Vrste zlatenice

Vsebina

• Katere so različne vrste zlatenice?
• Vse o predhepatični zlatenici
• Vse o jetrni zlatenici
• Vse o posthepatični zlatenici
• Vse o zlatenici novorojenčka
• Obeti

Katere so različne vrste zlatenice?

Zlatenica se zgodi, ko se v vaši krvi kopiči preveč bilirubina. Zaradi tega so vaša koža in beli očesi videti osupljivo rumenkasto.

Bilirubin je rumenkast pigment, ki nastaja pri razgradnji hemoglobina - sestavine rdečih krvnih celic.

Običajno se bilirubin dovaja iz krvnega obtoka v jetra. Nato gre skozi cevi, imenovane žolčni kanali. Ti kanali v tanko črevo prenašajo snov, imenovano žolč. Sčasoma se bilirubin iz telesa izloči skozi urin ali blato.

Vrste zlatenice so razvrščene po tem, kje se pojavijo v postopku jemanja jemanja in filtriranja bilirubina:

• predhepatična: pred jetri
• jetrna: v jetrih
• posthepatični: po jetrih

Vse o predhepatični zlatenici

Predhepatično zlatenico povzročajo pogoji, ki povečajo stopnjo hemolize v krvi. To je postopek, s katerim se rdeče krvne celice razgradijo, sprostijo hemoglobin in pretvorijo v bilirubin.

Ker jetra lahko predelajo samo toliko bilirubina naenkrat, se bilirubin prelije v telesna tkiva.

Predhepatična zlatenica je:

• malarija, okužba krvi, ki jo povzroči parazit
• srpastocelična anemija, genetsko stanje, pri katerem rdeče krvne celice postanejo bolj v obliki polmeseca kot tipične oblike diska
• sferocitoza, genetsko stanje membrane rdečih krvnih celic, zaradi česar so v obliki krogle namesto v obliki diska
• talasemija, genetsko stanje, zaradi katerega v telesu nastane nepravilen tip hemoglobina, ki omejuje število zdravih rdečih krvnih celic v krvnem obtoku

Pogosti simptomi predhepatične zlatenice vključujejo:

• bolečine v trebuhu
• vročina, vključno z mrzlico ali hladnim znojenjem
• nenormalno hujšanje
• občutek srbečice
• temen urin ali bled stol

Nekateri dejavniki tveganja za to vrsto zlatenice vključujejo:

• uporaba drog
• imeti družinskega člana s krvno boleznijo
• potovanja v endemične regije malarije

Za diagnosticiranje predhepatične zlatenice bo zdravnik verjetno naročil naslednje teste:

• analiza urina za merjenje količine nekaterih snovi v urinu
• krvne preiskave, kot so popolna krvna slika (CBC) ali testi delovanja jeter za merjenje bilirubina in drugih snovi v krvi
• slikovni testi, na primer MRI ali ultrazvok, za pregled jeter, žolčnika in žolčevodov, da izključite druge oblike zlatenice
• skeniranje HIDA za pomoč pri iskanju blokad ali drugih težav v jetrih, žolčniku, žolčnih kanalih in tankem črevesu

Zdravnik vam bo verjetno diagnosticiral predhepatično zlatenico, če v jetrih ali v žolčniku in žolčnih kanalih ne pride do težav z bilirubinom, ki ga predelujejo.

Zdravljenje predhepatične zlatenice lahko vključuje:

Za malarijo:

• zdravila, ki pomagajo uničiti parazita in preprečiti, da bi paraziti ponovno okužili jetra

Za srpastocelično anemijo:

• transfuzija krvi zdravega darovalca
• rehidriranje z intravensko (IV) tekočino
• zdravila za morebitne okužbe, ki lahko povzročijo srpaste celice

Za sferocitozo:

• dodatki folne kisline
• transfuzija krvi zaradi anemije
• operacija odstranjevanja vranice za povečanje življenja rdečih krvnih celic in zmanjšanje možnosti za žolčne kamne

Za talasemijo:

• transfuzija krvi
• presaditve kostnega mozga
• operacija odstranjevanja vranice ali žolčnika

Vse o jetrni zlatenici

Jetrna zlatenica se zgodi, če je vaše jetrno tkivo brazgotinsko (znano kot ciroza), poškodovano ali nefunkcionalno. Zaradi tega je manj učinkovit pri filtriranju bilirubina iz krvi.

Ker ga za odstranitev ne moremo filtrirati v prebavni sistem, se bilirubin v krvi kopiči do visokih ravni.

