Izpuščaj - otrok, mlajši od 2 let

Izpuščaj je sprememba barve ali teksture kože. Kožni izpuščaj je lahko:

• Neraven
• Stanovanje
• Rdeča, kože ali nekoliko svetlejša ali temnejša od barve kože
• Luskasta

Večina izboklin in madežev na novorojenčku je neškodljivih in se očistijo same od sebe.

Najpogostejša težava kože pri dojenčkih je plenični izpuščaj. Plenični izpuščaj je draženje kože zaradi vlage, urina ali blata. Večina dojenčkov, ki nosijo plenice, ima kakšen plenični izpuščaj.

Druge kožne motnje lahko povzročijo izpuščaje. Ti najpogosteje niso resni, razen če se pojavijo z drugimi simptomi.

Vzroki lahko vključujejo:

• Plenični izpuščaj (izpuščaj na predelu plenic) je draženje kože, ki ga povzroča dolgotrajna vlaga ter urin in blato, ki se dotika kože.
• Kvasni plenični izpuščaj povzroča vrsta kvasa, imenovana kandida, ki povzroča tudi drozg v ustih. Izpuščaj se na videz razlikuje od običajnega pleničnega izpuščaja. Je zelo rdeča in na zunanjih robovih izpuščaja so običajno majhne rdeče izbokline. Ta izpuščaj zahteva zdravljenje z zdravili.
• Vročinski izpuščaj ali bodeča vročina je posledica blokade por, ki vodijo v znojne žleze. Najpogostejša je pri zelo majhnih otrocih, lahko pa se pojavi v kateri koli starosti. Pogostejša je v vročem in vlažnem vremenu. Znoj se zadržuje v koži in tvori majhne rdeče izbokline ali občasno majhne mehurčke.
• Toksična eritema lahko povzroči ravne rdeče madeže (običajno z belo, mozoljem podobno izboklino na sredini), ki se pojavijo pri približno polovici vseh dojenčkov. Ta izpuščaj se redko pojavi po 5 dneh starosti in najpogosteje izgine v 7 do 14 dneh. Nič ne skrbi.
• Otroške akne nastanejo zaradi izpostavljenosti materinim hormonom. Na obrazu novorojenčka so lahko rdeče izbokline, včasih z belimi pikami v sredini. Akne se najpogosteje pojavijo med 2. in 4. tednom starosti, vendar se lahko pojavijo do 4 mesece po rojstvu in lahko trajajo od 12 do 18 mesecev.
• Pokrovček zibelke (seboroični dermatitis) povzroča mastne, luske, skorjaste lise na lasišču, ki se pojavijo v otrokovih prvih 3 mesecih. Najpogosteje izgine sam, v nekaterih primerih pa je morda potrebno zdravljenje z zdravilom.
• Ekcem je stanje kože, pri katerem so področja suha, luskasta, rdeča (ali temnejša od običajne barve kože) in srbeča. Ko traja dlje časa, se območja zgostijo. Pogosto je povezan z astmo in alergijami, čeprav se pogosto lahko pojavi tudi brez obeh. Ekcem pogosto teče v družinah.
• Panji so rdeče žlebove, ki se zdijo, da se gibljejo po telesu. Če ste na primer narisali krog, s katerim ste označili enega od žlebov, nekaj ur kasneje ta krog ne bi imel taline, na drugih delih telesa pa bi bili žlebovi. Razlikujejo se po velikosti in obliki. Koprivnica lahko traja nekaj tednov. Vzrok je negotov.

PULJENI IZPUSTI

Koža naj bo suha. Čim hitreje zamenjajte mokre plenice. Pustite, da se otrokova koža posuši na zraku, dokler je to praktično. Plenice iz blaga operite v blagem milu in dobro sperite. Izogibajte se uporabi plastičnih hlač. Pri čiščenju dojenčka se izogibajte dražilnim robčkom (zlasti tistim, ki vsebujejo alkohol).

Mazila ali kreme lahko pomagajo zmanjšati trenje in zaščitijo otrokovo kožo pred draženjem. Praške, kot sta koruzni škrob ali smukec, je treba uporabljati previdno, saj jih lahko dojenček vdihne in lahko povzroči poškodbe pljuč.

Če ima vaš dojenček kvasni plenični izpuščaj, mu bo zdravnik predpisal kremo za zdravljenje.

DRUGI IZPUSTI

Toplotni izpuščaj ali bodičasto toploto je najbolje zdraviti z zagotavljanjem hladnejšega in manj vlažnega okolja za otroka.

Praški verjetno ne bodo pomagali zdraviti vročinskega izpuščaja, zato jih je treba hraniti izven dosega dojenčka, da se prepreči nenamerno vdihavanje. Izogibajte se mazilom in kremam, ker ponavadi ohranjajo kožo toplejšo in blokirajo pore.

Toksična eritema je pri novorojenčkih normalna in v nekaj dneh izgine sama od sebe. Za to vam ni treba storiti ničesar.

Bele ali prozorne milije / miliarije bodo izginile same od sebe. Za to vam ni treba storiti ničesar.

Za koprivnico se pogovorite s svojim ponudnikom in poskusite najti vzrok. Nekateri vzroki zahtevajo zdravila na recept. Antihistaminiki lahko pomagajo ustaviti srbenje.

