Poročilo o stanju plodnosti za leto 2017

Vsebina

•  
• V tisočletjih, karierne težnje, gospodarske realnosti in hitro napredujoče metode plodnosti spreminjajo način, kako pristopamo k načrtovanju družine.
• Načrtovanje družine skozi generacije
• Tisočletja so bolj plodna glede rodnosti kot katera koli druga generacija
• Koliko žensk ve o plodnosti
• Spreminjajoča se demografija otroka
• Spreminjanje dojemanja neplodnosti, zdravljenja in posega
• Napredna starost matere
• Vloga moške plodnosti
• Rodovitost starševskih helikopterjev
• Pojav intervencijske generacije
• Osupljivi stroški
• Zavarovalno kritje rodnosti
• Nova meja rodnosti
• Raziskovalne in podporne skupine
• Zaščitne informacije o neplodnosti v zdravstveni liniji
• Outlook

V tisočletjih, karierne težnje, gospodarske realnosti in hitro napredujoče metode plodnosti spreminjajo način, kako pristopamo k načrtovanju družine.

Število rojstev v ZDA je v letu 2016 doseglo ves čas nizko raven, saj se je število žensk, mlajših od 30 let, ki imajo otroke, zmanjšalo. Kljub temu pa več otrok, starejših od 30 let, zlasti med 40 in 44 let, ima otroke. Spreminjajoče se kulturne norme, trendi odloga starševstva in vse bolj izpopolnjeni načini plodnosti lahko ustvarijo napačno predstavo - tisto, ki je za mnoge uničujoče -, da je postati mati pozneje v življenju enostavno.

Z združevanjem več strokovnih razgovorov, nove raziskave Healthline o 1214 ljudeh in lastniških podatkov družbe Healthline o iskanju in socialnih podatkih smo razvili celovit pregled trenutne pokrajine plodnosti. Healthline v tem poročilu raziskuje, kako se ameriško starševstvo drastično spreminja - in kako se bo razvijalo v naslednjih nekaj letih.

Ključne ugotovitve poročila Healthline so:

• 1 od dva tisočletja moški in ženske odlašajo z ustanovitvijo družine.
• 53 odstotkov tisočletnih žensk bi razmišljalo o zamrznitvi jajčec, ki bi jih spodbudilo, da še nimajo dovolj finančnih sredstev za otroka (42 odstotkov), da bi se odločilo, da se osredotoči na kariero (39 odstotkov), zdravstvene težave (34 odstotkov), neodločnost glede družine (32 odstotkov), se osredotočite na izobraževanje (25 odstotkov) in še nimate partnerja za starše (18 odstotkov).
• 7 od 10 tisočletnic pravi, da razumejo vpliv starosti žensk na plodnost, vendar se 68 odstotkov njih ni zavedalo, da 40-50 odstotkov žensk, starejših od 35 let, zaradi zanositve potrebuje medicinsko posredovanje.
• 58 odstotkov tisočletnih žensk verjame, da bi morale preverjati zdravje plodnosti med 25. in 34. letom, zdravniki pa priporočajo, da se plodnost preverja do 25. leta.
• 37 odstotkov tisočletnih žensk je odprtih za uporabo IVF za zanositev.
• 47 odstotkov vseh anketiranih ljudi meni, da bi morale zdravstvene zavarovalnice kriti zdravljenje rodnosti. 51 odstotkov jih meni, da bi morali biti do ugodnosti plodnosti vsi, ne glede na njihov zakonski status ali spolnost.
• Večina tisočletnikov se s pločevinami OB-GYN (86 odstotkov) ali zdravnikom primarne zdravstvene nege (76 odstotkov) pogovarja o svoji plodnosti. Mnogi pa se obrnejo tudi na Googlova iskanja (74 odstotkov), zdravstvena spletna mesta, kot so Healthline.com (69 odstotkov), in spletna mesta organizacije za plodnost (68 odstotkov), da bi našli odgovore na svoja vprašanja o plodnosti.

Ugotovitve temeljijo na nacionalnem vzorcu 1.214 Američanov, starih 18 ali več let, ki so jih zaposlili na panelu za prispevek raziskave. Raziskava je bila izvedena od 30. marca do 2. aprila 2017.

Načrtovanje družine skozi generacije

Baby boomeri, rojeni med letoma 1946 in 1964, so v veliki meri sledili isti stereotipni poti v odraslost kot generacije pred njimi: Kmalu po končani šoli so se poročili, otroci pa so prišli nekaj let kasneje. Večina družin je bila popolna do trenutka, ko so pari dosegli starost 30 let.

Mileniali, rojeni med letoma 1982 in 1999 in trenutno stari od 18 do 34 let, to dinamiko v celoti spreminjajo.

Tisočletja je v Združenih državah Amerike več kot 75 milijonov, ki so leta 2015 prehitevali baby boomre in postali največja živa generacija. Možnosti tradicionalne kariere in družine so močno spremenile sile, ki niso pod njihovim nadzorom. Počasno gospodarstvo v kombinaciji z dejstvom, da si več žensk prizadeva izpolnjevati poklicno pot, poganja tisočletja, da odložijo tradicionalne življenjske mejnike.

