Rekonstrukcija dojk - vsadki

Po mastektomiji se nekatere ženske odločijo za lepotno operacijo, s katero si predelajo dojke. Ta vrsta operacije se imenuje rekonstrukcija dojke. Lahko se izvede hkrati z mastektomijo (takojšnja rekonstrukcija) ali kasneje (z zamudo pri rekonstrukciji).

Dojke se običajno preoblikujejo v dveh fazah ali operacijah. V prvi fazi se uporablja ekspander tkiva. V drugi fazi se namesti vsadek. Včasih se vsadek vstavi v prvi fazi.

Če imate rekonstrukcijo hkrati z mastektomijo, lahko kirurg naredi kar koli od naslednjega:

• Mastektomija, ki varčuje s kožo - To pomeni, da se odstrani le predel okoli bradavičke in areole.
• Mastektomija, ki varčuje z bradavicami - To pomeni, da se ohrani vsa koža, bradavičke in areola.

V obeh primerih ostane koža lažja za lažjo obnovo.

Če boste pozneje rekonstruirali dojke, vam bo kirurg med mastektomijo odstranil dovolj kože čez dojke, da bo lahko zaprl kožne zavihke.

Rekonstrukcija dojk z vsadki se običajno izvaja v dveh fazah ali operacijah. Med operacijami boste prejeli splošno anestezijo. To je zdravilo, ki vas uspava in brez bolečin.

V prvi fazi:

• Kirurg vam ustvari vrečko pod prsno mišico.
• V vrečko je nameščen majhen ekspander tkiva. Ekspander je podoben balonu in je narejen iz silikona.
• Pod kožo dojke je nameščen ventil. Ventil je s cevjo povezan z ekspanderjem. (Cev ostane pod kožo v predelu dojk.)
• Takoj po tej operaciji imaš prsni koš še vedno ravno.
• Od približno 2 do 3 tednov po operaciji kirurga obiščete vsake 1 ali 2 tedna. Med temi obiski vam kirurg skozi ventil vbrizga majhno količino fiziološke raztopine (slane vode) v ekspander.
• Sčasoma ekspander počasi povečuje vrečko v prsih do prave velikosti, da lahko kirurg postavi vsadek.
• Ko doseže pravo velikost, boste med drugo fazo počakali 1 do 3 mesece, preden boste vstavili trajni dojki.

V drugi fazi:

• Kirurg odstrani ekspander tkiva iz prsnega koša in ga nadomesti z vsadkom dojke. Ta operacija traja 1 do 2 uri.
• Pred to operacijo ste se s svojim kirurgom pogovorili o različnih vrstah prsih. Implantati so lahko napolnjeni s fiziološko raztopino ali silikonskim gelom.

Kasneje boste morda imeli še en manjši postopek, ki bo predelal območje bradavice in areole.

Vi in vaš zdravnik se bosta skupaj odločila, ali naj se rekonstruira dojka in kdaj.

Obnova dojk ne oteži iskanja tumorja, če se rak dojke vrne.

Pridobivanje prsih ne traja tako dolgo kot rekonstrukcija dojk, ki uporablja vaše lastno tkivo. Imeli boste tudi manj brazgotin. Toda velikost, polnost in oblika novih dojk so bolj naravne z rekonstrukcijo, ki uporablja vaše lastno tkivo.

Mnoge ženske se odločijo, da ne bodo rekonstruirale dojke ali vsadka. V nedrčku lahko uporabijo protezo (umetno dojko), ki jim daje naravno obliko, ali pa se odločijo, da ne bodo uporabljali ničesar.

Tveganja anestezije in kirurgije na splošno so:

• Odzivi na zdravila
• Težave z dihanjem
• Krvavitev, krvni strdki ali okužba

Tveganja rekonstrukcije dojk z vsadki so:

• Vsadek se lahko zlomi ali pušča. Če se to zgodi, boste potrebovali več operacij.
• Okoli vsadka v dojkah se lahko oblikuje brazgotina. Če se brazgotina zategne, se lahko dojke počutijo trdo in povzročajo bolečino ali nelagodje. To se imenuje kapsularna kontraktura. Če se to zgodi, boste potrebovali več operacij.
• Okužba kmalu po operaciji. Ekspander ali vsadek boste morali odstraniti.
• Vsadki dojk se lahko premikajo. To bo povzročilo spremembo oblike dojk.
• Ena dojka je lahko večja od druge (asimetrija dojk).
• Morda boste izgubili občutek okoli bradavičke in areole.

Povejte svojemu kirurgu, če jemljete zdravila, dodatke ali zelišča, ki ste jih kupili brez recepta.

V tednu pred operacijo:

• Morda boste morali prenehati jemati zdravila za redčenje krvi. Sem spadajo aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), vitamin E, klopidogrel (Plavix), varfarin (Coumadin, Jantoven) in drugi.
• Vprašajte svojega kirurga, katera zdravila morate jemati na dan operacije.
• Če kadite, poskusite prenehati. Kajenje upočasni okrevanje in poveča tveganje za težave. Za pomoč pri prenehanju se posvetujte s svojim zdravnikom.

Na dan vaše operacije:

• Preden greste v bolnišnico, upoštevajte navodila o tem, da ne jeste in ne pijete ter o tuširanju.
• Vzemite zdravila, ki vam jih je naročil kirurg, z majhnim požirkom vode.
• Pravočasno prispejte v bolnišnico.

Morda boste lahko odšli domov isti dan kot operacija. Ali pa boste morali čez noč ostati v bolnišnici.

Ko greste domov, boste morda še vedno imeli odtoke v prsih. Vaš kirurg jih bo kasneje odpravil med obiskom v pisarni. Po operaciji vas bodo morda bolele ureznine. Upoštevajte navodila glede jemanja zdravil proti bolečinam.

Pod rezom se lahko zbira tekočina. To se imenuje seroma. Je dokaj pogost. Seroma lahko izgine sama od sebe. Če ne izgine, ga bo morda moral kirurg med službenim obiskom izprazniti.

Rezultati te operacije so ponavadi zelo dobri. Skoraj nemogoče je, da bi rekonstruirane dojke izgledale popolnoma enako kot preostale naravne dojke. Morda boste potrebovali več postopkov "dotikanja", da dobite želeni rezultat.

Rekonstrukcija ne bo povrnila normalnega občutka dojk ali nove bradavice.

S kozmetično kirurgijo po raku dojke lahko izboljšate svoje počutje in kakovost življenja.

Kirurgija dojk; Mastektomija - rekonstrukcija dojk z vsadki; Rak dojke - rekonstrukcija dojk z vsadki

• Kozmetična operacija dojk - izcedek
• Mastektomija in rekonstrukcija dojk - kaj vprašati svojega zdravnika
• Mastektomija - izcedek

Burke MS, Schimpf DK. Rekonstrukcija dojk po zdravljenju raka dojke: cilji, možnosti in razlogi. V: Cameron JL, Cameron AM, ur. Trenutna kirurška terapija. 12. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 743-748.

Powers KL, Phillips LG. Rekonstrukcija dojk. V: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Učbenik za kirurgijo Sabiston: Biološke osnove sodobne kirurške prakse. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 35.