Angioplastika in namestitev stenta - karotidna arterija

Krvne žile, ki prinašajo kri v možgane in obraz, se imenujejo karotidne arterije. Na vsaki strani vratu imate karotidno arterijo.

Pretok krvi v tej arteriji lahko delno ali v celoti blokira maščobni material, imenovan plak. Delna blokada se imenuje stenoza karotidne arterije (zožitev). Zamašitev karotidne arterije lahko zmanjša prekrvavitev možganov. Včasih se lahko del obloge odlomi in blokira drugo arterijo. Možganska kap se lahko zgodi, če možgani ne dobijo dovolj krvi.

Za zdravljenje zožene ali zamašene karotidne arterije lahko uporabimo dva postopka. To so:

• Operacija za odstranjevanje nabiranja zobnih oblog (endarterektomija)
• Karotidna angioplastika s postavitvijo stenta

Karotidna angioplastika in stentiranje (CAS) se izvede z majhnim kirurškim rezom.

• Vaš kirurg vam bo po uporabi nekaterih omamljajočih zdravil naredil kirurški rez v dimljah. Za sprostitev boste dobili tudi zdravilo.
• Kirurg postavi kateter (fleksibilno cev) skozi rez v arterijo. Previdno ga premaknete do vratu do blokade v karotidni arteriji. Premične rentgenske slike (fluoroskopija) se uporabljajo za ogled arterije in vodenje katetra v pravilen položaj.
• Nato bo kirurg premaknil žico skozi kateter do blokade. Še en kateter z zelo majhnim balonom na koncu bo potisnjen čez to žico in v blokado. Potem se balon napihne.
• Balon pritiska na notranjo steno arterije. To odpre arterijo in omogoči, da več krvi teče v vaše možgane. Na blokirano območje lahko namestite tudi stent (cev iz žične mreže). Stent se vstavi hkrati z balonskim katetrom. Z balonom se razširi. Stent ostane na svojem mestu, da pomaga ohranjati arterijo odprto.
• Nato kirurg odstrani balon.

Karotidna operacija (endarterektomija) je starejši in učinkovitejši način zdravljenja zoženih ali zamašenih arterij. Ta postopek je zelo varen.

CAS se je razvil kot dobra alternativa operaciji, kadar jo izvajajo izkušeni operaterji. Nekateri dejavniki lahko podpirajo stentiranje, kot so:

• Oseba je preveč bolna, da bi imela karotidno endarterektomijo.
• Mesto zoženja v karotidni arteriji otežuje operacijo.
• Oseba je v preteklosti že imela operacijo vratu ali karotide.
• Oseba je imela sevanje na vratu.

Tveganja karotidne angioplastike in namestitve stenta, ki so odvisna od dejavnikov, kot je starost, so:

• Alergijska reakcija na barvilo
• Krvni strdki ali krvavitve na mestu operacije
• Možganske poškodbe
• Zamašitev notranjosti stenta (restenoza v stentu)
• Srčni napad
• Odpoved ledvic (večje tveganje pri ljudeh, ki že imajo težave z ledvicami)
• Sčasoma več blokade karotidne arterije
• Napadi (to je redko)
• Kap

Vaš zdravnik bo opravil fizični pregled in opravil več zdravstvenih testov.

Vedno povejte svojemu ponudniku, katera zdravila jemljete, vključno z zdravili, dodatki ali zelišči, ki ste jih kupili brez recepta.

V dveh tednih pred postopkom:

• Nekaj ​​dni pred operacijo boste morda morali prenehati jemati zdravila, ki otežujejo strjevanje krvi. Mednje spadajo aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), tikagrelor (Brilinta), prasugrel (učinkovit) naprosin (Aleve, Naproxen) in druga podobna zdravila.
• Vprašajte svojega ponudnika, katera zdravila morate jemati na dan operacije.
• Če kadite, morate prenehati. Za pomoč pri odpovedi prosite svojega ponudnika.
• Vedno obvestite svojega ponudnika o prehladu, gripi, vročini, izbruhu herpesa ali drugih boleznih, ki jih imate pred operacijo.

NE pijte ničesar po polnoči zvečer pred operacijo, vključno z vodo.