Jetrna zlatenica je:

• jetrna ciroza, kar pomeni, da jetra v jetrnih tkivih dolgotrajno izpostavljena okužbam ali strupenim snovem, kot je visoka stopnja alkohola
• virusni hepatitis, vnetje jeter, ki ga povzroči eden od več virusov, ki lahko vstopijo v vaše telo z okuženo hrano, vodo, krvjo, blatom ali spolnim stikom
• primarna biliarna ciroza, ki se zgodi, ko so žolčni kanali poškodovani in ne morejo obdelati žolča, zaradi česar se ta kopiči v jetrih in poškoduje jetrno tkivo
• alkoholnega hepatitisa, pri katerem jetra v jetrnih tkivih močno trpijo zaradi dolgotrajnega pitja alkohola
• leptospiroza, je bakterijska okužba, ki jo lahko širijo okužene živali ali okuženi živalski urin ali iztrebki
• rak jeter, pri katerem se rakave celice razvijajo in razmnožujejo v jetrnih tkivih

Pogosti simptomi jetrne zlatenice vključujejo:

• izguba apetita
• krvav nos
• srbenje kože
• šibkost
• nenormalno hujšanje
• otekanje trebuha ali nog
• temen urin ali bled stol
• bolečine v mišicah ali sklepih
• temnejša koža
• vročina
• slabo počutje
• metanje gor

Nekateri dejavniki tveganja za to vrsto zlatenice vključujejo:

• uporaba drog
• pitje veliko alkohola v daljšem časovnem obdobju
• uporaba zdravil, ki lahko povzročijo poškodbe jeter, na primer acetaminofen ali nekatera zdravila za srce
• predhodne okužbe, ki so prizadele jetra

Za diagnosticiranje jetrne zlatenice bo zdravnik verjetno naročil naslednje teste:

• analiza urina za merjenje ravni snovi v urinu, povezanih z delovanjem jeter
• krvne preiskave, kot so preiskave celotne krvne slike (CBC) in protiteles ali testi jetrne funkcije za merjenje bilirubina v krvi in ​​ravni snovi, ki kažejo, da jetra morda ne obdelujejo pravilno bilirubina
• slikovni testi, na primer z magnetno resonanco ali ultrazvokom, da pregledate jetra na poškodbe ali na prisotnost rakavih celic
• endoskopija, ki vključuje vstavitev tanke, osvetljene cevke v majhen rez, da si ogledate jetra in po potrebi vzamete vzorec tkiva (biopsija) za analizo raka ali drugih stanj

Zdravnik vam bo verjetno diagnosticiral jetrno zlatenico, če na rezultatu slikovnega testa opazi poškodbe jetrnega tkiva ali opazi nenormalne ravni nekaterih jetrnih snovi, na primer albumin ali protitelesa za okužbe ali raka.

Zdravljenje jetrne zlatenice lahko vključuje:

Za cirozo jeter:

• prenehanje pitja
• zaviralci adrenergičnih receptorjev beta
• intravenski (IV) antibiotiki
• dieta z malo beljakovinami

Za virusni hepatitis:

• protivirusna zdravila
• cepljenje proti hepatitisu
• veliko počitka in tekočine

Za primarno biliarno cirozo:

• žolčne kisline za pomoč pri prebavi
• zdravila za zniževanje žolča
• antihistaminiki, kot je difenhidramin (Benadryl) za srbenje

Za alkoholni hepatitis:

• opustitev alkohola
• prehranski dodatki
• presaditev jeter, v hujših primerih

Za leptospirozo:

• antibiotiki za okužbo
• ventilator za težave z dihanjem
• dializa za poškodbe ledvic

Za rak jeter:

• kemoterapija ali sevanje za ubijanje rakavih celic
• delna resekcija jeter
• presaditev jeter

Vse o posthepatični zlatenici

Posthepatična ali obstruktivna zlatenica se zgodi, kadar bilirubina zaradi blokade ni mogoče pravilno odvesti v žolčne kanale ali prebavni trakt.

Posthepatična zlatenica je:

• žolčni kamni, trde usedline kalcija v žolčniku, ki lahko blokirajo žolčne kanale
• rak trebušne slinavke, razvoj in širjenje rakavih celic v trebušni slinavki, organu, ki pomaga proizvajati prebavne snovi
• rak žolčnih kanalov, razvoj in širjenje rakavih celic v žolčnih kanalih
• pankreatitis, vnetje ali okužba trebušne slinavke
• , genetsko stanje, pri katerem imate ozke ali manjkajoče žolčne kanale

Pogosti simptomi posthepatične zlatenice vključujejo:

