Kaj storiti, če trenutno zdravljenje s HCC ne deluje

Vsebina

• Pregled zdravljenja
• Ciljne terapije
• Preskusi drog
• Paliativna in alternativna terapija

Na zdravljenje hepatocelularnega karcinoma (HCC) se vsi ne odzovejo enako. Če vaša terapija ne dela tistega, kar bi morala, boste želeli vedeti, kaj se bo zgodilo naprej.

Tukaj dobite informacije o najnovejših zdravljenjih, preskušanjih zdravil in vprašanjih pri svojem zdravniku.

Pregled zdravljenja

Vaš zdravnik bo pripravil vaš začetni načrt zdravljenja na podlagi dejavnikov, kot so:

• stopnja raka ob diagnozi
• ali je rak prerasel v krvne žile ali ne
• starosti in splošnega zdravja
• če je možna kirurška resekcija ali presaditev jeter
• kako dobro delujejo vaša jetra

V zgodnji fazi raka na jetrih je morda vse, kar potrebujete, operacija odstranjevanja tumorja in majhnega dela jeter. Če rak ni metastaziral, boste morda upravičeni do presaditve jeter. Če operacija ni mogoča, lahko različne tehnike ablacije uničijo majhne tumorje v jetrih, ne da bi jih odstranili.

Morda boste potrebovali tudi nekatera tekoča zdravljenja, na primer obsevanje ali kemoterapijo. Ne glede na to, katere terapije boste na koncu izbrali, bo vaša zdravstvena ekipa nadalje spremljala, kako dobro delujejo. Zdravnik vam bo po potrebi prilagodil načrt zdravljenja.

V nadaljevanju je nekaj drugih stvari, ki jih je treba upoštevati, kadar zdravljenje ni učinkovito.

Ciljne terapije

HCC lahko zdravimo z zdravili, ki ciljajo na specifične spremembe v celicah, ki povzročajo raka. Ko pridejo v krvni obtok, lahko ta zdravila poiščejo rakave celice kjer koli v telesu. Zato jih lahko uporabljamo pri raku, ki se je razširil zunaj jeter.

Pri raku jeter je lahko sorafenib (Nexavar) prvo zdravilo, ki ga bo zdravnik poskusil. Celice raka vsebujejo beljakovine, ki jih spodbujajo k rasti, in to zdravilo cilja na te beljakovine. Tumorji morajo tudi oblikovati nove krvne žile, da rastejo, in sorafenib to dejanje blokira. Na splošno je neželenih učinkov manj, kot bi jih imeli pri kemoterapiji. Ker je na voljo v obliki tablet, ga je tudi lažje jemati.

Če sorafenib ne deluje, vam bo zdravnik morda priporočil regorafenib (Stivarga). Deluje podobno, vendar je rezervirano za tiste, ki so se že zdravili s sorafenibom.

Novejše ciljno zdravljenje napredovalega raka jeter je nivolumab (Opdivo), ki se daje z injekcijo. Nivolumab je dobil pospešeno odobritev za ljudi s HCC, ki so se zdravili s sorafenibom. Zgodnje študije pri ljudeh z napredovalim rakom jeter kažejo spodbudne rezultate.

Če vam je zdravnik priporočil zdravljenje s sorafenibom, vprašajte:

• S kakšnim nadaljnjim testiranjem bomo ugotovili, ali deluje?
• Kdaj bomo zagotovo vedeli, da je čas za spremembo?

Če sorafenib ni deloval ali če je prenehal delovati:

• Ali je naslednji korak regorafenib ali nivolumab?
• Katera možnost je zame boljša in zakaj?
• Kako bomo vedeli, ali deluje?
• Če ne deluje, kakšni so naslednji koraki?

Preskusi drog

Postopek od raziskav do pridobitve zdravila, odobrenega za zdravljenje, je dolg. Klinična preskušanja so med zadnjimi koraki v tem procesu. Ta preskušanja so odvisna od ljudi, ki se prostovoljno javijo za eksperimentalno zdravljenje. Za vas pomeni dostop do inovativnih zdravljenj, ki še niso odobrena za splošno uporabo.

Tekoča preskušanja za zdravljenje HCC vključujejo različne terapije, ki uporabljajo imunski sistem telesa za boj proti raku. Ta zdravila vključujejo zaviralce imunske kontrolne točke, monoklonska protitelesa, posvojitveno celično zdravljenje in terapije onkolitičnih virusov.

Za več informacij o kliničnih preskušanjih raka jeter obiščite Službo kliničnega preskušanja Ameriškega združenja za rak ali Iskalnik kliničnih preskusov Inštituta za raziskave raka.

Zdravnik vam lahko pomaga usmeriti v pravo smer. Tukaj je nekaj vprašanj:

• Ali sem upravičen do kliničnega preskušanja?
• Kaj je cilj sojenja?
• Kakšne so bile doslej izkušnje z novo terapijo?
• Kako bo izvedeno in kaj se bo zahtevalo od mene?
• Kakšna so potencialna tveganja?

Paliativna in alternativna terapija

Medtem ko vaša onkološka ekipa zdravi raka, se lahko tudi zdravite za zdravljenje simptomov. Podporna oskrba je znana tudi kot paliativna oskrba.

Strokovnjaki za paliativno oskrbo samega raka ne zdravijo. Usposobljeni so za osredotočanje na bolečino in druge simptome raka in njegovo zdravljenje. Njihov cilj je izboljšati kakovost vašega življenja. Uskladili se bodo z drugimi zdravniki, da bodo vaše terapije dobro sodelovale in se izognili škodljivim interakcijam z zdravili.

Ogledate si lahko tudi komplementarne in alternativne terapije. Te lahko vključujejo tehnike akupunkture, masaže in sprostitve. Posvetujte se s svojim zdravnikom in se prepričajte, da so nove terapije varne za vas in ali uporabljate usposobljene strokovnjake.

Preden začnete jemati nova zeliščna ali prehranska dopolnila, se posvetujte s svojim zdravnikom, ali bodo ovirali druga zdravila.

Zdravljenje raka jeter pogosto vključuje razširjeno skupino. Zdravniki in drugi zdravstveni delavci morajo sodelovati pri zagotavljanju osebne oskrbe.