Na dan vaše operacije:

• Zdravila, ki so vam naročena, vzemite z majhnim požirkom vode.
• Povedali vam bodo, kdaj prispeti v bolnišnico.

Po operaciji boste morda morali čez noč ostati v bolnišnici, da boste lahko opazovali morebitne znake krvavitve, kapi ali slabega pretoka krvi v možgane.Morda boste lahko isti dan odšli domov, če boste postopek opravili zgodaj dneva in če vam gre dobro. Vaš ponudnik se bo pogovoril z vami o tem, kako skrbeti zase doma.

Angioplastika in stentiranje karotidne arterije lahko zmanjšata možnost možganske kapi. Vendar boste morali spremeniti življenjski slog, da boste sčasoma preprečili nabiranje zobnih oblog, krvne strdke in druge težave na karotidnih arterijah. Če ponudnik meni, da je vadba za vas varna, boste morda morali spremeniti prehrano in začeti vadbeni program.

Karotidna angioplastika in stentiranje; CAS; Angioplastika - karotidna arterija; Stenoza karotidne arterije - angioplastika

• Angina - izcedek
• Angina - kaj vprašati svojega zdravnika
• Angina - kadar imate bolečine v prsih
• Angioplastika in stent - odvajanje srca
• Protitrombocitna zdravila - zaviralci P2Y12
• Aspirin in bolezni srca
• Maslo, margarina in olja za kuhanje
• Holesterol in življenjski slog
• Holesterol - zdravljenje z zdravili
• Nadzorovanje visokega krvnega tlaka
• Razložene prehranske maščobe
• Nasveti za hitro prehrano
• Srčni napad - izcedek
• Srčni napad - kaj vprašati svojega zdravnika
• Srčne bolezni - dejavniki tveganja
• Kako brati etikete na živilih
• Dieta z malo soli
• Mediteranska prehrana
• Nega kirurške rane - odprta

• Ateroskleroza notranje karotidne arterije
• Karotidna stenoza - rentgen desne arterije
• Proizvajalci holesterola

Aboyans V, Ricco JB, Bartelink MEL, et al. Izbira urednika - Smernice ESC o diagnozi in zdravljenju perifernih arterijskih bolezni iz leta 2017 v sodelovanju z Evropskim društvom za vaskularno kirurgijo (ESVS). Eur J Vasc Endovasc Surg. 2018; 55 (3): 305-368. PMID: 28851596 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28851596/.

Brott TG, Halperin JL, Abbara S, et al. 2011 Smernice ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS o zdravljenju bolnikov z ekstrakranialno boleznijo karotid in vretenčnih arterij: povzetek: poročilo ameriškega Fundacija College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines in American Stroke Association, American Association of Neuroscience Nurses, American Association of Neurological Surgeons, American College of Radiology, American Society of Neuroradiology, Kongres nevroloških kirurgov, Society of Atherosclerosis Imaging and Prevention, Društvo za kardiovaskularno angiografijo in intervencije, Društvo za interventno radiologijo, Društvo za nevrointervencionalno kirurgijo, Društvo za vaskularno medicino in Društvo za žilno kirurgijo. Razvit v sodelovanju z Ameriško akademijo za nevrologijo in Društvom za kardiovaskularno računalniško tomografijo. Kateter Cardiovasc Interv. 2013; 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23281092/.

Brott TG, Howard G, Roubin GS, et al. Dolgoročni rezultati stentiranja v primerjavi z endarterektomijo za stenozo karotidne arterije. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1021-1031. PMID: 26890472 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26890472/.

Hicks CW, Malas MB. Cerebrovaskularna bolezen: stentiranje karotidne arterije. V: Sidawy AN, Perler BA, ur. Rutherfordova vaskularna kirurgija in endovaskularna terapija. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 92.

Kinlay S, Bhatt DL. Zdravljenje nekoronarne obstruktivne vaskularne bolezni. V: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova srčna bolezen: učbenik za kardiovaskularno medicino. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 66.

Rosenfield K, Matsumura JS, Chaturvedi S, et al. Randomizirano preskušanje stenta v primerjavi s kirurškim posegom za asimptomatsko karotidno stenozo. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1011-1020. PMID: 26886419 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26886419/.