Danes veliko tisočletnikov odlaša začetek svojih družin daleč preko tistega, kar so storile prejšnje generacije. Leta 2014 je Gallup ugotovil, da skoraj 60 odstotkov tisočletnic še nikoli ni bilo poročenih. Na isti točki v njihovem življenju samo 16 odstotkov generov Xers še nikoli ni bilo poročenih, in le 10 odstotkov baby boomerjev še ni reklo: "Jaz."

Nedavna raziskava Healthline je pokazala, da je odložitev starševstva resničnost tudi za vsakega dva tisočletja moških in žensk. Med letoma 2007 in 2012 se je na primer rodnost med 20 ženskami zmanjšala za več kot 15 odstotkov.

To ne pomeni, da se ta generacija ne želi naseljevati in imeti otrok. V resnici je raziskava Gallupa pokazala, da 87 odstotkov tisočletnikov pravi, da si nekega dne želijo otrok.

Ker pa se milenijska leta povečujejo, se njihova plodnost dramatično zmanjšuje, kot jih večina ve.

Ta kritična vrzel v zavedanju o plodnosti vpliva na starejše tisočletnike, ki poskušajo ustanoviti družine in se zdaj soočajo s težkimi resnicami o odlašanju z otroki. In v prihodnjih dveh desetletjih bo lahko vplivalo na preostale generacije.

"Kombinacija stvari nalaga tisočletnike, da počakajo dlje, da se ustanovijo družine. Tisočletne ženske se osredotočajo na uspeh v karieri, spletna druženja so povezave naredila bolj priložnostne, živahna ekonomija pa je prestavila časovne roke tisočletnic, da bi se lahko vrnili prvega otroka, "razlaga Valerie Landis, ki je ustanovila spletno stran Eggsperience.

Tisočletja so bolj plodna glede rodnosti kot katera koli druga generacija

Čeprav resnično tisočletja zamujajo številni mejniki odraslosti, ki tradicionalno prihajajo pred starševstvom - zakonska zveza, finančna varnost, prvi nakup doma - ne sprejemajo svojih odločitev in načrtovanja plodnosti zares.

V raziskavi Healthline smo ugotovili, da 32 odstotkov tisočletnic, ki so odprte za zdravljenje plodnosti, ni prepričano, ali želi imeti družino. Da bi si rezervirali možnost, se obrnejo na postopek, ki je bil pred desetletjem dokaj redek: zamrzovanje jajc.

Zamrzovanje jajc in številne druge možnosti plodnosti postajajo vse bolj priljubljene zaradi napredka tako podprte reproduktivne tehnologije kot tudi zavedanja o razpoložljivih možnostih plodnosti.

"Pred osmimi leti je bilo zelo malo ljudi, ki so se zavedali učinkovitosti zamrzovanja jajc in s tem vrednosti, ki bi jo lahko imela v zgodnjih 30-ih letih," je povedala dr. Pavna Brahma, reproduktivni endokrinolog in specialist za plodnost v Preludeju. "Zavedanje se je vsekakor povečalo, zlasti pri populaciji ljudi, ki so finančno ugodni in vedo, da si jih ne bodo zamislili v naslednjih štirih do petih letih."

Andrew Toledo, dr. Med., Reproduktivni endokrinolog pri Preludeju, je dodal, da mlade ženske, ki jih zanima zamrznitev jajčec, pogosto pridejo pri sorodniku ali ga poganjajo večji življenjski dogodki, kot je razpad dolgotrajne zveze.

Landis je za Healthline povedal o svoji odločitvi, da zamrzne jajca. »Ko sem napredoval v svoja trideseta, sem ugotovil, da vsako leto poteka hitreje kot zadnje, vendar starševskega partnerja še vedno nisem našel. Izkoristila sem zamrznitev jajc pri 33 letih, da sem si dala več možnosti za prihodnost, "je pojasnila. "Upam, da bom lahko s partnerjem naravno zanosila. Toda ne veš, kam te bo vodilo življenje. "

Po podatkih Nacionalnega javnega radia (NPR) in Društva za asistentno reproduktivno tehnologijo (SART) je v letu 2009 le približno 500 žensk zamrznilo jajčeca. SART je leta 2012 odstranil "eksperimentalno" etiketo iz postopka in več žensk je to izkoristilo tehnologije od takrat. Leta 2013 je postopek konzerviranja uporabljalo skoraj 5000 žensk, tržnica plodnosti EggBanxx pa napoveduje, da bo 76.000 žensk do leta 2018 zamrznilo jajčeca.

Raziskava Healthline je pokazala, da so bile glavne motivacije za zamrzovanje jajc še vedno nezadostna finančna sredstva za otroka, odločitev, da se osredotoči na poklicno pot in zdravstvene težave. Presenetljivo je, da je samo 18 odstotkov žensk v anketi povedalo, da še nimajo partnerja njihova glavna motivacija za zamrzovanje jajc.

