Določite učence

Vsebina

• Kateri so najpogostejši vzroki za natančne učence?
• Simptomi, povezani z natančnimi učenci
• Zdravljenje
• Kdaj naj poišče pomoč?
• Kaj pričakovati med diagnozo
• Outlook

Kaj so natančni učenci?

Učenci, ki so v normalnih svetlobnih razmerah neobičajno majhni, se imenujejo natančni učenci. Druga beseda zanj je mioza ali mioza.

Zenica je del vašega očesa, ki nadzoruje, koliko svetlobe vstopi.

Pri močni svetlobi se učenci zmanjšajo (zožijo), da omejijo količino svetlobe, ki vstopi. V temi se vaše zenice povečajo (razširijo). To omogoča več svetlobe, kar izboljša nočni vid. Zato je čas za prilagoditev, ko vstopite v temno sobo. To je tudi razlog, da so vaše oči nekoliko občutljive, potem ko jih očesni zdravnik razširi na svetel dan.

Zoženje in razširitev zenice sta nehotena refleksa. Ko vam zdravnik po poškodbi ali bolezni zasije luč v oči, je treba preveriti, ali učenci normalno reagirajo na svetlobo.

Poleg osvetlitve lahko učenci spremenijo velikost kot odziv na druge dražljaje. Na primer, vaši učenci se lahko povečajo, ko ste navdušeni ali če ste opozorjeni. Nekatera zdravila lahko povzročijo, da se vaši učenci povečajo, drugi pa zmanjšajo.

Pri odraslih učenci običajno merijo med svetlobo. V temi običajno merijo med 4 in 8 milimetri.

Kateri so najpogostejši vzroki za natančne učence?

Eden najverjetnejših razlogov, zaradi katerih bi lahko nekdo natančno določil učence, je uporaba mamil proti bolečinam in drugih zdravil v družini opioidov, kot so

• kodein
• fentanil
• hidrokodon
• oksikodon
• morfij
• metadon
• heroin

Drugi možni vzroki za natančne učence so:

• Krvavitev iz krvne žile v možganih (intracerebralna krvavitev): Najpogostejši razlog za to je nenadzorovan visok krvni tlak (hipertenzija).
• Hornerjev sindrom (Horner-Bernardov sindrom ali okulosimpatična paraliza): To je skupina simptomov, ki jih povzroča težava v živčni poti med možgani in eno stranjo obraza. Kap, tumor ali poškodba hrbtenjače lahko privede do Hornerjevega sindroma. Včasih vzroka ni mogoče ugotoviti.
• Sprednji uveitis ali vnetje srednje plasti očesa: To je lahko posledica poškodbe očesa ali prisotnosti nečesa tujega v očesu. Drugi vzroki so revmatoidni artritis, mumps in rdečke. Vzroka pogosto ni mogoče ugotoviti.
• Izpostavljenost kemičnim živčnim dejavnikom, kot so sarin, soman, tabun in VX: To niso naravno prisotne snovi. Ustvarjeni so za kemično vojskovanje. Insekticidi lahko povzročijo tudi natančne zenice.
• Nekatere kapljice za oko na recept, kot so pilokarpin, karbahol, ehotiofati, demekarij in epinefrin, lahko povzročijo tudi natančne zenice.

Manj pogosti vzroki vključujejo:

• nekatera zdravila, kot so klonidin za krvni tlak, lomotil za drisko in fenotiazini za nekatere psihiatrične bolezni, kot je shizofrenija
• prepovedane droge, kot so gobe
• nevrosifilis
• globok spanec

Simptomi, povezani z natančnimi učenci

Točne zenice so simptom in ne bolezen. Spremljevalni simptomi lahko namignejo, kaj povzroča težavo.

Če jemljete opioide, se lahko pojavijo tudi:

• zaspanost
• slabost in bruhanje
• zmedenost ali pomanjkanje budnosti
• delirij
• težave z dihanjem

Simptomi so odvisni od tega, koliko zdravila vzamete in kako pogosto ga jemljete. Dolgoročno lahko uporaba opioidov zmanjša delovanje pljuč. Znaki, da ste lahko odvisni od opioidov, vključujejo:

• intenzivno hrepenenje po večji količini zdravila
• potrebujete večji odmerek za dosego želenega učinka
• težave doma, na delovnem mestu ali finančne težave zaradi uživanja drog

Intracerebralna krvavitev lahko povzroči hud glavobol, slabost in bruhanje, temu pa lahko sledi izguba zavesti.

