Artritis

Artritis je vnetje ali degeneracija enega ali več sklepov. Sklep je območje, kjer se stikata dve kosti. Obstaja več kot 100 različnih vrst artritisa.

Artritis vključuje razgradnjo struktur sklepov, zlasti hrustanca. Običajni hrustanec ščiti sklep in mu omogoča nemoteno gibanje. Hrustanec tudi absorbira šok, ko pritisnete na sklep, na primer ko hodite. Brez normalne količine hrustanca se kosti pod hrustancem poškodujejo in zdrgnejo. To povzroča otekanje (vnetje) in okorelost.

Druge sklepne strukture, ki jih prizadene artritis, vključujejo:

• Sinovij
• Kost ob sklepu
• Vezi in kite
• Obloge vezi in kit (burse)

Vnetje in poškodbe sklepov so lahko posledica:

• Avtoimunska bolezen (imunski sistem telesa pomotoma napade zdravo tkivo)
• Zlomljena kost
• Splošna "obraba" na sklepih
• Okužba, najpogosteje z bakterijami ali virusi
• Kristali, kot sta sečna kislina ali kalcijev pirofosfat dihidrat

V večini primerov vnetje sklepov mine po odpravi vzroka ali zdravljenju. Včasih ne. Ko se to zgodi, imate dolgotrajni (kronični) artritis.

Artritis se lahko pojavi pri ljudeh katere koli starosti in spola. Artroza, ki je posledica nevnetnih procesov in se s starostjo povečuje, je najpogostejša vrsta.

Druge, bolj pogoste vrste vnetnega artritisa vključujejo:

• Ankilozirajoči spondilitis
• Kristalni artritis, protin, bolezen odlaganja kalcijevega pirofosfata
• Juvenilni revmatoidni artritis (pri otrocih)
• Bakterijske okužbe
• Psoriatični artritis
• Reaktivni artritis
• Revmatoidni artritis (pri odraslih)
• Sklerodermija
• Sistemski eritematozni lupus (SLE)

Artritis povzroča bolečine v sklepih, otekanje, otrdelost in omejeno gibanje. Simptomi lahko vključujejo:

• Bolečine v sklepih
• Otekanje sklepov
• Zmanjšana sposobnost premikanja sklepa
• Rdečica in toplota kože okoli sklepa
• Togost sklepov, zlasti zjutraj

Izvajalec zdravstvenega varstva bo opravil fizični pregled in vas vprašal o vaši anamnezi.

Fizični izpit lahko pokaže:

• Tekočina okoli sklepa
• Topli, rdeči, nežni sklepi
• Težave s premikanjem sklepa (imenovano "omejen obseg gibanja")

Nekatere vrste artritisa lahko povzročijo deformacijo sklepov. To je lahko znak hudega, nezdravljenega revmatoidnega artritisa.

Krvne preiskave in rentgenske preiskave sklepov se pogosto opravijo za preverjanje okužbe in drugih vzrokov za artritis.

Ponudnik lahko vzorec sklepne tekočine odstrani tudi z iglo in ga pošlje v laboratorij, da se preveri, ali so v kristalih vnetja ali okužbe.

Osnovnega vzroka pogosto ni mogoče pozdraviti. Cilj zdravljenja je:

• Zmanjšajte bolečino in vnetje
• Izboljšajte funkcijo
• Preprečite nadaljnje poškodbe sklepov

SPREMEMBE V ŽIVLJENJU

Spremembe življenjskega sloga so najprimernejše zdravljenje osteoartritisa in drugih vrst oteklin sklepov. Vadba lahko pomaga ublažiti okorelost, zmanjša bolečino in utrujenost ter izboljša moč mišic in kosti. Vaša zdravstvena ekipa vam lahko pomaga oblikovati vadbeni program, ki je najboljši za vas.

Programi vadbe lahko vključujejo:

• Aerobna aktivnost z majhnim vplivom (imenovana tudi vzdržljivostna vadba), kot je hoja
• Obseg gibalnih vaj za prožnost
• Trening moči za mišični tonus

Vaš ponudnik vam lahko predlaga fizikalno terapijo. To lahko vključuje:

• Vročina ali led.
• Opornice ali ortotiki za podporo sklepom in izboljšanje njihovega položaja. To je pogosto potrebno pri revmatoidnem artritisu.
• Vodna terapija.
• Sporočilo.

Druge stvari, ki jih lahko storite, vključujejo:

• Veliko spite. Če spite od 8 do 10 ur na noč in čez dan dremate, si lahko hitreje opomorete od vnetja in celo preprečite izbruhe.
• Izogibajte se predolgemu zadrževanju v enem položaju.
• Izogibajte se položajem ali gibom, ki povzročajo dodaten stres na bolečih sklepih.
• Spremenite svoj dom, da boste olajšali dejavnosti. Na primer namestite rešetke v prho, kad in blizu stranišča.
• Poskusite z aktivnostmi za zmanjšanje stresa, kot so meditacija, joga ali tai chi.
• Jejte zdravo prehrano, polno sadja in zelenjave, ki vsebuje pomembne vitamine in minerale, zlasti vitamin E.
• Jejte hrano, bogato z omega-3 maščobnimi kislinami, kot so hladnovodne ribe (losos, skuša in sled), laneno seme, olje oljne repice (repice), soja, sojino olje, bučna semena in orehi.
• Izogibajte se kajenju in pretiranemu uživanju alkohola.
• Kremo kapsaicin nanesite na boleče sklepe. Po nanosu kreme 3 do 7 dni boste morda občutili izboljšanje.
• Izgubite težo, če imate prekomerno telesno težo. Izguba teže lahko močno izboljša bolečine v sklepih v nogah in stopalih.
• Uporabite palico za zmanjšanje bolečin pri artritisu kolka, kolena, gležnja ali stopala.

