Operacija karotidne arterije - odprta

Operacija karotidne arterije je postopek za zdravljenje bolezni karotidne arterije.

Karotidna arterija prinaša potrebno kri v vaše možgane in obraz. Na vsaki strani vratu imate eno od teh arterij. Pretok krvi v tej arteriji lahko delno ali v celoti blokira maščobni material, imenovan plak. To lahko zmanjša dotok krvi v možgane in povzroči možgansko kap.

Operacija karotidne arterije se izvaja, da se obnovi ustrezen pretok krvi v možganih. Obstajata dva postopka za zdravljenje karotidne arterije, v kateri se naberejo obloge. Ta članek se osredotoča na operacijo, imenovano endarterektomija. Druga metoda se imenuje angioplastika s postavitvijo stenta.

Med karotidno endarterektomijo:

• Prejeli ste splošno anestezijo. Ste zaspani in brez bolečin. Nekatere bolnišnice namesto tega uporabljajo lokalno anestezijo. Le del telesa, na katerem obdelujete, je omrtvičen z zdravili, tako da ne čutite bolečine. Dobili ste tudi zdravilo, ki vam pomaga, da se sprostite.
• Ležite na hrbtu na operacijski mizi z glavo obrnjeno v eno stran. Stran blokirane karotidne arterije je obrnjena navzgor.
• Kirurg vam zareže (zareže) na vratu nad karotidno arterijo. V arterijo se vstavi prožna cev (kateter). Med operacijo kri teče skozi kateter okoli blokiranega območja.
• Karotidna arterija je odprta. Kirurg odstrani obloge znotraj arterije.
• Po odstranitvi obloge se arterija zapre s šivi. Krv teče skozi arterijo do možganov.
• Med operacijo boste natančno spremljali vašo srčno aktivnost.

Operacija traja približno 2 uri. Po postopku vam bo zdravnik morda opravil test, s katerim bo potrdil, da je bila arterija odprta.

Ta postopek se izvede, če je zdravnik ugotovil zožitev ali zamašitev karotidne arterije. Vaš zdravnik bo opravil enega ali več testov, da ugotovi, koliko je blokirana karotidna arterija.

Če je arterija zožena za več kot 70%, lahko odstranimo nabiranje karotidne arterije.

Če ste imeli možgansko kap ali začasno poškodbo možganov, bo ponudnik presodil, ali je zdravljenje zamašene arterije z operacijo za vas varno.

Druge možnosti zdravljenja, o katerih se bo ponudnik pogovoril z vami, so:

• Nobeno zdravljenje, razen testov za preverjanje karotidne arterije vsako leto.
• Zdravila in prehrana za zniževanje holesterola.
• Zdravila za redčenje krvi za zmanjšanje tveganja za možgansko kap. Nekatera od teh zdravil so aspirin, klopidogrel (Plavix), dabigatran (Pradaxa) in varfarin (Coumadin).

Verjetno bo uporabljena karotidna angioplastika in stentiranje, kadar karotidna endarterektomija ne bi bila varna.

Tveganja anestezije so:

• Alergijske reakcije na zdravila
• Težave z dihanjem

Tveganja karotidne kirurgije so:

• Krvni strdki ali krvavitve v možganih
• Možganske poškodbe
• Srčni napad
• Sčasoma več blokade karotidne arterije
• Napadi
• Kap
• Otekanje blizu dihalne poti (cev, ki jo dihate)
• Okužba

Vaš ponudnik bo opravil temeljit fizični pregled in naročil več zdravstvenih testov.

Povejte svojemu ponudniku, katera zdravila jemljete, tudi zdravila, dodatke ali zelišča, ki ste jih kupili brez recepta.

V dveh tednih pred operacijo:

• Nekaj ​​dni pred operacijo boste morda morali prenehati jemati zdravila za redčenje krvi. Sem spadajo aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), naprosyn (Aleve, Naproxen) in druga podobna zdravila.
• Vprašajte svojega ponudnika, katera zdravila morate jemati na dan operacije.
• Če kadite, morate prenehati. Za pomoč pri odpovedi prosite svojega ponudnika.
• Povejte svojemu ponudniku o kakršnem koli prehladu, gripi, vročini, izbruhu herpesa ali drugih boleznih, ki jih imate pred operacijo.

