Intersticijski nefritis

Intersticijski nefritis je ledvična bolezen, pri kateri se prostori med ledvičnimi tubuli otečejo (vnamejo). To lahko povzroči težave z delovanjem ledvic.

Intersticijski nefritis je lahko začasen (akutni) ali pa dolgotrajen (kroničen) in se sčasoma poslabša.

Akutno obliko intersticijskega nefritisa najpogosteje povzročajo neželeni učinki nekaterih zdravil.

Intersticijski nefritis lahko povzroči naslednje:

• Alergijska reakcija na zdravilo (akutni intersticijski alergijski nefritis).
• Avtoimunske motnje, kot so bolezen protitubularne bazalne membrane, Kawasakijeva bolezen, Sjögrenov sindrom, sistemski eritematozni lupus ali granulomatoza s poliangiitisom.
• Okužbe.
• Dolgotrajna uporaba zdravil, kot so acetaminophen (Tylenol), aspirin in nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). To se imenuje analgetična nefropatija.
• Neželeni učinek nekaterih antibiotikov, kot so penicilin, ampicilin, meticilin in sulfonamidna zdravila.
• Neželeni učinek drugih zdravil, kot so furosemid, tiazidni diuretiki, omeprazol, triamteren in alopurinol.
• Premalo kalija v krvi.
• Preveč kalcija ali sečne kisline v krvi.

Intersticijski nefritis lahko povzroči blage do hude težave z ledvicami, vključno z akutno odpovedjo ledvic. V približno polovici primerov bodo ljudje imeli zmanjšano količino urina in druge znake akutne odpovedi ledvic.

Simptomi tega stanja lahko vključujejo:

• Kri v urinu
• Vročina
• Povečana ali zmanjšana količina urina
• Spremembe duševnega stanja (zaspanost, zmedenost, koma)
• Slabost, bruhanje
• Izpuščaj
• Otekanje katerega koli področja telesa
• Povečanje telesne mase (zaradi zadrževanja tekočine)

Izvajalec zdravstvenega varstva bo opravil fizični pregled. To lahko razkrije:

• Nenormalni zvoki pljuč ali srca
• Visok krvni pritisk
• Tekočina v pljučih (pljučni edem)

Skupni testi vključujejo:

• Plini iz arterijske krvi
• Kemija krvi
• BUN in koncentracija kreatinina v krvi
• Popolna krvna slika
• Biopsija ledvic
• Ultrazvok ledvic
• Analiza urina

Zdravljenje je odvisno od vzroka težave. Izogibanje zdravilom, ki vodijo do tega stanja, lahko hitro lajša simptome.

Omejitev soli in tekočine v prehrani lahko izboljša otekanje in visok krvni tlak. Omejevanje beljakovin v prehrani lahko pomaga nadzorovati kopičenje odpadnih snovi v krvi (azotemija), kar lahko privede do simptomov akutne odpovedi ledvic.

Če je dializa potrebna, je običajno potrebna le kratek čas.

Kortikosteroidi ali močnejša protivnetna zdravila, kot je ciklofosfamid, so lahko včasih v pomoč.

Najpogosteje je intersticijski nefritis kratkotrajna motnja. V redkih primerih lahko povzroči trajne poškodbe, vključno z dolgotrajno (kronično) odpovedjo ledvic.

Akutni intersticijski nefritis je lahko hujši in pri starejših ljudeh lahko povzroči dolgoročno ali trajno poškodbo ledvic.

Lahko pride do presnovne acidoze, ker ledvice ne morejo odstraniti dovolj kisline. Motnja lahko privede do akutne ali kronične odpovedi ledvic ali končne ledvične bolezni.

Pokličite svojega ponudnika, če imate simptome intersticijskega nefritisa.

Če imate intersticijski nefritis, pokličite svojega ponudnika, če se vam pojavijo novi simptomi, zlasti če ste manj pozorni ali imate manjšo količino urina.

Pogosto motnje ni mogoče preprečiti. Izogibanje ali zmanjšanje uporabe zdravil, ki lahko povzročijo to bolezen, lahko pomaga zmanjšati tveganje. Po potrebi vam bo ponudnik povedal, katera zdravila morate ustaviti ali zmanjšati.

Tubulointersticijski nefritis; Nefritis - intersticijski; Akutni intersticijski (alergijski) nefritis

• Anatomija ledvic

Neilson EG. Tubulointersticijski nefritis. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 25. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 122.

Perazella MA, Rosner MH. Tubulointersticijske bolezni. V: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, ur. Brennerja in rektorjeve ledvice. 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 35.

Tanaka T, Nangaku M. Kronični intersticijski nefritis. V: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, ur. Celovita klinična nefrologija. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 62.