Multinodularna golša: kaj morate vedeti

Vsebina

• Simptomi multinodularne golše
• Kaj povzroča to?
• Rak ščitnice in multinodularna golša
• Dodatni zapleti
• Diagnosticiranje multinodularne golše
• Zdravljenje tega stanja
• Outlook

Pregled

Vaša ščitnica je žleza na vratu, ki proizvaja hormone, ki nadzorujejo številne telesne funkcije. Povečana ščitnica se imenuje golša.

Ena vrsta golše je multinodularna golša, pri kateri ima povečana ščitnica ločene izbokline (vozličke). Večina multinodularnih golš ne povzroča simptomov. Vzrok običajno ni znan.

Multinodularne golše so povezane z večjim tveganjem za raka ščitnice. Vendar raziskovalci še ne razumejo povezave med obema. Če imate multinodularno golšo, vam bo zdravnik najverjetneje tudi pregledal raka na ščitnici.

Zdravljenje multinodularne golše je odvisno od:

• ali imate hipertiroidizem
• velikosti golše
• ali je kateri od vozličkov rakav

Simptomi multinodularne golše

Večina multinodularnih golš ne povzroča nobenih simptomov in jih odkrijejo med rutinskim fizičnim pregledom.

Če imate toksično multinodularno golšo, ki ustvarja preveč ščitničnega hormona, imate morda simptome hipertiroze. Tej vključujejo:

• nenadna in nepojasnjena izguba teže
• hiter srčni utrip
• povečan apetit
• živčnost ali tesnoba
• tresenje, običajno v vaših rokah
• potenje
• povečana občutljivost na toploto

Multinodularna golša, ki se poveča, lahko povzroči tudi simptome, še posebej, če začne rasti v prsih. Simptomi velike golše vključujejo:

• težave z dihanjem ali požiranjem
• občutek, kot da vam je hrana zataknjena v grlu
• občutek "polnosti" v vratu

Na vratu so lahko vidne tudi zelo velike golše.

Kaj povzroča to?

V večini primerov vzrok za multinodularno golšo ni znan. Hashimotov tiroiditis je povezan z večjim tveganjem za vozliče na ščitnici, kar lahko privede do nastanka golše. Hashimoto je avtoimunska bolezen in najpogostejši vzrok za hipotiroidizem v ZDA. Pri hipotiroidizmu ščitnica ne proizvaja dovolj hormonov.

Poleg tega lahko pomanjkanje joda povzroči multinodularne golše, vendar je to v Združenih državah zelo redko.

Rak ščitnice in multinodularna golša

Tudi do 20 odstotkov ljudi z multinodularnimi gobami bo razvilo rak ščitnice. Približno 1,2 odstotka splošne populacije v Združenih državah Amerike bo v določenem obdobju življenja diagnosticirano z rakom ščitnice, zato multinodularne golše res povečajo verjetnost za razvoj te vrste raka. Naučite se, kako vam lahko "pregled vratu" pomaga pri odkrivanju raka ščitnice.

Vzrok raka ščitnice ni znan. Raziskovalci še ne razumejo povezave med multinodularnimi gobami in rakom ščitnice. Ker pa so multinodularne golše dejavnik tveganja za raka ščitnice, je treba ljudi s to vrsto golše pregledati.

Ko bo zdravnik našel multinodularno golšo, boste verjetno opravili ultrazvok ščitnice. Glede na rezultate ultrazvoka bodo morda naredili fino igelno aspiracijsko biopsijo, da bi ugotovili, ali je kateri od vozličkov rakav.

Nadalje bi vas morali pregledati, če imate druge dejavnike tveganja za raka ščitnice ali če so vozli na ultrazvoku ščitnice sumljivi.

Dodatni zapleti

Nekatere multinodularne golše so lahko strupene, kar pomeni, da tvorijo preveč ščitničnega hormona. To povzroča hipertiroidizem. Hipertiroidizem lahko zdravimo z zdravili, ki ustavijo proizvodnjo ščitničnega hormona, radioaktivnega joda ali odstranjevanje tkiva ščitnice.

Zelo velike multinodularne golše lahko povzročijo tudi tako imenovane simptome stiskanja, kot so težave z dihanjem ali požiranjem. Če je vaša multinodularna golša dovolj velika, da povzroči te simptome, vam bo zdravnik najverjetneje priporočil operacijo.

Diagnosticiranje multinodularne golše

Zdravnik bo začel s fizičnim pregledom, da ugotovi, ali je celotna ščitnica povečana in koliko nodusov je prisotnih. Verjetno bodo naročili tudi preiskave hormonske krvi, ki preverjajo delovanje ščitnice, da ugotovijo, ali vaša ščitnica deluje normalno.

Nekateri vozliči na ščitnici so lahko rakavi, vendar tega ni mogoče razbrati zgolj s fizičnim pregledom ali krvnim testom.

Zato vam bo zdravnik morda naročil ultrazvok ščitnice. Ultrazvok z zvočnimi valovi posname ščitnico. To lahko zdravniku pomaga, da ugotovi, ali so vozli napolnjeni s tekočino ali imajo poapnenino, ugotovi, koliko in kje so, ter prepozna morebitne rakave vozliče.

Če je kateri koli vozlič sumljiv ali imate druge dejavnike tveganja, bo zdravnik morda opravil tudi aspiracijsko biopsijo z fino iglo. Z zelo tanko iglo bodo odvzeli celice iz več ščitničnih vozlov in jih poslali v laboratorij, da bi ugotovili, ali so rakave. To vrsto biopsije lahko običajno opravimo v zdravniški ordinaciji.

Zdravljenje tega stanja

Nerakave golše, ki ne povzročajo simptomov, ne potrebujejo vedno zdravljenja. Včasih vam bo zdravnik morda predlagal gledanje in čakanje, če bo golša večja. Če golša res naraste ali začne drugače povzročati simptome, obstaja več možnosti zdravljenja.

Ena od možnosti je radioaktivni jod, ki se običajno uporablja za krčenje gob v primeru hipertiroidizma. Deluje tako, da uniči del ščitnice, da normalizira raven ščitničnih hormonov. Nekateri lahko na koncu razvijejo hipotiroidizem po terapiji z radioaktivnim jodom.

Metimazol (tapazol) in propiltiouracil sta možnosti zdravljenja, ki se uporabljata tudi za zdravljenje hipertiroidizma z zmanjšanjem količine ščitničnega hormona v telesu.

Če je golša postala zelo velika ali povzroča težave z dihanjem ali požiranjem, je mogoče odstraniti del ali celotno ščitnico. Kolikšen del ščitnice je odstranjen, je odvisno od tega, kako velik je golša, koliko je vozličkov, če so kateri koli vozli strupeni ali če obstaja rak. Tudi kirurški poseg je priporočljivo zdravljenje, če je kateri koli vozlič rakast.

Če odstranite vso ščitnico, boste potrebovali vseživljenjsko zdravljenje z nadomestnimi zdravili za ščitnični hormon.

Outlook

Večina multinodularnih golš ne povzroča simptomov. Če imate simptome hipertiroze ali imate težave z dihanjem ali požiranjem, obiščite zdravnika.

Multinodularne golše res povečajo možnost za nastanek raka ščitnice, vendar jih je mogoče zdraviti z zdravili, radioaktivnim jodom ali po potrebi s kirurškim posegom. Čeprav lahko povzročijo ali so povezani z drugimi boleznimi, običajno multinodularne golše same po sebi niso življenjsko nevarne.