Endotrahealna intubacija

Vsebina

• Zakaj se izvaja endotrahealna intubacija?
• Kakšna so tveganja endotrahealne intubacije?
• Tveganja za anestezijo
• Intubacijska tveganja
• Kako se pripravim na endotrahealno intubacijo?
• Kako poteka endotrahealna intubacija?
• Kaj pričakovati po endotrahealni intubaciji

Kaj je endotrahealna intubacija?

Endotrahealna intubacija (EI) je pogosto nujni postopek, ki se izvaja pri ljudeh, ki so v nezavesti ali sami ne morejo dihati. EI vzdržuje odprto dihalno pot in pomaga preprečevati zadušitev.

V tipičnem EI dobiš anestezijo. Nato v sapnik skozi usta vstavite prožno plastično cevko, ki vam pomaga dihati.

Sapnik, znan tudi kot sapnik, je cev, ki prenaša kisik v pljuča. Velikost dihalne cevi je prilagojena vaši starosti in velikosti grla. Cev drži na mestu majhna manšeta zraka, ki se po vstavitvi napihne okoli cevi.

Sapnik se začne tik pod grlom ali glasovnim okencem in se razteza za prsnico ali prsnico. Nato se sapnik deli in postane dve manjši epruveti: desni in levi glavni bronhi. Vsaka cev se poveže z enim od pljuč. Nato se bronhi še naprej delijo na manjše in manjše zračne kanale v pljučih.

Vaš sapnik je sestavljen iz trpežnega hrustanca, mišic in vezivnega tkiva. Njegova obloga je sestavljena iz gladkega tkiva. Vsakič, ko vdihnete, se dušnik nekoliko podaljša in širi. Med izdihom se vrne v svojo sproščeno velikost.

Lahko imate težave z dihanjem ali pa sploh ne boste mogli dihati, če je katera pot vzdolž dihalne poti blokirana ali poškodovana. Takrat je lahko potrebna EI.

Zakaj se izvaja endotrahealna intubacija?

Ta postopek bo morda potreben iz katerega koli od naslednjih razlogov:

• odpreti dihalne poti, da boste lahko prejeli anestezijo, zdravila ali kisik
• za zaščito pljuč
• ste prenehali dihati ali imate težave z dihanjem
• potrebujete stroj za lažje dihanje
• imate poškodbo glave in ne morete dihati sami
• za ozdravitev po hudi poškodbi ali bolezni morate nekaj časa biti umirjeni

EI ohranja vaše dihalne poti odprte. To omogoča, da kisik med dihanjem prosto prehaja v pljuča in iz njih.

Kakšna so tveganja endotrahealne intubacije?

Tveganja za anestezijo

Običajno boste med postopkom v splošni anesteziji. To pomeni, da ob vstavitvi cevi ne boste čutili ničesar. Zdravi ljudje običajno nimajo težav s splošno anestezijo, obstaja pa majhno tveganje za dolgoročne zaplete. Ta tveganja so v veliki meri odvisna od vašega splošnega zdravstvenega stanja in vrste postopka, ki ste ga prestali.

Dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za zaplete z anestezijo, vključujejo:

• kronične težave s pljuči, ledvicami ali srcem
• diabetes
• zgodovina napadov
• družinska anamneza neželenih učinkov na anestezijo
• apneja v spanju
• debelost
• alergije na hrano ali zdravila
• uživanje alkohola
• kajenje
• starost

Resnejši zapleti se lahko pojavijo pri starejših odraslih, ki imajo večje zdravstvene težave. Ti zapleti so redki, lahko pa vključujejo:

• srčni napad
• okužba pljuč
• možganska kap
• začasna duševna zmeda
• smrt

Približno ena ali dve osebi na 1.000 se lahko v splošni anesteziji delno prebudita. Če se to zgodi, se ljudje običajno zavedajo svoje okolice, vendar ne bodo čutili bolečin. V redkih primerih lahko občutijo hude bolečine. To lahko privede do dolgoročnih psiholoških zapletov, kot je posttravmatska stresna motnja (PTSD). Nekateri dejavniki lahko to situacijo povečajo:

• nujna operacija
• težave s srcem ali pljuči
• dolgotrajna uporaba opiatov, pomirjeval ali kokaina
• vsakodnevna uporaba alkohola

Intubacijska tveganja

Intubacija je povezana z nekaterimi tveganji, kot so:

• poškodba zob ali zobozdravstveno delo
• poškodba grla ali sapnika
• kopičenje preveč tekočine v organih ali tkivih
• krvavitev
• pljučni zapleti ali poškodbe
• aspiracija (želodčna vsebina in kisline, ki končajo v pljučih)

Anesteziolog ali reševalec EMT vas bo pred posegom ocenil, da bo zmanjšal tveganje za pojav teh zapletov. Med postopkom vas bodo tudi skrbno spremljali.

Kako se pripravim na endotrahealno intubacijo?

Intubacija je invaziven postopek in lahko povzroči znatno nelagodje. Običajno boste prejeli splošno anestezijo in zdravila za sprostitev mišic, tako da ne boste čutili bolečin. Pri nekaterih zdravstvenih stanjih bo postopek morda treba izvesti, ko je oseba še vedno budna. Lokalni anestetik se uporablja za omrtvičenje dihalnih poti, da se zmanjša nelagodje. Anesteziolog vas bo pred intubacijo obvestil, če to velja za vas.

Kako poteka endotrahealna intubacija?

EI se običajno opravi v bolnišnici, kjer boste dobili anestezijo. V nujnih primerih lahko reševalec na kraju nesreče opravi EI.

V tipičnem postopku EI boste najprej dobili anestetik. Ko ste pomirjeni, vam bo anesteziolog odprl usta in vstavil majhen instrument s svetlobo, imenovano laringoskop. Ta instrument se uporablja za ogled notranjosti grla ali glasovne omarice. Ko so vaše glasilke nameščene, se vam v usta položi fleksibilna plastična cev, ki jo preko glasilk spusti v spodnji del sapnika. V težjih razmerah se lahko za lažji pogled na dihalno pot uporabi laringoskop video kamere.

Nato bo anesteziolog skozi stetoskop prisluhnil vašemu dihanju in se prepričal, da je cev na pravem mestu. Ko ne potrebujete več pomoči pri dihanju, se cev odstrani. Med kirurškimi posegi in na oddelku za intenzivno nego je cev povezana z ventilatorjem ali dihalnim aparatom, ko je na pravem mestu. V nekaterih primerih bo cev morda treba začasno pritrditi na vrečko. Vaš anesteziolog bo z vrečko črpal kisik v pljuča.

Kaj pričakovati po endotrahealni intubaciji

Po posegu vas lahko rahlo vname grlo ali težave pri požiranju, vendar bi to moralo hitro izginiti.

Obstaja tudi majhna nevarnost, da boste imeli zaplete pri postopku. Če imate katerega od naslednjih simptomov, takoj pokličite svojega zdravnika:

• otekanje obraza
• hudo vneto grlo
• bolečina v prsnem košu
• težave pri požiranju
• težave z govorom
• bolečine v vratu
• težko dihanje

Ti simptomi so lahko znak drugih težav z dihalno potjo.