"Vidim veliko mladih zakonskih parov okrog 30 let, ki vedo, da želijo imeti otroke v prihodnosti, da bi zamrznili jajčeca," je dejala Aimee Eyvazzadeh, dr. Med., MPH, reproduktivni endokrinolog in strokovnjak za plodnost.

Prav tako se veliko parov odloči za zamrzovanje zarodkov ali ženskega jajčeca, oplojenega s spermo. Zarodi in oplojena jajčeca so bolj robustna od jajčec, zato lahko bolje preživijo postopek zamrzovanja in odmrzovanja, pravi dr. Julie Lamb.

Razen parov je Eyvazzadeh dejala: "Malo več kot 50 odstotkov žensk, ki zamrznejo jajca na moji kliniki, je v razmerjih. Imajo fante ali pomembne druge, vendar se niso odločili, da je to pravi fant ali pravi čas, da imajo otroka. Veliko samskih žensk pride tudi s svojimi materami. "

Kljub temu je opozoril Eyvazzadeh, ideja o zamrzovanju jajc se morda sliši enostavno, vendar je pomembno, da se spomnimo, da so številni načini plodnosti invazivni in včasih fizično in čustveno zahtevni.

Landis je pripovedovala o nepričakovanem fizičnem in čustvenem odzivu na zdravila za plodnost. "Bila sem zelo napihnjena in zaradi hormonov sem se počutila, kot da sem na rolerju, do te mere, da se nisem počutila kot sama in sem se tri tedne izogibala prijateljem," je dejala.

Medtem ko število žensk, ki zamrznejo jajca, narašča, je Eyvazzadeh poudaril, da to ni tako pogosto, kot nekateri verjamejo. „Ideja, da ženske povsod bežijo v klinike, da zamrznejo jajčeca, preprosto ni natančna. Dokler postopek vključuje več posnetkov, operacijo in občutek napihnjenosti, nikoli ne bo tako, "je dejala. "Tudi ko podjetja, kot sta Facebook in Apple, plačujejo 100-odstotno zamrzovanje jajc za zaposlene, ljudje še vedno ne izkoriščajo tehnologije, ki jim je na voljo."

Koliko žensk ve o plodnosti

Večina tisočletnih žensk meni, da so dobro usposobljeni za plodnost in spočetje, vendar je naša raziskava pokazala, da dejansko nimajo pomembnih dejstev.

Raziskava Healthline je pokazala, da 7 od 10 tisočletja žensk verjame, da razumejo zdravje in plodnost jajčec, vendar se 68 odstotkov njih ni zavedalo, da bo 40-50 odstotkov žensk, starejših od 35 let, potrebovalo medicinsko posredovanje, da bi zanosile. Poleg tega se 89 odstotkov anketirancev ni zavedalo, da bo 80-90 odstotkov žensk, starejših od 40 let, potrebovalo intervencijo, da bi lahko imele otroka.

Ker toliko tisočletnih žensk zamuja s starševstvom, je v resnici veliko teh žensk, ki se bodo spoprijele s težavami s plodnostjo kot starejše generacije in morda tudi ne bodo povsem razumele številnih platišč, ki vplivajo na njihove možnosti za zanositev.

Na primer, zamuda nosečnosti zmanjša možnosti za spočetje. Po podatkih centra za reproduktivno medicino Južne Kalifornije ima ženska pri svojih dvajsetih 20 do 25 odstotkov možnosti, da zanosi naravno med vsakim menstrualnim ciklom. Ženske v zgodnjih 30-ih imajo približno 15 odstotkov možnosti na cikel. Po 35 letih zdrsne na 10 odstotkov, po 40 pa le na 5 odstotkov. Ko je ženska stara več kot 45 let, so njene možnosti, da zanosi med vsakim menstrualnim ciklom, manjše od enega odstotka.

To je vse, medtem ko tveganje za splav narašča s starostjo.

"Žal je najbolj rodoviten čas žensk, ko je družben, karierno zasnovan in v odnosih, ni pravi čas," je še poudaril Toledo.

Prav ta razkorak med zaznanim znanjem in dejansko rodnostno pismenostjo predstavlja priložnost, da se tisočletne ženske - in njihove zdravnice - bolj odprto pogovarjajo o svoji plodnosti in možnostih, preden pridejo in minejo njihova najstniška leta.

Spreminjajoča se demografija otroka

Tisočletne mame so že bistveno vplivale na kulturno sprejemanje odlašanja materinstva in na nacionalne statistike za starost mater.

Od leta 2000 do 2014 se je povprečna starost mater, ki so se prvič rodile, zvišala za 1,4 leta, s 24,9 na 26,3. V istem časovnem obdobju se je delež žensk, starih od 30 do 34 let, ki imajo prvega otroka, povečal za 28 odstotkov, število žensk, starejših od 35 let, ki imajo prvega otroka, pa se je povzpelo za 23 odstotkov.

Odločitev za rojstvo otroka kasneje v življenju poveča verjetnost, da bo težje zanositi in ostati noseča. In kot se tisočletne ženske morda ne zavedajo, koliko žensk potrebuje zdravljenje plodnosti, tudi prepozno čakajo, da preverijo svoje zdravje plodnosti.