ZDRAVILA

Zdravila se lahko predpišejo skupaj s spremembami življenjskega sloga. Vsa zdravila imajo nekaj tveganj. Pri jemanju zdravil za artritis naj vas natančno spremlja zdravnik, tudi tiste, ki jih kupite brez recepta.

Zdravila brez recepta:

• Acetaminophen (Tylenol) je pogosto prvo zdravilo, ki je poskušalo zmanjšati bolečino. Vzemite do 3.000 na dan (2 Tylenol z močjo artritisa vsakih 8 ur). Da ne bi poškodovali jeter, ne jemljite več od priporočenega odmerka. Ker je na voljo več zdravil brez recepta, ki vsebujejo tudi etaminofen, jih boste morali vključiti v največ 3.000 na dan. Pri jemanju etaminofena se izogibajte tudi alkoholu.
• Aspirin, ibuprofen ali naproksen so nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), ki lahko lajšajo bolečine pri artritisu. Vendar pa lahko dolgotrajno uporabljajo tveganje. Možni neželeni učinki vključujejo srčni napad, možgansko kap, čir na želodcu, krvavitev iz prebavnega trakta in poškodbe ledvic.

Glede na vrsto artritisa se lahko predpišejo številna druga zdravila:

• Kortikosteroidi ("steroidi") pomagajo zmanjšati vnetje. Lahko jih injiciramo v boleče sklepe ali jih dajemo peroralno.
• Protirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen (DMARD), se uporabljajo za zdravljenje avtoimunskega artritisa in SLE
• Biološka zdravila in inhibitor kinaze se uporabljajo za zdravljenje avtoimunskega artritisa. Dajejo se lahko z injekcijo ali peroralno.
• Pri protinu se lahko uporabljajo nekatera zdravila za zniževanje ravni sečne kisline.

Zelo pomembno je, da zdravila jemljete po navodilih ponudnika. Če imate pri tem težave (na primer zaradi neželenih učinkov), se pogovorite s svojim ponudnikom. Prepričajte se tudi, da vaš ponudnik ve za vsa zdravila, ki jih jemljete, vključno z vitamini in dodatki, kupljenimi brez recepta.

KIRURGIJA IN DRUGA OBDELAVA

V nekaterih primerih se lahko izvede kirurški poseg, če drugo zdravljenje ni delovalo in pride do hudih poškodb sklepa.

To lahko vključuje:

• Nadomestitev sklepov, kot je popolna zamenjava kolenskega sklepa

Nekaj ​​motenj, povezanih z artritisom, je mogoče z ustreznim zdravljenjem popolnoma pozdraviti. Kljub temu številne od teh motenj postanejo dolgoročne (kronične) zdravstvene težave, vendar jih je pogosto mogoče dobro nadzorovati. Agresivne oblike nekaterih artritičnih stanj lahko pomembno vplivajo na gibljivost in lahko privedejo do vpletenosti drugih telesnih organov ali sistemov.

Zapleti artritisa vključujejo:

• Dolgotrajna (kronična) bolečina
• Invalidnost
• Težave pri opravljanju dnevnih dejavnosti

Pokličite svojega ponudnika, če:

• Bolečine v sklepih trajajo dlje kot 3 dni.
• Imate hude nepojasnjene bolečine v sklepih.
• Prizadeti sklep je močno otekel.
• Težko premikate sklep.
• Vaša koža okoli sklepa je rdeča ali vroča na dotik.
• Imate vročino ali ste nenamerno shujšali.

Zgodnja diagnoza in zdravljenje lahko pomagata preprečiti poškodbe sklepov. Če imate artritis v družinski anamnezi, obvestite svojega ponudnika, tudi če vas ne boleče sklepe.

Izogibanje pretiranim ponavljajočim se gibom vas lahko zaščiti pred artrozo.

Vnetje sklepov; Degeneracija sklepov

• Osteoartritis
• Osteoartritis
• Revmatoidni artritis
• Revmatoidni artritis
• Osteoartritis proti revmatoidnemu artritisu
• Artritis v kolku
• Revmatoidni artritis
• Zamenjava kolenskega sklepa - serija
• Zamenjava kolčnega sklepa - serija

Bykerk VP, Vrana MK. Pristop k bolniku z revmatično boleznijo. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 241.

Inman RD. Spondiloartropatije. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 249.

Kraus VB, Vincent TL. Osteoartritis. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 246.

Mcinnes I, O’Dell JR. Revmatoidni artritis. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 248.

Singh JA, Saag KG, Bridges SL Jr, et al. 2015 American College of Rheumatology smernice za zdravljenje revmatoidnega artritisa. Revmatol artritisa. 2016; 68 (1): 1–26. PMID: 26545940 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26545940/.