DOJENČKE AKNE

Običajno umivanje je vse, kar je večino časa potrebno za zdravljenje otroških aken. Uporabljajte navadno vodo ali blago otroško milo in dojenčka kopajte le vsake 2 do 3 dni. Izogibajte se zdravilom za akne, ki jih uporabljajo mladostniki in odrasli.

KROŽIČNA KAPA

Za pokrovček zibelke lase ali lasišče umijte z vodo ali blagim otroškim šamponom. S čopičem odstranite luske suhe kože. Če tega ni mogoče enostavno odstraniti, nanesite olje na lasišče, da se zmehča. Pokrovček zibelke najpogosteje izgine do 18 mesecev. Če ne izgine, se okuži ali če je odporen na zdravljenje, se posvetujte s svojim ponudnikom.

ECZEMA

Pri težavah s kožo, ki jih povzroča ekcem, je ključno za zmanjšanje izpuščaja zmanjšanje prask in vzdrževanje vlažnosti kože.

• Otroški nohti naj bodo kratki in razmislite o nošenju mehkih rokavic na otroka ponoči, da zmanjšate praske.
• Izogibati se je treba sušenju mil in vsega, kar je v preteklosti povzročalo draženje (vključno z živili).
• Nanesite vlažilno kremo ali mazilo takoj po kopelih, da se izognete sušenju.
• Vroče ali dolge kopeli ali mehurčke so morda bolj suhe in se jim je treba izogibati.
• Široka bombažna oblačila bodo pomagala absorbirati potenje.
• Posvetujte se s ponudnikom, če ti ukrepi ne nadzorujejo ekcemov (vaš otrok bo morda potreboval zdravila na recept) ali če bo koža začela videti okužena.

Medtem ko ga bo večina otrok z ekcemom prerasla, bodo mnogi kot odrasli imeli občutljivo kožo.

Pokličite otrokovega ponudnika, če ima vaš otrok:

• Vročina ali drugi nepojasnjeni simptomi, povezani z izpuščajem
• Vsa območja, ki so videti mokra, izcedena ali rdeča, ki so znaki okužbe
• Izpuščaj, ki sega čez območje plenic
• Izpuščaj, ki je slabši v kožnih gubah
• Izpuščaj, madeži, mehurji ali razbarvanje in so mlajši od 3 mesecev
• Žulji
• Brez izboljšanja po 3 dneh domačega zdravljenja
• Pomembno praskanje

Ponudnik bo opravil fizični pregled. Otroška koža bo temeljito pregledana, da se ugotovi obseg in vrsta izpuščaja. Prinesite seznam vseh izdelkov, ki se uporabljajo na otrokovi koži.

Morda vam bodo zastavili vprašanja, kot so:

• Kdaj se je začel izpuščaj?
• So se simptomi začeli ob rojstvu? So se pojavili po lajšanju vročine?
• Je izpuščaj povezan s poškodbo kože, kopanjem ali izpostavljenostjo sončni svetlobi ali mrazu?
• Kako je videti izpuščaj?
• Kje na telesu se pojavi izpuščaj? Se je razširil na druga področja?
• Kateri drugi simptomi so prav tako prisotni?
• Kakšno vrsto mil in detergentov uporabljate?
• Ali kaj nanesete na kožo (kreme, losjoni, olja, parfumi)?
• Ali vaš otrok jemlje zdravila? Kako dolgo jih je vzel otrok?
• Je vaš otrok pred kratkim jedel kakšno novo hrano?
• Je bil vaš otrok v zadnjem času v stiku s travami / plevelom / drevesi?
• Je vaš otrok pred kratkim zbolel?
• Ali se pri vaši družini pojavljajo kakšne težave s kožo? Ali ima vaš otrok ali kdo v vaši družini alergijo?

Preizkusi so redko potrebni, lahko pa vključujejo naslednje:

• Preizkusi kožne alergije
• Študije krvi (kot so CBC, krvni diferencial)
• Mikroskopski pregled vzorca prizadete kože

Glede na vzrok izpuščaja se lahko priporočijo antihistaminiki za zmanjšanje srbenja. Če obstaja bakterijska okužba, se lahko predpišejo antibiotiki.

Ponudnik lahko predpiše kremo za plenični izpuščaj, ki ga povzroča kvas. Če je izpuščaj hud in ga ne povzroča kvas, se lahko priporoči kortikosteroidna krema.

Pri ekcemih lahko ponudnik predpiše mazila ali kortizonska zdravila za zmanjšanje vnetja.

Otroški izpuščaj; Miliaria; Bodeča vročina

• Eritem toksični na stopalu
• Vročinski izpuščaj
• Miliaria profunda - od blizu
• Erythema toxicum neonatorum - od blizu

Gehris RP. Dermatologija. V: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, ur. Zitelli in Davisov atlas otroške diagnostike. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 8. poglavje.

Kohut T, Orozco A. Dermatologija. V: Bolnišnica Johns Hopkins; Hughes HK, Kahl LK, ur. Bolnišnica Johns Hopkins: Priročnik Harriet Lane. 21. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 8. poglavje.