Raziskava Healthline je pokazala, da 58 odstotkov tisočletnih žensk verjame, da bi morale preveriti svoje zdravje plodnosti med 25. in 34. letom. Le 14 odstotkov jih je predlagalo, da preizkusijo plodnost prej, med 20. in 24. letom starosti.

Vendar je to desetletje med 24. in 34. letom pozneje, kot priporoča večina zdravnikov. Če odkrijete težave s plodnostjo v poznejših letih v tem času, lahko ženske postanejo ranljive za genetske razmere, ki bi lahko otežile spočetje - tudi v zgodnjih tridesetih letih -. Zato večina zdravnikov priporoča, da ženske najprej preizkusijo raven proti mullerijskemu hormonu (AMH) do 25. leta starosti. Test zagotavlja oceno zaloge ženske ali jajčec v njenih jajčnikih.

"Mislim, da bi morala vsaka ženska preveriti stopnjo plodnosti do trenutka, ko je stara 25 let," je dejala Eyvazzadeh. "Če pa so ji odstranili jajčnik, ima družinsko anamnezo endometrioze ali je mama prešla v zgodnjo menopavzo, bi morala preveriti prej."

Za ta test vam ni treba videti specialista. Med letnim medeničnim pregledom ali fizično se posvetujte z zdravnikom za test ravni AMH. Če je vaša raven 1,5 ali manj, je dobro, da vsako leto preverite številko. Če začne padati, boste morda želeli razmisliti o zamrzovanju jajc, če še niste pripravljeni na otroka, ali na umetno oploditev (IUI) ali oploditev in vitro (IVF).

Tudi zčedalje večja ozaveščenost o zdravljenju neplodnosti Toledo ni opazil spremembe števila žensk, mlajših od 30 let, ki bi prosile, da se preveri njihova plodnost. "Proaktivno testiranje plodnosti je nekaj, pri čemer se moramo ukvarjati in učiti 25 do 30 let," je dejal. "Ampak zdaj, resnično 30-letni otrok zvoni zvon. Mlajše ženske morajo vsaj preveriti same sebe in se prej učiti, če imajo okoliščine, ki zmanjšujejo plodnost, razen samo starosti. "

V naši raziskavi so milenijske ženske povedale, da je starost 30 let najboljši čas za zamrzovanje jajc, kar velja za odličen čas za začetek postopka.Kljub temu je 14 odstotkov žensk v anketi povedalo, da bodo pred zamrznitvijo jajčeca čakale še dlje, do 35. leta. Tole, pravi Toledo, je za mnoge ženske nekoliko prepozno.

"Rad bi videl bolnike nekje med 30 in 34 in upam, da imajo dobro AMH. Zdi se mi, da je ta pacient bolj zrel kot nekdo v svojih 20-ih, ”je dejal. "Finančno je verjetno na boljšem mestu, ni v šoli in verjetno ima nekaj odnosov. Ima občutek, kaj išče v bodoči prijateljici… ali morda najprej postavi svojo kariero, potem pa si želi postati samohranilka. ”

Brahma je odmevala razloge Toleda, da je ženske pustil počakati do zgodnjih 30-ih, da zamrznejo jajčeca. "Želimo zagotoviti, da priporočamo profilaktično zdravljenje, ki ga dejansko lahko uporabljajo," je dejala. "Ne poskušamo, da bi ljudje zamrznili jajčeca in jih nikoli ne bi uporabljali. Ljudje lahko v 30-ih bolj jasno vidijo svojo prihodnost."

Spreminjanje dojemanja neplodnosti, zdravljenja in posega

Danes 1 od 8 parov doživi neplodnost in ko ženska dopolni 35 let, je 1 od 3 parov neplodnih. Ko tisočletja čakajo dlje, da začnejo ustvarjati družine, se pojavijo resničnosti zapoznele nosečnosti.

O težavah s plodnostjo, ki so bile nekoč tabu in skriti, veliko žensk in parov obravnava bolj odprto. Odkritost v boju za neplodnost prav tako povečuje ozaveščenost in to spodbuja tisočletnike, naj bodo bolj pozorni do svojih skrbi in bolj proaktivno pri načrtovanju svoje prihodnosti.

V naši raziskavi je skoraj polovica tisočletnih žensk (47 odstotkov), ki so želele zanositi, povedala, da jih skrbi njihova plodnost in sposobnost zanositve. Več kot tretjina jih je proaktivno spremljala svoje ovulacijske cikle.

Ženske ali pari bodo verjetno morali dlje časa poskušati spočetje, ko bodo poskušali imeti otroka. Vendar ženska dopolni 35 let, plodnost ne pade s pečine.

44% žensk, ki trpijo zaradi neplodnosti, jih po zdravljenju poišče RESOLVE, nacionalna organizacija za vzgojo in plodnost. Več kot polovica tistih, ki iščejo zdravljenje (65 odstotkov), rodi na koncu.

"Neplodnost je srhljiva. Ko se spopadate z neplodnostjo, vsak mesec doživite žalost, ko pogledate test nosečnosti in vidite, da ni pozitiven, "je dejala Stacey Skrysak, ki je pri 33 letih prestala IVF in o svoji izkušnji piše na blogu Perfectly Peyton.

