki ali posebne formule.

Zelo pomembno je, da otroku preprečite prehlad in druge okužbe, kot je respiratorni sincicijski virus (RSV). RSV lahko povzroči hudo pljučno okužbo, zlasti pri dojenčku z BPD.

Preprost način za preprečevanje okužbe z RSV je pogosto umivanje rok. Upoštevajte te ukrepe:

• Preden se dotaknete otroka, si umijte roke s toplo vodo in milom. Povejte tudi drugim, naj si umijejo roke, preden se dotaknete vašega otroka.
• Prosite druge, naj se izogibajo stiku z dojenčkom, če so prehlajeni ali zvišani telesno temperaturo, ali pa prosite, naj nosijo masko.
• Zavedajte se, da lahko poljubljanje vašega otroka razširi RSV.
• Otroke poskušajte držati stran od otroka. RSV je zelo pogost med majhnimi otroki in se zlahka širi od otroka do otroka.
• NE kadite v hiši, avtu ali kjer koli v bližini otroka. Izpostavljenost tobačnemu dimu povečuje tveganje za nastanek RSV bolezni.

Starši dojenčkov z BPD se morajo izogibati gneči med izbruhi RSV. Lokalni mediji pogosto poročajo o izbruhih bolezni.

Otroški ponudnik lahko predpiše zdravilo palivizumab (Synagis) za preprečevanje okužbe z RSV pri vašem dojenčku. Upoštevajte navodila, kako otroku dati to zdravilo.

Dojenčki z BPD se sčasoma počasi izboljšujejo. Kisikova terapija bo morda potrebna več mesecev. Nekateri dojenčki imajo dolgotrajno poškodbo pljuč in potrebujejo podporo kisika in dihanja, na primer z ventilatorjem. Nekateri dojenčki s tem stanjem morda ne bodo preživeli.

Dojenčki, ki so imeli BPD, so v večji nevarnosti za ponavljajoče se okužbe dihal, kot so pljučnica, bronhiolitis in RSV, ki zahtevajo bivanje v bolnišnici.

Drugi možni zapleti pri dojenčkih, ki so imeli BPD, so:

• Težave v razvoju
• Slaba rast
• Pljučna hipertenzija (visok krvni tlak v pljučnih arterijah)
• Dolgoročne težave s pljuči in dihanjem, kot so brazgotine ali bronhiektazije

Če je imel vaš otrok BPD, bodite pozorni na težave z dihanjem. Če opazite znake okužbe dihal, pokličite otrokovega ponudnika.

Da bi preprečili BPD:

• Preprečite prezgodnje porode, kadar koli je to mogoče. Če ste noseči ali razmišljate o zanositvi, si zagotovite predporodno oskrbo, ki bo pomagala ohraniti zdravje sebi in otroku.
• Če je vaš dojenček na dihalni podpori, vprašajte ponudnika, kako hitro ga lahko odstavite od ventilatorja.
• Vaš otrok bo morda prejel površinsko aktivno snov, ki bo pomagala, da bodo pljuča odprta.

BPD; Kronična pljučna bolezen - otroci; CLD - otroci

Kamath-Rayne BD, Jobe AH. Fetalni razvoj pljuč in površinsko aktivna snov. V: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, ur. Creasy in Resnikova materinsko-fetalna medicina: načela in praksa. 8. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 16. poglavje.

McGrath-Morrow SA, Collaco JM. Bronhopulmonalna displazija. V: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelsonov učbenik za pediatrijo. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 444.

Roosevelt GE. Otroške nujne respiratorne bolezni: pljučna obolenja. V: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova urgentna medicina: koncepti in klinična praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 169.