• slabo počutje
• metanje gor
• temen urin ali bled stol
• bolečine v trebuhu
• driska
• nenormalno hujšanje
• srbenje kože
• otekanje trebuha
• vročina

Nekateri dejavniki tveganja za to vrsto zlatenice vključujejo:

• prekomerno telesno težo
• prehranjevanje z veliko maščobami in z nizko vsebnostjo vlaknin
• če imate diabetes mellitus
• ima družinsko anamnezo žolčnih kamnov
• biti ženska
• staranje
• kajenje tobačnih izdelkov
• pitje veliko alkohola
• predhodno vnetje trebušne slinavke ali okužba
• izpostavljenost industrijskim kemikalijam

Za diagnosticiranje posthepatične zlatenice bo zdravnik verjetno naročil naslednje teste:

• analiza urina za merjenje ravni snovi v urinu
• krvne preiskave, kot so popolna krvna slika (CBC) in testi na protitelesa proti raku ali testi delovanja jeter za izključitev jetrne zlatenice
• slikovni testi, kot je magnetna resonanca ali ultrazvok, za pregled jeter, žolčnika in žolčevodov zaradi ovir, kot so žolčni kamni ali tumorji
• endoskopija, ki vključuje vstavitev tanke, osvetljene cevi po požiralniku, da si ogledate jetra, žolčnik ali žolčevod in po potrebi vzamete vzorec tkiva za analizo raka ali drugih stanj

Če zdravnik opazi oviro pri rezultatih slikovnega testa ali ugotovi ravni nekaterih protiteles, ki lahko kažejo na okužbe ali raka, bo vašo zlatenico verjetno diagnosticiral kot posthepatično.

Zdravljenje posthepatične zlatenice bo odpravilo vzrok. To vključuje:

Za žolčne kamne:

• spreminjanje prehrane, da prenehate proizvajati žolčne kamne
• odstranjevanje žolčnih kamnov ali žolčnika v celoti
• jemanje zdravil ali zdravil za raztapljanje žolčnih kamnov

Za raka trebušne slinavke:

• operacija odstranjevanja rakavega tkiva ali celotne trebušne slinavke
• sevanje ali kemoterapija za uničenje rakavih celic

Za raka žolčnega kanala:

• operacija odstranjevanja žolčnih kanalov in delov jeter in trebušne slinavke
• sevanje ali kemoterapija za uničenje rakavih celic
• presaditev jeter

Za pankreatitis:

• počitek
• intravenske (IV) tekočine ali zdravila proti bolečinam
• operacija za odstranitev vseh vzrokov vnetja (kot so žolčni kamni)

Za žolčno atrezijo:

• postopek Kasai za odstranjevanje in zamenjavo vodov
• presaditev jeter

Vse o zlatenici novorojenčka

Novorojenčkasta zlatenica je pogosta vrsta zlatenice, ki se zgodi novorojenčkom.

Večina dojenčkov se rodi z veliko rdečih krvnih celic in ker jetra še niso popolnoma razvita, bilirubina ni mogoče hitro predelati. Posledično ima lahko vaš otrok nekaj dni po rojstvu simptome zlatenice.

Vrste novorojene zlatenice vključujejo:

• Fiziološki. To se zgodi, ker jetra še niso popolnoma oblikovana.
• Nedonošenost. To je posledica prezgodaj rojenega otroka, ki ne more pravilno izločiti bilirubina.
• Dojenje. Zlatenica v materinem mleku nastane pri dojenčku, ki ima težave z dojenjem ali premalo materinega mleka.
• Nezdružljiva krvna skupina. To je posledica tega, da imata otrok in mati različne krvne skupine, zaradi česar lahko mati tvori protitelesa, ki razgrajujejo rdeče krvne celice njenega otroka.

Zlatenica novorojenčkov običajno ni zaskrbljujoča. Toda če se bilirubin poveča na izredno visoko raven, lahko vaš otrok doživi možganske poškodbe (znane kot kernicterus) zaradi vstopa bilirubina v možgansko tkivo.

Poiščite nujno zdravniško pomoč, če opazite, da ima otrok katerega od naslednjih simptomov:

• dolga obdobja visokega joka
• lok vratu in hrbta
• vročina
• metanje gor
• težave s hranjenjem

Obeti

Zlatenica očitno pomeni, da je v krvi preveč bilirubina, vendar se osnovni vzrok lahko zelo razlikuje.

Takoj obiščite svojega zdravnika, če opazite porumenelost kože ali beločnic. Nekatere vzroke je mogoče zdraviti s spremembo prehrane ali življenjskega sloga, drugi pa bodo morda potrebovali takojšnje kirurško ali dolgotrajno zdravljenje.