Težave s plodnostjo enako padajo na moške in ženske: tretjina žensk in tretjina moških. Končno tretjino povzroči kombinacija obeh spolov.

Napredna starost matere

Ko plodnost s starostjo upada, se povečuje tveganje za porodne napake in nosečniške zaplete.

Na primer, nevarnost splava narašča, povečuje se tudi tveganje za razvoj hipertenzije, diabetesa in preeklampsije. Prav tako je večja verjetnost, da se bo otrok rodil prezgodaj ali bo imel Downov sindrom ali avtizem.

Večina udeležencev raziskave je 50 let označila za starost, pri kateri je že prepozno imeti otroka. To je isto starost Ameriškega združenja za reproduktivno medicino (ASRM) meni, da bi morali zdravniki ženske odvrniti od prenosa zarodkov. Za ženske se ta starost bliža začetku predmenopavze. Pri moških pa se plodnost razteza še več let.

Vloga moške plodnosti

Tri četrtine tisočletnih anketiranih žensk je vedelo, da številni dejavniki vplivajo na plodnost moškega.

Dieta, tesnoba, telesna dejavnost ter uživanje alkohola in drog ter zloraba igrajo moško plodnost. Le 28 odstotkov ljudi v raziskavi je vedelo, da uživanje marihuane zmanjšuje plodnost moškega. V zadnjem desetletju se je uporaba marihuane med odraslimi podvojila, mladi odrasli, stari od 18 do 29 let, pa so bili največji porabniki droge.

Dejansko je nedavna študija, objavljena v reviji Human Reproduction Update, ugotovila, da je od leta 1973 do 2011 padla koncentracija sperme za več kot 52 odstotkov in pri 59 odstotkih upad skupnega števila spermijev pri moških iz Severne Amerike, Evrope, Avstralije in Nova Zelandija.

Za razliko od žensk, ki ob menopavzi dosežejo konec plodnosti, so moški dlje plodni. Kljub temu postane oče po 40. letu z dodatnimi tveganji. Višja očetovska starost povečuje tveganje za rojstvo otroka ali razvoj avtizma, shizofrenije in redkih genetskih motenj. Po 50. letu se tveganja povzpnejo še višje.

Glede na to je Eyvazzadeh dejala, da se ženske in moški ne bi smeli ujeti v past samo, da bi se osredotočili na zamrzovanje jajc ali merjenje ženske plodnosti. Pari bi se morali toliko osredotočiti na spermo kot na jajčeca.

Na srečo moških je ohranjanje semenčic veliko lažje - in cenejše - kot zamrzovanje jajčec. Skupaj za vse pristojbine - skupaj s shrambo - za zamrznitev sperme znaša približno 2500 dolarjev. Za primerjavo, zamrzovanje jajc stane žensko okoli 15.000 dolarjev.

Rodovitost starševskih helikopterjev

Starši in stari starši tisočletja so zaskrbljeni tudi zaradi možnosti za dojenčke mlajše generacije. Glede na raziskavo je skoraj tretjina žensk s hčerkami, nečakinjami ali vnuki v rodni dobi skrbela, da so te ženske predolgo čakale na spočetje. Skoraj petina (18 odstotkov) jih je bila pripravljena plačati za cikel zamrzovanja jajc, da bi ohranili plodnost svojih ljubljenih.

Toledo in Brahma sta to doživela v svojih praksah.

"Večina bolnikov, s katerimi smo se ukvarjali, ima finančno sposobnost, ima kakšno zavarovalno kritje ali sorodnika, ki želi biti babica in ded, ki plačuje postopek," je Toledo delil z Healthline.

Pojav intervencijske generacije

Prvi otroci, rojeni z IUI in IVF, so zdaj dovolj stari, da so lahko sami starši. Ko so se te intervencijske metode prvič začele, kot zamrzovanje jajc pred desetletjem, so bile izjemno redke. Danes je tretjina tisočletnic Healthline povedala, da so pripravljeni uporabiti te možnosti plodnosti, da bi jim pomagali zanositi.

Donirane sperme že desetletja uporabljajo ženske brez plodnega partnerja, vendar so darovana jajčeca nekoliko novejša na seznamu možnosti za zdravljenje plodnosti. Kljub temu je bilo le 12 odstotkov pripravljenih uporabiti darovalca jajčec, 15 odstotkov pa jih je bilo v redu z uporabo darovalca sperme.

Po drugi strani so tudi rekli, da ne bodo oklevali podariti jajce nekomu drugemu, ki je imel težave pri spočetju.

Osupljivi stroški

Skupaj s fizičnimi in čustvenimi nemiri se ljudje, ki se spopadajo z neplodnostjo in želijo ustanoviti družino, soočajo s šokantno dragimi računi. Mnogo parov in staršev samohranilcev je grenka tabletka, ki jih pogoltnejo, vendar v imenu spočetja vsako leto plačajo skoraj 200.000.

