Popkovna kila

Vsebina

• Kaj je popkovna kila?
• Kaj povzroča popkovnične kile?
• Kakšni so simptomi popkovnične kile?
• Kako zdravniki diagnosticirajo popkovnične kile
• Ali obstajajo zapleti, povezani s popkovno kilo?
• Ali je mogoče popkovnične kile popraviti?
• Pred operacijo
• Med operacijo
• Okrevanje po operaciji
• Kirurška tveganja
• Kakšni so dolgoročni obeti za popkovnične kile?

Kaj je popkovna kila?

Popkovina povezuje mater in njen plod v maternici. Otroške popkovnice prehajajo skozi majhno odprtino med mišicami trebušne stene. V večini primerov se luknja zapre kmalu po rojstvu. Popkovna kila se pojavi, ko se plasti trebušne stene ne združijo popolnoma in se črevo ali druga tkiva iz trebušne votline izbočijo skozi šibko mesto okoli popka. Približno 20 odstotkov dojenčkov se rodi s popkovnično kilo.

Popkovne kile so na splošno neboleče in ne povzročajo nelagodja. Po podatkih Johns Hopkins Medicine se bo približno 90 odstotkov popkovničnih hernij sčasoma zaprlo samih. Če se popkovna kila ne zapre, ko je otrok star 4 leta, bo potrebno zdravljenje.

Kaj povzroča popkovnične kile?

Popkovna kila se pojavi, ko se odprtina v trebušni mišici, ki omogoča prehod popkovnice, ne uspe popolnoma zapreti. Popkovne kile so najpogostejše pri dojenčkih, lahko pa se pojavijo tudi pri odraslih.

Afroameriški dojenčki, nedonošenčki in dojenčki, rojeni z nizko porodno težo, so še bolj izpostavljeni tveganju za razvoj popkovnične kile. Po podatkih Otroškega bolnišničnega centra v Cincinnatiju ni razlike v pojavnosti med fanti in dekleti.

Popkovna kila pri odraslih se običajno pojavi, kadar se na šibki del trebušnih mišic pritiska preveč. Potencialni vzroki vključujejo:

• prekomerno telesno težo
• pogoste nosečnosti
• večplodna nosečnost (z dvojčki, trojčki itd.)
• odvečna tekočina v trebušni votlini
• abdominalna kirurgija
• če imate vztrajen močan kašelj

Kakšni so simptomi popkovnične kile?

Popkovne kile lahko običajno opazimo, ko vaš dojenček joka, se smeji ali naporno uporablja kopalnico. Kontrolni simptom je oteklina ali izboklina v bližini popkovnice. Ta simptom morda ni prisoten, ko je vaš dojenček sproščen. Večina popkovnih kile je pri otrocih neboleča.

Odrasli lahko dobijo tudi popkovnične kile. Glavni simptom je enak - oteklina ali izboklina v bližini popka. Vendar pa popkovnične kile lahko povzročajo nelagodje in so pri odraslih zelo boleče. Običajno je potrebno kirurško zdravljenje.

Naslednji simptomi lahko kažejo na resnejši položaj, ki zahteva zdravljenje:

• dojenček ima očitne bolečine
• dojenček nenadoma začne bruhati
• izboklina (tako pri otrocih kot pri odraslih) je zelo nežna, otekla ali obarvana

Kako zdravniki diagnosticirajo popkovnične kile

Zdravnik bo opravil fizični pregled, da ugotovi, ali ima dojenček ali odrasla oseba popkovnično kilo. Zdravnik bo ugotovil, ali je kilo mogoče potisniti nazaj v trebušno votlino (zmanjšati) ali je ujeta na svojem mestu (zaprta). Zaprta kila je potencialno resen zaplet, ker lahko ujeti del hernirane vsebine izgubi oskrbo s krvjo (zadavi).To lahko povzroči trajne poškodbe tkiva.

