Zdravljenje migrene z antidepresivi

Vsebina

• Katere so različne vrste?
• Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI)
• Zaviralci ponovnega privzema serotonina in norepinefrina (SNRI)
• Triciklični antidepresivi
• Zaviralci monoaminooksidaze (MAOI)
• Kako antidepresivi preprečujejo migreno?
• Kakšni so neželeni učinki antidepresivov?
• So antidepresivi varni?
• Serotoninski sindrom
• Spodnja črta

Kaj so antidepresivi?

Antidepresivi so zdravila, ki pomagajo pri zdravljenju simptomov depresije. Večina jih spremeni vrsto kemikalij, imenovano nevrotransmiter. Ti prenašajo sporočila med celicami v možganih.

Kljub svojemu imenu lahko antidepresivi poleg depresije zdravijo tudi različna stanja, med drugim:

• anksioznost in panične motnje
• motnje hranjenja
• nespečnost
• kronične bolečine
• vročinski oblivi

Antidepresivi lahko učinkovito preprečujejo tudi migrene. Preberite, če želite izvedeti več.

Katere so različne vrste?

Obstajajo štiri glavne vrste antidepresivov:

Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI)

SSRI povečajo količino nevrotransmiterja serotonina v možganih. Zdravniki jih pogosto predpišejo najprej, ker povzročijo najmanj neželenih učinkov.

Zaviralci ponovnega privzema serotonina in norepinefrina (SNRI)

SNRI povečajo količino serotonina in noradrenalina v možganih.

Triciklični antidepresivi

Ta zdravila, znana tudi kot ciklični antidepresivi, povečajo količino serotonina in noradrenalina.

Zaviralci monoaminooksidaze (MAOI)

Serotonin, noradrenalin in dopamin so vsi monoamini. Vaše telo naravno ustvari encim, imenovan monoaminooksidaza, ki jih uniči. MAOI delujejo tako, da preprečujejo, da bi ta encim deloval na monoamine v možganih.

MAOI se redko predpisujejo več, ker povzročajo resnejše neželene učinke.

Kako antidepresivi preprečujejo migreno?

Strokovnjaki niso prepričani, kaj povzroča migrene. Po mnenju klinike Mayo bi lahko imelo vlogo neravnovesje nevrotransmiterjev. Med migreno se zniža tudi raven serotonina. To bi lahko pojasnilo, zakaj antidepresivi pomagajo pri preprečevanju.

Triciklični antidepresivi so eno najpogosteje predpisanih zdravil za preprečevanje migrene. Vendar pa so nekatere obstoječe študije pokazale, da so SSRI in SNRI delovale podobno. Ta ugotovitev je pomembna, ker SSRI in SNRI običajno povzročajo manj neželenih učinkov kot triciklični antidepresivi.

Čeprav so študije, omenjene v tem pregledu, obetavne, avtorji ugotavljajo, da je potrebnih veliko več obsežnih, nadzorovanih študij, da bi v celoti razumeli, kako antidepresivi vplivajo na migreno.

Če imate redne migrene, ki se niso odzvale na druga zdravljenja, se posvetujte z zdravnikom o preizkušanju antidepresivov. Upoštevajte, da se antidepresivi uporabljajo za preprečevanje migrene, ne pa za zdravljenje aktivnih.

Kakšni so neželeni učinki antidepresivov?

Antidepresivi lahko povzročijo vrsto neželenih učinkov. SSRI na splošno povzročajo najmanj neželenih učinkov, zato vam bo zdravnik morda priporočil, da najprej preizkusite to vrsto.

Pogosti neželeni učinki različnih vrst antidepresivov vključujejo:

• suha usta
• slabost
• živčnost
• nemir
• nespečnost
• spolne težave, kot so erektilna disfunkcija ali zapoznela ejakulacija

Triciklični antidepresivi, vključno z amitriptilinom, lahko povzročijo dodatne neželene učinke, kot so:

• zamegljen vid
• zaprtje
• padci krvnega tlaka v stoječem položaju
• zadrževanje urina
• zaspanost

Neželeni učinki se razlikujejo tudi med zdravili, tudi znotraj iste vrste antidepresiva. Skupaj s svojim zdravnikom izberite antidepresiv, ki nudi največ koristi z najmanj neželenimi učinki. Morda boste morali poskusiti nekaj, preden boste našli takšnega, ki deluje.

So antidepresivi varni?

Antidepresivi so na splošno varni. Vendar jemanje antidepresivov za zdravljenje migrene šteje za nenamensko uporabo. To pomeni, da proizvajalci antidepresivov niso izvedli enakih strogih preskusov, da bi zagotovili varnost in učinkovitost pri zdravljenju migrene. Večina zdravnikov ne predpiše zdravil za nenamensko uporabo, razen če druga zdravila ne uspejo.

Zdravnik vam lahko pomaga pretehtati koristi in tveganja uporabe antidepresivov za migrene.

Antidepresivi lahko sodelujejo tudi z drugimi zdravili, zato obvestite svojega zdravnika o vseh zdravilih, ki jih jemljete brez recepta (OTC) in na recept. Sem spadajo vitamini in dodatki.

Povejte svojemu zdravniku tudi, če imate:

• visok holesterol
• zgodovina bolezni srca
• povečano tveganje za srčni napad ali možgansko kap
• glavkom
• povečana prostata

Serotoninski sindrom

Serotoninski sindrom je redko, a resno stanje, ki se zgodi, ko so vaše ravni serotonina previsoke. Običajno se zgodi, če jemljete antidepresive, zlasti MAO, z drugimi zdravili, dodatki ali prepovedanimi zdravili, ki povečajo raven serotonina.

Ne jemljite antidepresivov, če že jemljete katero od naslednjih zdravil za migrene:

• almotriptan (Axert)
• naratriptan (Amerge)
• sumatriptan (Imitrex)

Druge stvari, ki lahko vplivajo na antidepresive in povzročijo serotoninski sindrom, vključujejo:

• dekstrometorfan, pogosta sestavina zdravil za prehlad in kašelj brez recepta
• zeliščni dodatki, vključno z ginsengom in šentjanževko
• drugi antidepresivi
• prepovedane droge, vključno z ekstazijem, kokainom in amfetamini

Poiščite nujno zdravniško pomoč, če med jemanjem antidepresivov opazite katerega od teh neželenih učinkov:

• zmedenost
• mišični krči in tresenje
• mišična togost
• drgetanje
• hiter srčni utrip
• prekomerno aktivni refleksi
• razširjene zenice
• epileptični napadi
• neodzivnost

Spodnja črta

Zdravljenje migrene je ena izmed bolj priljubljenih antidepresivov, ki se ne uporabljajo več. Medtem ko so potrebne obsežnejše, visokokakovostne študije, obstoječe raziskave kažejo, da so antidepresivi lahko učinkoviti za preprečevanje, če se nekdo ne odziva dobro na druga zdravila. Če redno dobivate migrene, ki se ne odzivajo na druga zdravila, se s svojim zdravnikom pogovorite o poskusu antidepresivov.