IVF tretmaji imajo eno od najglubših cen. Med tem postopkom se v laboratoriju pridružijo jajčece in sperma, zdravnik pa oplojeni zarodek postavi v maternico. Cikel IVF v povprečju stane 23.747 dolarjev, kar vključuje testiranje na vsakem zarodku. Nekatere ženske potrebujejo več ciklov IVF, preden lahko dobijo otroka.

»Izbira za nadaljevanje z IVF ni bila lahka odločitev. Vstopili smo v to, vedoč, da bomo morda morali preiti več kot en krog IVF. Strašljivo je, da porabite 12.000 do 15.000 dolarjev samo v upanju, da bo morda uspelo, "je dejal Skrysak.

Skrysak in njen mož sta šla skozi en krog IVF in zanosila je s trojčki. Skrysak se je porodila zelo prezgodaj in na koncu sta dve njeni dojenčki umrli. "To ni samo fizično in čustveno breme neplodnosti. To je finančno breme. Zdaj je tri leta po IVF in še vedno se ukvarjamo z zdravstvenim dolgom zaradi zdravljenja plodnosti in prezgodnjega poroda. Verjetno nam še preostane pet let zdravniškega dolga, ki ga je treba poplačati, in imam veliko žalosti zaradi tega, "je zapisala.

IUI je še ena možnost, in številne anketirane ženske Healthline niso vedele, kakšen je postopek, ali niso poznale pomembne razlike v stroških med IUI in IVF.

Med IUI se sperma odloži v maternico ženske. Neposredno polaganje semenčice poveča možnosti, da sperma vstopi v jajcevod in oplodi jajčece. Povprečna cena za IUI zdravljenje je le 865 dolarjev, vendar mnogi zdravniki za cikel zaračunajo veliko manj, približno 350 dolarjev.

Za vse, od zdravil do shranjevanja zamrznjenih jajc, vam lahko zamrzovanje jajc vrne okoli 15.000 dolarjev. Testiranje ravni plodnosti je pogosto pokrito z zavarovanjem, vendar znaša približno 200 dolarjev.

"Obstaja paradoks, kjer si morda ne morete privoščiti zamrzovanja jajc v poznih dvajsetih letih, ko bi to resnično morali storiti na podlagi plodnosti, ko pa si ga privoščite v 40. letih, morate to storiti trikrat več, ker vaša kakovost jajca so se zmanjšala, «je priznal Landis.

"Zato želim izobraževati ženske pri 20-ih - da bodo lahko načrtovale in varčevale za zamrzovanje jajc, kot jih imajo 401 (k)", je dejal Landis.

Zavarovalno kritje rodnosti

Upajmo, da bodo, ko tisočletja oblikujejo prihodnost starševstva, zavarovalna politika spodbudila, da bo sledila svojim potrebam.

Zavarovalno kritje vprašanj rodnosti se zelo razlikuje. Junija 2017 je Connecticut s pomočjo zdravstvenega zavarovanja postal prva država, ki je zavarovala rodnost ali zamrzovanje jajčec, ko se postopki štejejo za medicinsko potrebne. Petnajst držav ima tudi mandate za zdravljenje plodnosti. Zavarovalnice v Arkansasu, Connecticutu, Havajih, Illinoisu, Marylandu, Massachusettsu, New Jerseyju in Rhode Islandu so potrebne za kritje nekaterih načinov neplodnosti.

Medtem ko je pokritost nosečnosti ena izmed glavnih zdravstvenih koristi Zakona o dostopni negi (ACA), zdravljenja plodnosti ne. Podjetja in posamezni načrti lahko ponudijo pokritje s plodnostjo kot del načrta, vendar to ni potrebno.

Poročilo o najboljših podjetjih IQ, ki deluje kot plodnostni bolnik, je ugotovilo, da več kot polovica (56 odstotkov) ljudi nima nobenih ugodnosti za rodnost, medtem ko ima skoraj 30 odstotkov koristi za rodnost. Možnost koristi za rodnost se v nekaterih podjetjih celo uporablja kot orodje za zaposlovanje.

Nekatera tehnološka podjetja ponujajo pokritost s plodnostjo za 35 odstotkov višjo stopnjo kot druga podjetja podobnih velikosti. To je lahko v veliki meri, ker se tehnološka podjetja med seboj borijo s talenti in vsak prednost pred konkurenco jim lahko pomaga pri pridobivanju cenjenega kadra.

Ne glede na sektor, tisočletna delovna sila išče večjo finančno pomoč pri kritju stroškov njihovega načina rodnosti. Skoraj polovica (47 odstotkov) anketiranih v raziskavi Healthline je menila, da bi morale zdravstvene zavarovalnice kriti zdravljenje plodnosti. S tem mnenjem se je strinjalo še več tisočletnikov (56 odstotkov), ki so sodelovali v anketi.

Startupi, kot sta Future Family in Nest Jajčna plodnost, so se začeli spoprijeti na račun testov plodnosti, zamrzovanja jajc ali IVF z radikalno različnimi modeli cen in stopnjami.

