HIV / AIDS

Virus človeške imunske pomanjkljivosti (HIV) je virus, ki povzroča AIDS. Ko se človek okuži s HIV, virus napade in oslabi imunski sistem. Ko imunski sistem oslabi, je oseba izpostavljena življenjsko nevarnim okužbam in rakom. Ko se to zgodi, se bolezen imenuje AIDS. Ko ima človek virus, ostane v telesu vse življenje.

Virus se prenaša (prenaša) z osebe na osebo skozi določene telesne tekočine:

• Kri
• Seme in preseminalna tekočina
• Rektalne tekočine
• Vaginalne tekočine
• Materino mleko

HIV se lahko širi, če te tekočine pridejo v stik z:

• Sluznice (znotraj ust, penisa, nožnice, danke)
• Poškodovano tkivo (tkivo, ki je bilo prerezano ali strgano)
• Injekcija v krvni obtok

HIV se ne more širiti skozi znoj, slino ali urin.

V ZDA se HIV širi predvsem:

• Z vaginalnim ali analnim seksom z nekom, ki ima HIV, ne da bi uporabljal kondom ali ne jemlje zdravil za preprečevanje ali zdravljenje virusa HIV
• Z izmenjavo igel ali drugo opremo za injiciranje drog nekomu, ki ima HIV

Manj pogosto se HIV širi:

• Od matere do otroka. Nosečnica lahko virus razširi na svoj plod prek skupnega krvnega obtoka ali pa ga doječa mati prenese skozi materino mleko. Testiranje in zdravljenje HIV pozitivnih mater je pomagalo zmanjšati število dojenčkov, ki zbolijo za HIV.
• Preko palic igel ali drugih ostrih predmetov, ki so kontaminirani s HIV (predvsem zdravstveni delavci).

Virusa NE širijo:

• Nenavaden stik, na primer objemanje ali poljubljanje z zaprtimi usti
• Komarji ali hišni ljubljenčki
• Udeležba v športu
• Dotikanje predmetov, ki se jih je dotaknila oseba, okužena z virusom
• Uživanje hrane, s katero se ukvarja oseba s HIV

Darovanje virusa HIV in krvi ali organov:

• HIV se ne razširi na osebo, ki daje krv ali organe. Ljudje, ki dajejo organe, niso nikoli v neposrednem stiku z ljudmi, ki jih prejmejo. Prav tako oseba, ki daje krv, ni nikoli v stiku z osebo, ki jo prejema. Pri vseh teh postopkih se uporabljajo sterilne igle in instrumenti.
• Čeprav je bil HIV v preteklosti razširjen na osebo, ki je prejemala kri ali organe od okuženega darovalca. Vendar je to tveganje zelo majhno, ker banke krvi in ​​programi darovalcev organov temeljito preverjajo (pregledajo) darovalce, kri in tkiva.

Dejavniki tveganja za okužbo s HIV vključujejo:

• Nezaščiten analni ali vaginalni seks. Sprejemljiv analni seks je najbolj tvegan. Imeti več partnerjev prav tako povečuje tveganje. Pravilna uporaba novega kondoma vsakič, ko imate spolne odnose, močno zmanjša to tveganje.
• Uporaba drog in izmenjava igel ali brizg.
• Imeti spolnega partnerja z virusom HIV, ki ne jemlje zdravil za HIV.
• S spolno prenosljivo boleznijo (STD).

Simptomi, povezani z akutno okužbo s HIV (ko je oseba prvič okužena), so lahko podobni gripi ali drugim virusnim boleznim. Vključujejo:

• Vročina in bolečine v mišicah
• Glavobol
• Vneto grlo
• Nočno potenje
• Razjede v ustih, vključno z okužbo s kvasom (drozg)
• Otekle bezgavke
• Driska

Mnogi ljudje ob prvi okužbi s HIV nimajo simptomov.

Akutna okužba s HIV napreduje v nekaj tednih do mesecih in postane asimptomatska okužba s HIV (brez simptomov). Ta stopnja lahko traja 10 let ali več. V tem obdobju oseba morda ne bo imela suma, da ima HIV, lahko pa virus širi na druge.

Če se ne bodo zdravili, bodo skoraj vsi ljudje, okuženi s HIV, razvili AIDS. Nekateri ljudje razvijejo AIDS v nekaj letih po okužbi. Drugi ostanejo popolnoma zdravi po 10 ali celo 20 letih (imenovani dolgoročni nenapetostniki).

Ljudem z aidsom je imunski sistem poškodoval HIV. Obstaja zelo veliko tveganje za okužbe, ki so redke pri ljudeh z zdravim imunskim sistemom. Te okužbe imenujemo oportunistične okužbe. Te lahko povzročijo bakterije, virusi, glive ali praživali in lahko prizadenejo kateri koli del telesa. Ljudje z aidsom so tudi bolj izpostavljeni nekaterim vrstam raka, zlasti limfomom in kožnemu raku, imenovanemu Kaposijev sarkom.

Simptomi so odvisni od določene okužbe in od tega, kateri del telesa je okužen. Okužbe pljuč so pogoste pri aidsu in običajno povzročajo kašelj, zvišano telesno temperaturo in težko sapo. Pogoste so tudi črevesne okužbe, ki lahko povzročijo drisko, bolečine v trebuhu, bruhanje ali težave s požiranjem. Izguba teže, zvišana telesna temperatura, znojenje, izpuščaji in otekle bezgavke so pogosti pri ljudeh z okužbo s HIV in aidsom.

