Hipofizektomija

Vsebina

• Katere so različne vrste tega postopka?
• Kako poteka ta postopek?
• Kakšno je okrevanje po tem postopku?
• Kaj naj storim, ko okrevam?
• Kakšni so možni zapleti tega postopka?
• Obeti

Pregled

Hipofizektomija je kirurški poseg za odstranitev hipofize.

Hipofiza, imenovana tudi hipofiza, je majhna žleza, ugnezdena pod sprednjim delom možganov. Nadzira hormone, ki se proizvajajo v drugih pomembnih žlezah, vključno z nadledvično žlezo in ščitnico.

Hipofizektomija se izvaja iz več razlogov, vključno z:

• odstranjevanje tumorjev okoli hipofize
• odstranjevanje kraniofaringomov, tumorjev iz tkiva okoli žleze
• zdravljenje Cushingovega sindroma, ki se zgodi, ko je vaše telo izpostavljeno preveliki količini hormona kortizola
• izboljšanje vida z odstranjevanjem odvečnega tkiva ali mas iz okolice žleze

Če odstranimo tumorje, je mogoče odstraniti le del žleze.

Katere so različne vrste tega postopka?

Obstaja več vrst hipofizektomije:

• Transsfenoidna hipofizektomija: Hipofiza se odstrani skozi nos skozi sfenoidni sinus, votlino blizu zadnjega dela nosu. To pogosto storimo s pomočjo kirurškega mikroskopa ali endoskopske kamere.
• Odprto kraniotomija: Hipofizo odstranimo tako, da jo dvignemo izpod sprednjega dela možganov skozi majhno odprtino na lobanji.
• Stereotaktična radiokirurgija: Instrumenti na kirurški čeladi so nameščeni znotraj lobanje skozi majhne odprtine. Nato se hipofiza in okoliški tumorji ali tkiva uničijo s pomočjo sevanja za odstranjevanje določenih tkiv, hkrati pa ohranijo zdravo tkivo okoli njih. Ta postopek se uporablja predvsem pri manjših tumorjih.

Kako poteka ta postopek?

Pred postopkom se prepričajte, da ste pripravljeni, tako da naredite naslednje:

• Vzemite si nekaj dni dela ali drugih običajnih dejavnosti.
• Naj vas nekdo odpelje domov, ko ste opomogli od postopka.
• Načrtujte slikovne teste s svojim zdravnikom, da bodo lahko spoznali tkiva okoli vaše hipofize.
• Pogovorite se s svojim kirurgom o tem, katera vrsta hipofizektomije vam bo najbolj ustrezala.
• Podpišite obrazec za soglasje, da boste seznanjeni z vsemi tveganji, povezanimi s postopkom.

Ko pridete v bolnišnico, vas sprejmejo v bolnišnico in prosijo, da se preoblečete v bolniško obleko. Nato vas bo zdravnik odpeljal v operacijsko sobo in vam dal splošno anestezijo, da boste med postopkom lahko spali.

Postopek hipofizektomije je odvisen od vrste, o kateri se strinjate vi in ​​vaš kirurg.

Če želite narediti transsfenoidno hipofizektomijo, najpogostejši tip, kirurg:

1. vas postavi v položeni položaj s stabilizirano glavo, da se ne more premikati
2. naredi nekaj majhnih kosov pod zgornjo ustnico in skozi sprednjo stran sinusne votline
3. vstavi spekulum, da ostane nosna votlina odprta
4. vstavi endoskop za ogled projiciranih slik vaše nosne votline na zaslonu
5. vstavi posebna orodja, kot je vrsta klešč, imenovanih hipofizni rongeurs, za odstranitev tumorja in dela ali celotne hipofize
6. uporablja maščobe, kosti, hrustanec in nekatere kirurške materiale za rekonstrukcijo območja, kjer so bili odstranjeni tumor in žleza
7. v nos vstavi gazo, obdelano z antibakterijskim mazilom, da prepreči krvavitve in okužbe
8. zašije ureze v sinusni votlini in na zgornji ustnici s šivi

Kakšno je okrevanje po tem postopku?

Hipofizektomija traja eno do dve uri. Nekateri postopki, na primer stereotaksi, lahko trajajo 30 minut ali manj.

Približno 2 uri boste preživeli na oddelku za pooperativno oskrbo v bolnišnici. Potem vas bodo odpeljali v bolniško sobo in čez noč počivali z intravensko (IV) tekočino, da boste med okrevanjem hidrirani.

Medtem ko okrevate:

• En do dva dni, hodili boste naokoli s pomočjo medicinske sestre, dokler spet ne boste mogli hoditi sami. Količina, ki jo lulate, bo nadzorovana.
• Prve dni po operaciji, boste opravili krvne preiskave in preglede vida, da se prepričate, da vaš vid ni bil prizadet. Iz nosu vam bo verjetno občasno odtekala kri.
• Po odhodu iz bolnišnice se boste čez približno šest do osem tednov vrnili na nadaljnji sestanek. Srečali se boste s svojim zdravnikom in endokrinologom, da vidite, kako se vaše telo odziva na morebitne spremembe v proizvodnji hormonov. Ta sestanek lahko vključuje pregled glave ter preiskave krvi in ​​vida.

Kaj naj storim, ko okrevam?

Dokler zdravnik ne reče, da je to v redu, se izogibajte naslednjim:

• Ničesar ne pihajte, čistite ali vtaknite v nos.
• Ne upogibajte se naprej.
• Ne dvigujte ničesar, težjega od 10 kilogramov.
• Ne plavajte, se kopajte ali dajajte glave pod vodo.
• Ne vozite in ne upravljajte večjih strojev.
• Ne vrnite se v službo ali k običajnim vsakodnevnim aktivnostim.

Kakšni so možni zapleti tega postopka?

Nekateri pogoji, ki jih lahko povzroči ta operacija, vključujejo:

• Cerebrospinalna tekočina Puščanje (CSF): Tekočina CSF okoli možganov in hrbtenice uhaja v živčni sistem. To zahteva zdravljenje s postopkom, imenovanim ledvena punkcija, ki vključuje vstavljanje igle v hrbtenico za odvajanje odvečne tekočine.
• Hipopituitarizem: Vaše telo ne proizvaja hormonov pravilno. To bo morda treba zdraviti s hormonsko nadomestno terapijo (HRT).
• Diabetes insipidus: Vaše telo ne nadzoruje pravilno količine vode v telesu.

Takoj obiščite zdravnika, če po postopku opazite katerega od naslednjih zapletov:

• pogoste krvavitve iz nosu
• ekstremni občutki žeje
• izguba vida
• čista tekočina, ki se izteka iz nosu
• slani okus v ustih
• lula več kot običajno
• glavoboli, ki ne izginejo z zdravili proti bolečinam
• visoka vročina (101 ° ali več)
• občutek nenehnega zaspanja ali izčrpanosti po operaciji
• pogosto bruhanje ali driska

Obeti

Odstranjevanje hipofize je glavni postopek, ki lahko vpliva na sposobnost telesa, da proizvaja hormone.

Toda ta operacija lahko pomaga pri zdravljenju zdravstvenih težav, ki imajo sicer hude zaplete.

Na voljo je tudi veliko tretmajev, ki nadomeščajo hormone, ki jih vaše telo morda ne proizvaja več dovolj.