Ventrikularna fibrilacija

Ventrikularna fibrilacija (VF) je močno nenormalen srčni ritem (aritmija), ki ogroža življenje.

Srce črpa kri v pljuča, možgane in druge organe. Če se srčni utrip prekine, tudi za nekaj sekund, lahko povzroči omedlevico (sinkopa) ali srčni zastoj.

Fibrilacija je nenadzorovano trzanje ali trepetanje mišičnih vlaken (fibrile). Ko se pojavi v spodnjih komorah srca, se imenuje VF. Med VF se kri ne črpa iz srca. Rezultati nenadne srčne smrti.

Najpogostejši vzrok VF je srčni napad. VF pa se lahko pojavi, kadar srčna mišica ne dobi dovolj kisika. Pogoji, ki lahko vodijo do VF, vključujejo:

• Nesreče zaradi električnega udara ali poškodbe srca
• Srčni napad ali angina
• Srčna bolezen, ki je prisotna ob rojstvu (prirojena)
• Bolezen srčne mišice, pri kateri srčna mišica oslabi in se raztegne ali zgosti
• Operacija srca
• Nenadna srčna smrt (commotio cordis); najpogosteje se pojavi pri športnikih, ki so imeli nenaden udarec v predel neposredno nad srcem
• Zdravila
• Zelo visoka ali zelo nizka raven kalija v krvi

Mnogi ljudje z VF nimajo zgodovine bolezni srca. Pogosto pa imajo dejavnike tveganja za bolezni srca, kot so kajenje, visok krvni tlak in diabetes.

Oseba z epizodo VF se lahko nenadoma sesuje ali postane nezavestna. To se zgodi, ker možgani in mišice ne prejemajo krvi iz srca.

Naslednji simptomi se lahko pojavijo v nekaj minutah do ene ure pred kolapsom:

• Bolečina v prsnem košu
• Omotica
• Slabost
• Hiter ali nepravilen srčni utrip (palpitacije)
• Zasoplost

Srčni monitor bo pokazal zelo neurejen ("kaotičen") srčni ritem.

Izvedeni bodo testi za iskanje vzroka VF.

VF je nujna medicinska pomoč. Takoj ga je treba zdraviti, da človeku reši življenje.

Za pomoč pokličite 911 ali lokalno številko za klic v sili, če se oseba, ki ima epizodo VF, zruši doma ali postane nezavestna.

• Med čakanjem na pomoč postavite glavo in vrat osebe v poravnavo s preostalim delom telesa, da olajšate dihanje. Začnite s CPR s stiskanjem prsnega koša v središču prsnega koša ("močno pritiskajte in hitro pritiskajte"). Kompresije je treba dostaviti s hitrostjo od 100 do 120 krat na minuto. Stiskanje je treba opraviti do globine najmanj 5 cm (5 cm), vendar največ 6 cm.
• To delajte še naprej, dokler oseba ne postane opozorilna ali če prispe pomoč.

VF se zdravi s hitrim električnim udarom skozi prsni koš. Izvaja se z napravo, imenovano zunanji defibrilator. Električni udar lahko takoj vrne srčni utrip v normalen ritem in ga je treba opraviti čim prej. Številni javni kraji imajo zdaj te stroje.

Za nadzor srčnega utripa in delovanja srca se lahko dajejo zdravila.

Implantabilni kardioverter defibrilator (ICD) je naprava, ki jo je mogoče vsaditi v steno prsnega koša ljudem, ki jim grozi ta resna motnja ritma. ICD zazna nevarni srčni ritem in hitro pošlje šok, da ga popravi. Za družinske člane in prijatelje ljudi, ki so imeli VF in bolezni srca, je dobro, da se udeležijo tečaja KPR. Tečaji CPR so na voljo prek ameriškega Rdečega križa, bolnišnic ali Ameriškega združenja za srce.

VF bo v nekaj minutah privedel do smrti, razen če se zdravi hitro in pravilno. Tudi takrat je dolgotrajno preživetje ljudi, ki preživijo napad VF zunaj bolnišnice, nizko.

Ljudje, ki so preživeli VF, so lahko v komi ali imajo dolgotrajno poškodbo možganov ali drugih organov.

VF; Fibrilacija - prekatna; Aritmija - VF; Nenormalen srčni ritem - VF; Srčni zastoj - VF; Defibrilator - VF; Kardioverzija - VF; Defibrilat - VF

• Vstavljivi kardioverter defibrilator - izcedek

• Srce - prerez skozi sredino
• Srce - pogled od spredaj

Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. 2012 osredotočena posodobitev ACCF / AHA / HRS, vključena v smernice ACCF / AHA / HRS 2008 za terapijo nenormalnosti srčnega ritma na osnovi naprav: poročilo ameriške fundacije za kardiologijo / delovne skupine American Heart Association o smernicah za prakso in srčnem ritmu Družba. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (3): e6-e75. PMID: 23265327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23265327/.

Garan H. Ventrikularne aritmije. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 59.

Kleinman ME, Goldberger ZD, Rea T, et al. Ameriška zveza za srce za leto 2017 se je osredotočila na osnovno življenjsko podporo odraslih in kakovost kardiopulmonalnega oživljanja: posodobitev smernic Ameriškega združenja za srce za kardiopulmonalno oživljanje in nujno kardiovaskularno oskrbo. Obtok. 2018; 137 (1): e7-e13. PMID: 29114008 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29114008/.

Myerburg RJ. Pristop k srčnemu zastoju in življenjsko nevarnim aritmijam. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 57.

Olgin JE, Tomaselli GF, Zipes DP. Ventrikularne aritmije. V: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova srčna bolezen: učbenik za kardiovaskularno medicino. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 39.