Zdravnik bo morda naredil rentgensko slikanje ali opravil ultrazvok na predelu trebuha, da ne bo zapletov. Prav tako lahko naročijo preiskave krvi za iskanje okužbe ali ishemije, še posebej, če je črevesje zaprto ali zadavljeno.

Ali obstajajo zapleti, povezani s popkovno kilo?

Pri otrocih se redko pojavijo zapleti zaradi popkovnične kile. Vendar pa se lahko pri otrocih in odraslih pojavijo dodatni zapleti, če je popkovnica zaprta.

Črevesja, ki jih ni mogoče potisniti nazaj skozi trebušno steno, včasih ne dobijo zadostne oskrbe s krvjo. To lahko povzroči bolečino in celo uniči tkivo, kar lahko povzroči nevarno okužbo ali celo smrt.

Trebušne kile, ki vključujejo zadavljeno črevo, zahtevajo nujno operacijo. Če postane črevesje ovirano ali zadavljeno, se takoj posvetujte s svojim zdravnikom ali pojdite na urgenco.

Simptomi zadavljene popkovnične kile vključujejo:

• vročina
• zaprtje
• hude bolečine v trebuhu in občutljivost
• slabost in bruhanje
• izbočena cmok v trebuhu
• pordelost ali drugo obarvanje

Ali je mogoče popkovnične kile popraviti?

Pri majhnih otrocih se popkovnične kile pogosto pozdravijo brez zdravljenja. Pri odraslih se običajno predlaga kirurški poseg, da se prepreči zaplet. Pred izbiro kirurgije bodo zdravniki običajno počakali do kile:

• postane boleče
• je večji od pol centimetra v premeru
• v enem ali dveh letih ne zmanjša
• ne mine, ko je otrok star 3 ali 4 leta
• ujame ali blokira črevesje

Pred operacijo

V skladu z navodili kirurga boste pred operacijo morali postiti. Verjetno pa lahko pijete bistre tekočine še do tri ure pred operacijo.

Med operacijo

Operacija bo trajala približno eno uro. Kirurg bo naredil rez blizu popka na mestu izbokline. Nato bodo črevesno tkivo potisnili nazaj skozi trebušno steno. Pri otrocih bodo odprtino zaprli s šivi. Pri odraslih pogosto okrepijo trebušno steno z mrežico, preden jo zaprejo s šivi.

Okrevanje po operaciji

Običajno je operacija postopek istega dne. Dejavnosti za približno naslednji teden bi morale biti omejene in v tem času se ne bi smeli vračati v šolo ali na delo. Gobice se priporočajo, dokler ne minejo trije dnevi.

Kirurški trak čez rez naj odpade sam. Če se ne, počakajte, da ga odstranite na nadaljnjem sestanku.

Kirurška tveganja

Zapleti so redki, vendar se lahko pojavijo. Če opazite naslednje simptome, se posvetujte s svojim zdravnikom:

• okužba na mestu rane
• ponovitev kile
• glavobol
• odrevenelost v nogah
• slabost / bruhanje
• vročina

Kakšni so dolgoročni obeti za popkovnične kile?

Večina primerov pri dojenčkih se bo rešila sama do 3. ali 4. leta. Če menite, da ima vaš otrok popkovno kilo, se posvetujte s svojim pediatrom. Poiščite nujno oskrbo, če se zdi, da vašega otroka boleče ali če izboklina močno oteče ali se obarva. Odrasli z izbočenostjo na trebuhu morajo tudi k zdravniku.

Operacija kile je precej preprost in pogost postopek. Medtem ko vse operacije tvegajo, se večina otrok po operaciji popkovnične kile lahko vrne domov v nekaj urah. Bolnišnica Mount Sinai priporoča, da počakate tri tedne po operaciji, da se lotite težke telesne dejavnosti. Malo verjetno je, da se kila ponovi, ko se pravilno zmanjša in zapre.