Američani tudi menijo, da bi moralo biti pokritje rodnosti zelo vključujoče. Po anketi Healthline naj bi 51 odstotkov anketiranih odraslih in 64 odstotkov tisočletnikov menilo, da bi morali biti vsi pari ali samohranilci, ne glede na njihov zakonski status ali spolnost, upravičeni do ugodnosti plodnosti.

Nova meja rodnosti

V zadnjih nekaj desetletjih so znanstveniki naredili ogromne preskoke, ko gre za razumevanje neplodnosti in razvoj zdravljenja za pomoč posameznikom in parom, da postanejo starši.

Kljub temu je ostalo še veliko prostora za izboljšanje diagnoze neplodnosti, zdravljenja in izbire zarodkov.

Trenutna uspešnost pri pridobivanju jajc pri ženskah, mlajših od 35 let, je 48,2 odstotka. Ta odstotek pada, ko ženske postarajo. Ko je ženska stara več kot 42 let, je njena možnost, da zanosijo iz vsakega cikla pridobivanja jajčec, 3,2 odstotka, vendar pa stopnja žensk, starih 40 ali več, ki prejemajo IVF, raste šestkrat hitreje kot pri ženskah, mlajših od 35 let.

Uvedba IVF je povzročila strmo povečanje rojstev večkratnikov, vendar je nedavno izboljšanje učinkovitosti IVF pomagalo zmanjšati število več rojstev. Leta 1998 so nove smernice odvračale zdravnike od prenosa več kot treh zarodkov hkrati. Ta je bil zasnovan tako, da zmanjša tveganje za večkratni porod s trojčki ali več.

In to je delovalo - od leta 1998 se je stopnja večkratnih rojstev zmanjšala za skoraj 30 odstotkov na le 1 odstotek vseh rojstev. Kljub temu je bilo leta 2013 v ZDA 41 odstotkov vseh nosečnosti, ki so posledica IVF.

Kmalu zdravniki upajo, da jim bo napredek pri zdravljenju neplodnosti pomagal narediti boljši izbor zarodkov, preden jih vsadijo v maternico ženske.

Trenutno se za genetsko testiranje zdravniki zanašajo na preimplantacijski genetski presek (PGS). Začeli so ga uporabljati okoli leta 2008, ženske pa so se vse pogosteje odločile za njegovo uporabo - za približno 4000 dolarjev - za uspešnejši cikel IVF.

"Obstaja toliko napredka, zaradi katerega je IVF bolj učinkovit in uspešen," je dejal Brahma. "V 80. letih prejšnjega stoletja je vsak novi ciklus IVF verjetno pomenil eno priložnost za otroka. Zdaj lahko mnogi ljudje, ki opravijo IVF v odlični postavitvi, verjetno celotno družino zgradijo iz enega cikla. Lahko naredimo PGS in izberemo najboljše zarodke in zmanjšamo splav. Stopnja uspeha se je začela, saj lahko zdaj tako dobro izberemo zarodke. "

"Potrebno je približno pet let, da se trendi končno ujamejo," je pojasnil Eyvazzadeh. „Gensko testiranje zarodkov je trajalo dolgo, da smo jih ujeli. Zdaj v območju zaliva [San Francisco] bi rekel, da večina družin uporablja PGS. "

Zdravniki za plodnost napovedujejo, da bo v prihodnosti več napredka pri izbiri zarodkov in znanosti o sprejemljivosti endometrija (tkiva, ki obloži maternico). Brahma nam je dal pregled nad obetajočimi dogodki: "Za testiranje zarodkov bomo lahko na genskem, mitohondrijskem in molekularnem nivoju izvrtali v zarodek, da bomo izbrali najboljše zarodke. Veliko več dela bo tudi glede vprašanja dovzetnosti endometrija. "

Eyvazzadeh je napovedoval, da bodo ljudje najprej začeli izvajati genske teste na plodnosti, kot del panela za zavedanje plodnosti, ki ga opravljajo, da bi videli, ali lahko počakajo, da zamrznejo jajčeca.

To napoved igra v trenutni trend, ki ga je Eyvazzadeh omenil za Healthline. "Ideja, da ne obstaja tako nerazložljiva neplodnost, pridobiva na hitrosti. Zdaj smo v tehnologiji, s katero si lahko ogledate nečiji genetski profil in jim razložite, zakaj jim je tako težko zanositi. "

Raziskovalne in podporne skupine

Večina tisočletnih žensk in parov se na začetku obrne na svoje zdravnike, da bi spregovorili o možnostih plodnosti - 86 odstotkov se jih pogovarja z OB-GYN, 76 odstotkov pa s svojim zdravnikom primarne zdravstvene nege. Toda tudi generacija, ki se je rodila ob zori interneta, se obrne na tisto, kar najbolje pozna: Google. Tri vprašanja (74 odstotkov) uporablja Google za iskanje vprašanj o plodnosti. Uporabljajo tudi zdravstvene strani, kot so Healthline.com (69 odstotkov) in spletna mesta organizacije za plodnost (68 odstotkov).

