Psevdomembranski kolitis

Psevdomembranski kolitis se nanaša na otekanje ali vnetje debelega črevesa (debelega črevesa) zaradi prekomerne rasti Clostridioides difficile (C difficile) bakterije.

Ta okužba je pogost vzrok za drisko po uporabi antibiotikov.

The C difficile bakterije običajno živijo v črevesju. Vendar pa lahko med jemanjem antibiotikov raste preveč teh bakterij. Bakterije oddajajo močan toksin, ki povzroči vnetje in krvavitev v sluznici debelega črevesa.

Vsak antibiotik lahko povzroči to bolezen. Zdravila, odgovorna za težavo, so večinoma ampicilin, klindamicin, fluorokinoloni in cefalosporini.

Zdravstveni delavci v bolnišnici lahko te bakterije prenašajo z ene osebe na drugo.

Psevdomembranski kolitis je pri otrocih občasen, pri dojenčkih pa redek. Najpogosteje ga opazimo pri ljudeh, ki so v bolnišnici. Vendar je vse pogostejša pri ljudeh, ki jemljejo antibiotike in niso v bolnišnici.

Dejavniki tveganja vključujejo:

• Starejša starost
• Uporaba antibiotikov
• Uporaba zdravil, ki oslabijo imunski sistem (kot so zdravila za kemoterapijo)
• Nedavna operacija
• Zgodovina psevdomembranskega kolitisa
• Zgodovina ulceroznega kolitisa in Crohnove bolezni

Simptomi vključujejo:

• Trebušni krči (blagi do hudi)
• Krvavi blato
• Vročina
• Zahtevajte gibanje črevesja
• Vodna driska (pogosto 5 do 10-krat na dan)

Izvedejo se lahko naslednji testi:

• Kolonoskopija ali fleksibilna sigmoidoskopija
• Imunotest za toksin C difficile v blatu
• Novejši testi blata, kot je PCR

Ukiniti je treba antibiotik ali drugo zdravilo, ki povzroča bolezen. Za zdravljenje težave se najpogosteje uporabljajo metronidazol, vankomicin ali fidaksomicin, lahko pa se uporabljajo tudi druga zdravila.

Za zdravljenje dehidracije zaradi driske bodo morda potrebne raztopine elektrolitov ali tekočine, dane skozi veno. V redkih primerih je potrebna operacija za zdravljenje okužb, ki se poslabšajo ali ne odzivajo na antibiotike.

Dolgotrajni antibiotiki bodo morda potrebni, če C difficile okužba se vrne. Novo zdravljenje, imenovano presaditev fekalne mikrobiote ("presaditev blata"), je bilo učinkovito tudi pri okužbah, ki se vrnejo.

Vaš ponudnik vam lahko predlaga, da jemljete probiotike, če se okužba vrne.

Obeti so v večini primerov dobri, če ni zapletov. Vendar se lahko do 1 od 5 okužb vrne in potrebuje več zdravljenja.

Zapleti lahko vključujejo:

• Dehidracija z elektrolitskim neravnovesjem
• Perforacija (luknje skozi) debelega črevesa
• Strupeni megakolon
• Smrt

Pokličite svojega ponudnika, če imate naslednje simptome:

• Krvavo blato (zlasti po jemanju antibiotikov)
• Pet ali več epizod driske na dan več kot 1 do 2 dni
• Hude bolečine v trebuhu
• Znaki dehidracije

Ljudje, ki so imeli psevdomembranski kolitis, morajo to povedati svojemu ponudniku, preden ponovno vzamejo antibiotike. Prav tako je zelo pomembno, da si dobro umijemo roke, da preprečimo prenos mikrobov na druge ljudi. Razkužila za alkohol ne delujejo vedno C difficile.

Kolitis, povezan z antibiotiki; Kolitis - psevdomembranski; Nekrotizirajoči kolitis; C difficile - psevdomembranski

• Prebavni sistem
• Organi prebavnega sistema

Gerding DN, Johnson S. Klostridijske okužbe. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 280.

Gerding DN, Young VB. Donskey CJ. Clostridiodes difficile (prej Clostridium difficle) okužba. V: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas in Bennettova načela in praksa nalezljivih bolezni. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 243.

Kelly CP, Khanna S. Driska, povezana z antibiotiki in clostridioides difficile okužba. V: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Sleisengerjeva in Fordtranova bolezen prebavil in jeter. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavje 112.

McDonald LC, Gerding DN, Johnson S et al. Smernice za klinično prakso za okužbo s klostridijem dificile pri odraslih in otrocih: posodobitev leta 2017 Ameriškega združenja za nalezljive bolezni (IDSA) in Društva za zdravstveno epidemiologijo Amerike (SHEA). Clin Infect Dis. 2018; 66 (7): 987-994. PMID: 29562266 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29562266/.