Načrti Medicare v New Jerseyju v letu 2020

Vsebina

• Kaj je zdravilo Medicare?
• Kateri načrti Medicare Advantage so na voljo v New Jerseyju?
• Ponudniki načrtov
• Kdo je upravičen do Medicare v New Jerseyju?
• Kdaj se lahko vpišem v načrte Medicare New Jersey?
• Začetno obdobje vpisa (IEP)
• Splošno obdobje vpisa
• Letni vpis
• Odprti vpis na Medicare Advantage
• Posebno obdobje vpisa (SEP)
• Nasveti za vpis v Medicare v New Jerseyju
• Sredstva New Jersey Medicare
• Kaj naj naredim naprej?

Kaj je zdravilo Medicare?

Medicare je program zdravstvenega zavarovanja s strani zvezne vlade za osebe, starejše od 65 let. Izvajate se lahko tudi, če ste mlajši od 65 let in izpolnjujete določene kvalifikacije. Če živite v New Jerseyju, imate več načinov za Medicare načrte, med drugim:

• Kateri načrti Medicare Advantage so na voljo v New Jerseyju?

  V New Jerseyju obstajajo tri vrste načrtov Medicare Advantage:

  • HMO so načrti, ki zahtevajo, da izberete zdravnika primarne nege, ki bo koordiniral vašo oskrbo in vas po potrebi napotil k specialistom. Morate izbrati zdravnika v mreži in upoštevati pravila načrta za napotnice, da boste lahko zajeli zdravljenje.
  • PPO so načrti z mrežo zdravnikov in ustanove, kjer boste lahko deležni nege. Če greste zunaj omrežja, vaša oskrba morda ne bo pokrita ali pa bo stala več. Za pregled specialista ne potrebujete napotnice zdravnika primarne zdravstvene nege.
  • PFFSali zasebne načrte za plačilo storitev, se neposredno pogajajte z zdravniki in bolnišnicami o plačilu storitev. Nekateri imajo mreže ponudnikov in ustanove, drugi pa vam omogočajo, da obiščete katerega koli zdravnika ali bolnišnico, ki bo sprejel načrt. Vendar pa vsi ponudniki in bolnišnice ne bodo, zato se prepričajte, da preverite, preden se lotite oskrbe.

  Načrti za posebne potrebe (SNP) so na voljo tudi prebivalcem New Jerseyja, ki:

  
  
  • sta dvojno primerna za Medicaid in Medicare
  • imajo eno ali več kroničnih ali onesposobljujočih stanj
  • potrebujejo dolgotrajno nego v objektu ali domu

  Ponudniki načrtov

  Načrti Medicare New Jersey so na voljo pri naslednjih prevoznikih:

  • Življenjska zavarovalnica Aetna
  • Zavarovalnica deteljice
  • Zdravstvena in življenjska zavarovalnica Sierra
  • Zdravstveni načrti v Oxfordu (NJ)
  • Zavarovalnica Horizon
  • Amerigroup New Jersey
  • WellCare zdravstveni načrti v New Jerseyju
  • Zavarovalnica Humana
  • Anthem Zavarovalnice
  • ŽIVLJEN sveti Frančišek
  • QCC zavarovalnica
  • Inspira Health Network LIFE
  • ŽIVLJENJE v Lourdesu
  • Izboljšanje oskrbe Plus South Central Insurance Co.
  • Zdravstveni sistem akutne nege
  • Luteransko višje zdravstveno varstvo

  V vseh okrožjih New Jersey vsi ponudniki ne ponujajo načrtov, zato se lahko izbira za načrte Medicare Advantage razlikuje glede na to, kje živite.

  
  

  Kdo je upravičen do Medicare v New Jerseyju?

