Spondiloliza in spondilolisteza: kaj so in kako zdraviti

Vsebina

• Glavni znaki in simptomi
• Možni vzroki
• Kako poteka zdravljenje
• Kdaj in kako se izvaja fizikalna terapija

Spondiloliza je situacija, ko pride do majhnega zloma vretenca hrbtenice, ki je lahko asimptomatičen ali povzroči spondilolistezo, ko vretenec 'zdrsne' nazaj in deformira hrbtenico, lahko pritiska na živec in povzročajo simptome, kot so bolečine v hrbtu in težave pri gibanju.

Ta situacija ni popolnoma enaka kot hernija diska, ker je pri njej prizadet le disk, ki je stisnjen. V teh primerih eno (ali več) vretenc hrbtenice 'zdrsne nazaj' zaradi zloma vretenčnega pedila in kmalu zatem to gibanje spremlja tudi medvretenčni disk, ki sega nazaj, kar povzroča bolečine v hrbtu in mravljinčenje. Vendar pa je v nekaterih primerih mogoče hkrati imeti spondilolistezo s hernijo diska.

Spondiloliza in spondilolisteza sta pogostejša v vratnem in ledvenem predelu, lahko pa vplivata tudi na prsni del hrbtenice. Dokončno zdravljenje je mogoče doseči s kirurškim posegom, s katerim hrbtenico prestavimo na prvotno mesto, vendar lahko zdravljenje z zdravili in fizikalna terapija zadoščata za lajšanje bolečin.

Glavni znaki in simptomi

Spondiloliza je začetna stopnja poškodbe hrbtenice in zato morda ne bo povzročala simptomov, ki jih na primer odkrijemo nenamerno pri rentgenskem pregledu ali tomografiji hrbta.

Ko nastane spondilolisteza, postane situacija resnejša in simptomi, kot so:

• Intenzivne bolečine v hrbtu na prizadetem območju: dno hrbta ali vratu;
• Težave pri izvajanju gibov, vključno s hojo in vadbo telesne dejavnosti;
• Bolečine v križu lahko sevajo v rit ali noge, kar je označeno kot išias;
• Mravljinčenje v rokah, v primeru spondilolisteze materničnega vratu in v nogah, v primeru ledvene spondilolisteze.

Diagnozo spondilolisteze postavimo z magnetno resonanco, ki pokaže natančen položaj medvretenčne ploščice. Diagnozo običajno postavimo po 48. letu, pri čemer so najbolj prizadete ženske.

Možni vzroki

Najpogostejši vzroki za spondilolizo in spondilolistezo so:

• Malformacija hrbtenice: to so ponavadi spremembe v položaju hrbtenice, ki nastanejo od rojstva in olajšajo premik vretenca v adolescenci, na primer pri izvajanju umetniške ali ritmične gimnastike.
• Kapi in travme hrbta: lahko povzroči odstopanje vretenc hrbtenice, zlasti v prometnih nesrečah;
• Bolezni hrbtenice ali kosti: bolezni, kot je osteoporoza, lahko povečajo tveganje za premik vretenca, kar je pogost pogoj staranja.

Tako spondiloliza kot spondilolisteza sta pogostejša v ledvenem in materničnem vratu, kar povzroča bolečine v hrbtu oziroma vratu. Spondilolisteza lahko onemogoči, kadar je huda in zdravljenje ne prinese pričakovanega lajšanja bolečine, v tem primeru se bo oseba morda morala upokojiti.

Kako poteka zdravljenje

Zdravljenje spondilolize ali spondilolisteze se razlikuje glede na intenzivnost simptomov in stopnjo premika vretenca, ki se lahko giblje od 1 do 4, in se lahko izvaja s protivnetnimi zdravili, mišičnimi relaksanti ali analgetiki, vendar je tudi potrebna akupunktura in fizioterapija, in če nobena od teh možnosti ne zadostuje za nadzor bolečine, je indiciran kirurški poseg. Uporaba telovnika se je uporabljala že v preteklosti, vendar ga zdravniki ne priporočajo več.

V primeru spondilolize je morda priporočljivo jemati paracetamol, ki je učinkovit pri nadzoru bolečine. V primeru spondilolisteze, kadar je odstopanje le stopnje 1 ali 2, in se zato zdravljenje izvaja le z:

• Uporaba protivnetnih zdravil, na primer Ibuprofen ali Naproxen: zmanjšata vnetje diskov vretenc, lajšata bolečino in nelagodje.
• Injekcije kortikosteroidov, kot sta Dexa-citoneurin ali hidrokortizon: nanašajo se neposredno na odseljeno mesto vretenc za hitro lajšanje vnetja. Dati jih je treba med 3 do 5 odmerki, ponoviti vsakih 5 dni.

Operacija za krepitev vretenca ali za dekompresijo živca se izvaja le v primerih 3. ali 4. stopnje, pri katerih simptomov na primer ni mogoče nadzorovati z zdravili in fizikalno terapijo.

Kdaj in kako se izvaja fizikalna terapija

Fizioterapevtski posegi za spondilolizo in spondilolistezo pomagajo dokončati zdravljenje z zdravili, kar omogoča hitrejše lajšanje bolečin in zmanjšanje potrebe po večjih odmerkih.

Na fizioterapevtskih vajah se izvajajo vaje, ki povečajo stabilnost hrbtenice in povečajo moč trebušnih mišic, zmanjšajo gibanje vretenc, olajšajo zmanjšanje vnetja in posledično lajšanje bolečin.

Uporablja se lahko elektronska oprema za lajšanje bolečin, tehnike manualne terapije, vaje za stabilizacijo ledvenega dela, krepitev trebuha, raztezanje tibialnih stegen na zadnji strani nog. In na primer lahko priporočite RPG vaje, klinični pilates in hidroterapijo.