Če so vaše natančne zenice posledica Hornerjevega sindroma, boste morda imeli tudi povešeno veko in zmanjšano potenje na eni strani obraza. Dojenčki s Hornerjevim sindromom imajo lahko eno šarenico svetlejše barve od druge.

Dodatni simptomi sprednjega uveitisa vključujejo pordelost, vnetje, zamegljen vid in občutljivost na svetlobo.

Živčna sredstva lahko povzročijo tudi solzenje, bruhanje, epileptične napade in komo.

Zastrupitev z insekticidi povzroča slinjenje, solzenje, prekomerno uriniranje, iztrebljanje in bruhanje.

Zdravljenje

Za natančne učence ni zdravljenja, ker to ni bolezen. Vendar je lahko simptom enega. Diagnoza bo vodila vaše možnosti zdravljenja.

V primeru prevelikega odmerjanja opioidov lahko reševalno osebje z naloksonom odpravi življenjsko nevarne učinke opioidov. Če ste zasvojeni, vam lahko zdravnik pomaga varno prenehati.

V nekaterih primerih lahko intracerebralna krvavitev zahteva kirurški poseg. Zdravljenje bo vključevalo tudi ukrepe za nadzor krvnega tlaka.

Hornerjevega sindroma ni mogoče zdraviti. Morda se bo izboljšalo, če bo mogoče ugotoviti in zdraviti vzrok.

Kortikosteroidi in druga topična mazila so tipično zdravljenje sprednjega uveitisa. Če se ugotovi, da je vzrok osnovna bolezen, bodo morda potrebni dodatni koraki.

Zastrupitev z insekticidi lahko zdravimo z zdravilom pralidoksim (2-PAM).

Kdaj naj poišče pomoč?

Če imate iz neznanih razlogov natančno določene učence, obiščite svojega očesnega zdravnika ali splošnega zdravnika. Le tako boste dobili pravilno diagnozo.

Preveliko odmerjanje opioidov je lahko usodno. Ti simptomi, ki lahko kažejo na preveliko odmerjanje, zahtevajo nujno zdravniško pomoč:

• obraz je bled ali lepljiv
• nohti so vijolični ali modri
• telo je šepavo
• bruhanje ali klokotanje
• upočasnjen srčni utrip
• upočasnjeno dihanje ali težave z dihanjem
• izguba zavesti

Kaj pričakovati med diagnozo

Kako bo zdravnik pristopil k diagnozi, bo seveda odvisno od širše slike. Upoštevati je treba spremljevalne znake in simptome, ki bodo vodili diagnostično testiranje.

Če obiščete očesnega zdravnika, ker se vaši učenci ne zdijo normalni, boste verjetno dobili popoln očesni pregled. To bo vključevalo razširitev zenice, da bo zdravnik lahko vizualno pregledal notranjost vašega očesa.

Če obiščete svojega zdravnika, lahko drugo diagnostično testiranje vključuje:

• slikanje z magnetno resonanco (MRI)
• računalniška tomografija (CT)
• Rentgenski žarki
• krvne preiskave
• preiskave urina
• toksikološki pregled

Outlook

Obeti so odvisni od vzroka in zdravljenja.

Pri prevelikem odmerjanju opioidov je kako dobro okrevate in kako dolgo bo trajalo, odvisno od:

• ali ste nehali dihati in kako dolgo ste bili brez kisika
• če so opioide mešali z drugimi snovmi in kakšne so bile te snovi
• ali ste utrpeli poškodbo, ki je povzročila trajne nevrološke ali dihalne okvare ali ne
• če imate druge zdravstvene težave
• če še naprej jemljete opioide

Če ste kdaj imeli težave z zlorabo opioidov ali drugimi substancami, o tem obvestite zdravnike, kadar potrebujete zdravljenje, zlasti zaradi bolečin. Zasvojenost je resen problem, ki zahteva dolgoročno pozornost.

Okrevanje po intracerebralni krvavitvi se od osebe do osebe razlikuje. Veliko je odvisno od tega, kako hitro ste se zdravili in kako dobro lahko nadzirate krvni tlak.

Brez zdravljenja lahko sprednji uveitis trajno poškoduje vaše oči. Sprednji uveitis je lahko zaradi osnovne bolezni ponavljajoča se težava. Večina ljudi se dobro odziva na zdravljenje.

Zastrupitev z insekticidi je lahko smrtonosna, če se z njo ne ravna pravilno. Če mislite, da ste se vi ali nekdo, ki ga poznate, zastrupili z insekticidi, je pomembno, da takoj poiščete zdravniško pomoč na najbližji urgenci.