  Upravičeni ste do Medicare v New Jerseyju, če ste:

  • 65 let
  • državljan ali zakoniti prebivalec ZDA 5 ali več let

  Morda ste upravičeni tudi, če ste mlajši od 65 let in:

  • imajo ledvično bolezen v končni fazi (ESRD)
  • prejeli ledvično dializo ali presadili ledvico
  • imajo ALS (Lou Gherigova bolezen)
  • prejemala invalidsko izplačilo invalidske socialne varnosti (SSDI) ali invalidske pokojnine (RRB) za 24 mesecev

  Za del A ne boste plačali premije, če:

  • Vi ali zakonec sta delali in plačevali davek Medicare vsaj 10 let
  • Prejemate pokojnine od SSDI ali RRB (ali so upravičeni, vendar jih še niste vložili)
  • Vi ali zakonec ste imeli vladno zaposlitev, ki jo pokriva Medicare

  Upravičenost lahko določite z orodjem za izpolnjevanje pogojev Medicare.gov.

  
  

  Kdaj se lahko vpišem v načrte Medicare New Jersey?

  Obdobja za vpis so določena, ko se lahko prijavite ali spremenite načrte.

  Začetno obdobje vpisa (IEP)

  IEP je takrat, ko se lahko prvič prijavite na Medicare. IEP je 7-mesečno obdobje. Začne se 3 mesece pred 65. rojstnim dnem in konča 3 mesece, ko dopolniš 65 let.

  Splošno obdobje vpisa

  Splošno obdobje vpisa je od 1. januarja do 31. marca. V tem času se lahko prijavite na Medicare Del A ali B, če ste zamudili IEP in niste upravičeni do posebnega obdobja vpisa.

  Letni vpis

  Letni vpis je od 15. oktobra do 7. decembra. V tem času se lahko prijavite na Medicare Advantage, zamenjate načrte ali zapustite načrt.

  Odprti vpis na Medicare Advantage

  Odprti vpis za Medicare Advantage je od 1. januarja do 31. marca. V tem obdobju lahko programe Medicare Advantage preklopite ali preklopite iz načrta Medicare Advantage na izvirni Medicare.

  Preden pridobite načrt Medicare Advantage, se morate vpisati v izvirni Medicare.

  Posebno obdobje vpisa (SEP)

  Izven običajnih obdobij vpisa boste morda lahko spremenili načrte ali se prijavili na načrt, če imate življenjski dogodek. Nekateri življenjski dogodki, ki izpolnjujejo pogoje, lahko izgubijo pokritje delodajalca, ko se upokojijo ali zapustijo službo ali se preselijo iz svojega načrta.

  Nasveti za vpis v Medicare v New Jerseyju

  Vsi načrti morajo zajemati enake ugodnosti in storitve kot originalni Medicare, vendar se stroški in druge ugodnosti v okviru programov Medicare Advantage razlikujejo.

  Pred izbiro načrta natančno upoštevajte:

  • Katere storitve so zajete
  • Ocene zvezd CMS, ki merijo zdravstvene storitve in storitve na področju drog ter zadovoljstvo uporabnikov
  • Ne glede na to, ali so bolnišnice in zdravniki najraje v mreži načrta

  Sredstva New Jersey Medicare

  Na vaša vprašanja ali pomoč pri načrtih New Jersey Medicare je na voljo več virov.

  • Informacije in informacije o storitvah Medicare / LADJE (1-800-792-8820): brezplačno, nepristransko svetovanje Medicare za starejše v New Jerseyju.
  • Povezava z viri za staranje in invalidnost (1-877-222-3737): pomaga prebivalcem New Jerseyja, ki so starejši, osebam s telesno oviranostjo in negovalcem poiskati zdravstvene vire.
  • Območna agencija za staranje (AAA): pisarne v vseh 21 okrožjih New Jerseyja za pomoč starostnikom in odraslim invalidom pri povezovanju z lokalnimi viri za celovite in usklajene storitve. Poiščite lokacije in telefonske številke v spletu ali pokličite 1-877-222-3737, da se povežete z lokalnim AAA.
  • NJ Save: spletna aplikacija za starejše in invalide z nizkimi dohodki, ki si ne morejo privoščiti premije Medicare in stroškov recepta.
  • Medicare (1-800-633-4227): se z vprašanji obrnite na Medicare.

  Kaj naj naredim naprej?

  Če želite najti pravo pokritost Medicare za vas:

  • Primerjajte stroške in kritje za načrte, ki so na voljo v vaši okrožju
  • Če imate vprašanja o pokritju, se obrnite na SHIP, ADRC ali AAA
  • Bodite pozorni na odprte datume za vpis, da se boste lahko pravočasno prijavili