Upoštevajte navodila, kdaj pred operacijo prenehati jesti in piti.

Na dan vaše operacije:

• Vzemite katero koli zdravilo, ki vam ga je predpisal ponudnik, z majhnim požirkom vode.
• Upoštevajte navodila, kdaj prispeti v bolnišnico. Bodite prepričani, da prispete pravočasno.

V vratu imate lahko odtok, ki gre v rez. Odteklo bo tekočino, ki se nabere na tem območju. Odstranjen bo v enem dnevu.

Po operaciji vam bo ponudnik morda želel, da čez noč ostanete v bolnišnici, da vas bodo medicinske sestre lahko opazovale morebitne znake krvavitve, kapi ali slabega pretoka krvi v možganih. Morda boste lahko isti dan odšli domov, če boste operacijo opravili zgodaj dneva in če vam gre dobro.

Sledite navodilom, kako skrbeti zase doma.

Operacija karotidne arterije vam lahko pomaga zmanjšati možnost možganske kapi. Vendar boste morali spremeniti življenjski slog, da boste sčasoma preprečili nabiranje zobnih oblog, krvne strdke in druge težave na karotidnih arterijah. Morda boste morali spremeniti prehrano in začeti z vadbenim programom, če vam ponudnik reče, da je vadba za vas varna. Pomembno je tudi prenehanje kajenja.

Karotidna endarterektomija; Operacija CAS; Stenoza karotidne arterije - operacija; Endarterektomija - karotidna arterija

• Angioplastika in namestitev stenta - karotidna arterija - izcedek
• Protitrombocitna zdravila - zaviralci P2Y12
• Aspirin in bolezni srca
• Maslo, margarina in olja za kuhanje
• Operacija karotidne arterije - izcedek
• Holesterol in življenjski slog
• Holesterol - zdravljenje z zdravili
• Nadzorovanje visokega krvnega tlaka
• Razložene prehranske maščobe
• Nasveti za hitro prehrano
• Kako brati etikete na živilih
• Mediteranska prehrana
• Kap - izcedek
• Nega kirurške rane - odprta

• Karotidna stenoza - rentgen leve arterije
• Karotidna stenoza - rentgen desne arterije
• Arterijska solza v notranji karotidni arteriji
• Ateroskleroza notranje karotidne arterije
• Nabiranje arterijskih oblog
• Operacija karotidne arterije - serija

Arnold M, Perler BA. Karotidna endarterektomija. V: Sidawy AN, Perler BA, ur. Rutherfordova vaskularna kirurgija in endovaskularna terapija. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 91.

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Ishemična cerebrovaskularna bolezen. V Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva nevrologija v klinični praksi. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 65.

Brott TG, Halperin JL, Abbara S, et al. 2011 Smernice ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS o zdravljenju bolnikov z ekstrakranialno boleznijo karotid in vretenčnih arterij: povzetek: poročilo ameriškega Fundacija College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines in American Stroke Association, American Association of Neuroscience Nurses, American Association of Neurological Surgeons, American College of Radiology, American Society of Neuroradiology, Kongres nevroloških kirurgov, Society of Atherosclerosis Imaging and Prevention, Društvo za kardiovaskularno angiografijo in intervencije, Društvo za interventno radiologijo, Društvo za nevrointervencionalno kirurgijo, Društvo za vaskularno medicino in Društvo za žilno kirurgijo. Razvit v sodelovanju z Ameriško akademijo za nevrologijo in Društvom za kardiovaskularno računalniško tomografijo. Kateter Cardiovasc Interv. 2013; 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23281092/.

Brott TG, Howard G, Roubin GS, et al. Dolgoročni rezultati stentiranja v primerjavi z endarterektomijo za stenozo karotidne arterije. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1021-1031. PMID: 26890472 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26890472/.

Holscher CM, Abularrage CJ. Karotidna endarterektomija. V: Cameron AM, Cameron JL, ur. Trenutna kirurška terapija. 13. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 928-933.