Toda internet - in nešteto prizorišč - ponujata še eno prodajo za te tisočletnike, ki iščejo plodnost. Spletne platforme ljudem omogočajo povezovanje med seboj, zato so mnoga od teh spletnih mest in spletnih skupin pomagala odpraviti stigmo in oblak sramu, ki so nekoč obdajali neplodnost.

Glede na našo anketo se vsaka tretja ženska obrne na te spletne portale, da se poveže z ženskami, ki se ukvarjajo s podobnimi vprašanji in delijo svoje zgodbe o neplodnosti. Devetintrideset odstotkov žensk je povedalo, da so se prek kanalov družbenih medijev povezale s temami plodnosti, kot so Facebook, Instagram in YouTube. Facebook skupine in strani, kot so skupina za podporo neplodnosti TTC (17.222 članov), mamica in neplodnost (31.832 članov) in podpornost plodnosti PCOS (15.147), združujejo ženske iz vseh kotičkov.

Klepetalnice in spletne skupnosti uporablja tudi 38 odstotkov žensk, 32 odstotkov pa jih spremlja blogerke o plodnosti.

"Med potjo zaradi neplodnosti sem našel veliko podpore prek RESOLVE," je dejal Skrysak. "Zahvaljujoč spletnim oglasnim deskam sem lahko delil čustveno dirkališče, ki je IVF, in ugotovil, da na poti nisem sam."

Instagram je opozoril na številna zdravstvena stanja, od luskavice do neplodnosti. Iskanje hashtagov omogoča nekomu, da se poveže s skupnostjo ljudi z vsega sveta. Najbolj priljubljene Instagram hashtags za vprašanja plodnosti vključujejo:

Zaščitne informacije o neplodnosti v zdravstveni liniji

V tem poročilu je Healthline opravil lastniški promet in analizo teme rodovitnosti. Znotraj iskalnega prometa je Healthline prejel plodnost, največje področje iskanja je bilo osredotočeno na tretmaje (74 odstotkov iskanj). Medtem ko je 37 odstotkov iskalcev zdravljenja iskalo kliniko za plodnost ali zdravnika. Veliko ljudi je pokazalo tudi veliko zanimanja za naravna zdravljenja (13 odstotkov). Najbolj priljubljeno naravno zdravljenje plodnosti je bila akupunktura.

Outlook

Danes so obeti za ženske in pare, ki se soočajo z neplodnostjo, bolj optimistični kot za katero koli prejšnjo generacijo. Prvi dojenček IVF se je rodil pred nekaj desetletji, leta 1978. In od takrat je na milijone žensk šlo za zdravljenje plodnosti.

"Ali imate otroka skozi IVF ali ga posvojite, obstaja neverjetna ljubezen, ki je ne morete razložiti, dokler otrok ni v naročju. Čeprav smo imeli izkušnjo preživetja, a hkrati izgubili dva otroka, smo na koncu vsega vredni. Namenjeno nam je bilo, da imamo družino in menimo, da je naša družina popolna, zahvaljujoč se IVF, «je Skrysak povedal za Healthline.

Tudi rešitve za razširitev dostopa do zdravljenja neplodnosti so vse bolj ustvarjalne.

Na primer, INVOcell je naprava, ki ženski omogoča, da v vagini pet dni raste zarodke namesto v laboratorij, preden najboljši zarodek prenese nazaj v maternico. INVOcell stane približno 6.800 USD, vključno z zdravili - del stroškov IVF. Medtem ko se izvaja več raziskav za oceno učinkovitosti zdravila INVOcell v primerjavi z IVF, je v enem kliničnem preskušanju, ki je vključevalo 40 žensk, ugotovljeno, da se uspešnost obeh metod ne razlikuje bistveno.

Inovativni programi z zelo zmanjšanimi stroški bodo upali, da se bo širitev razširila, saj tisočletniki iščejo načine, kako doseči rešitev neplodnosti in ustanoviti družine pozneje v življenju.

Poleg tega, ko ljudje prepoznavajo, da si v tem boju delijo številne ljudi, ki jih poznajo - in na milijone več, s katerimi se lahko povežejo po internetu ali prek družbenih medijev, "sramota" neplodnosti izginja.

Čakanje na ustanovitev družin lahko tisočletnikom pomaga, da se počutijo bolj pripravljene na starševstvo, vendar to ne spremeni nekaterih pomembnih resničnosti. Konkretno čakanje poveča možnosti za zaplete, kot so napak pri rojstvu in težave z zanositvijo.

Medtem ko je raziskava Healthline pokazala, da so bili tisočletji preučeni na številne vidike plodnosti, jih je še veliko. Ker so ženske blizu svojih 20-ih do zgodnjih 30-ih let, bi morali njihovi zdravniki in strokovnjaki za plodnost iskati načine, kako se izobraževati in začeti pogovore o tej temi.

"Želimo, da se ljudje počutijo opolnomočene in se jih ne bojijo," pravi Toledo.

Ker se otroci pozneje v življenju bolj normalizirajo v naši kulturi, bo milenialcem vedno bolj pomembno, da čim prej razumejo koristi in posledice zakasnitve nosečnosti, da bodo lahko sami izbirali sebe in družine, ki jih bodo morda želeli začeti - sčasoma.