Obstajajo testi, s katerimi se preveri, ali ste z virusom okuženi.

DIAGNOSTIČNI PRESKUSI

Na splošno je testiranje dvostopenjski postopek:

• Presejalni test - Obstaja več vrst testov. Nekatere so krvne preiskave, druge preiskave ustne tekočine. Preverijo protitelesa proti virusu HIV, antigenu HIV ali obojim. Nekateri presejalni testi lahko dajo rezultate v 30 minutah ali manj.
• Nadaljnji test - To se imenuje tudi potrditveni test. Pogosto se to naredi, kadar je presejalni test pozitiven.

Na voljo so domači testi za testiranje na HIV. Če nameravate uporabiti enega, preverite, ali ga je odobrila FDA. Upoštevajte navodila na embalaži, da zagotovite čim bolj natančne rezultate.

Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) priporočajo, da imajo vsi, stari od 15 do 65 let, presejalni test za HIV. Ljudje s tveganim vedenjem je treba redno testirati. Nosečnice bi morale opraviti tudi presejalni test.

PRESKUSI, KI SO DOSTAVLJENI S HIV

Ljudje z aidsom imajo običajno redne krvne preiskave za preverjanje števila CD4 celic:

• Celice CD4 T so krvne celice, ki jih napade HIV. Imenujejo se tudi celice T4 ali "pomožne celice T".
• Ker HIV škoduje imunskemu sistemu, se število CD4 zmanjša. Običajno število CD4 je od 500 do 1500 celic / mm³ krvi.
• Ljudje običajno razvijejo simptome, ko njihovo število CD4 pade pod 350. Resnejši zapleti se pojavijo, ko število CD4 pade na 200. Ko je število pod 200, naj bi oseba imela AIDS.

Drugi testi vključujejo:

• Raven HIV RNA ali virusna obremenitev, da se preveri, koliko HIV je v krvi
• Preskus odpornosti, da se ugotovi, ali ima virus kakršne koli spremembe v genetski kodi, ki bi vodile do odpornosti na zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje virusa HIV
• Popolna krvna slika, krvna kemija in test urina
• Testi za druge spolno prenosljive okužbe
• TB test
• Papa test za preverjanje raka materničnega vratu
• Analni Papa test za preverjanje raka anusa

HIV / aids se zdravi z zdravili, ki preprečujejo razmnoževanje virusa. To zdravljenje se imenuje protiretrovirusno zdravljenje (ART).

V preteklosti bi ljudje z okužbo s HIV začeli protiretrovirusno zdravljenje po padcu števila CD4 ali zapletih s HIV. Danes je zdravljenje z virusom HIV priporočljivo za vse ljudi z okužbo s HIV, tudi če je njihovo število CD4 še vedno normalno.

Redni krvni testi so potrebni, da se zagotovi, da je raven virusa v krvi (virusna obremenitev) nizka ali zatirana. Cilj zdravljenja je znižati virus HIV v krvi na tako nizko raven, da ga test ne more zaznati. To se imenuje neopazna virusna obremenitev.

Če je število CD4 že padlo pred začetkom zdravljenja, se običajno počasi povečuje. Zapleti s HIV pogosto izginejo, ko se imunski sistem opomore.

Pridružitev podporni skupini, kjer si člani izmenjujejo skupne izkušnje in težave, lahko pogosto pomaga zmanjšati čustveni stres zaradi dolgotrajne bolezni.

Z zdravljenjem lahko večina ljudi z virusom HIV / aidsom živi zdravo in normalno življenje.

Sedanja zdravljenja okužbe ne ozdravijo. Zdravila delujejo le, če jih jemljejo vsak dan. Če se zdravila ustavijo, se virusna obremenitev poveča in število CD4 se zmanjša. Če zdravil ne jemljete redno, lahko virus postane odporen na eno ali več zdravil in zdravljenje preneha delovati.

Ljudje, ki se zdravijo, morajo redno obiskovati svoje zdravstvene delavce. S tem želimo zagotoviti, da zdravila delujejo, in preveriti neželene učinke zdravil.

Pokličite sestanek pri svojem ponudniku, če imate dejavnike tveganja za okužbo s HIV. Če se vam pojavijo simptomi AIDS-a, se obrnite tudi na svojega ponudnika. Po zakonu morajo biti rezultati testiranja na HIV zaupni (zasebni). Vaš ponudnik bo z vami pregledal rezultate testa.

Preprečevanje virusa HIV / aidsa:

• Preizkusite se. Ljudje, ki ne vedo, da imajo okužbo s HIV in ki so videti in se počutijo zdravi, jo najverjetneje prenašajo na druge.
• NE uporabljajte prepovedanih drog in si ne delite igel ali brizg. Številne skupnosti imajo programe za zamenjavo igel, kjer se lahko znebite rabljenih brizg in dobite nove, sterilne. Osebje teh programov vas lahko napoti tudi na zdravljenje odvisnosti.
• Izogibajte se stiku s krvjo druge osebe. Če je mogoče, nosite zaščitno obleko, masko in očala, ko skrbite za poškodovane.
• Če ste pozitivni na HIV, lahko virus prenesete na druge. Ne smete darovati krvi, plazme, telesnih organov ali sperme.
• HIV pozitivne ženske, ki bi lahko zanosile, bi se morale s svojim ponudnikom pogovoriti o tveganju za nerojenega otroka. Prav tako bi se morali pogovoriti o metodah za preprečevanje okužbe njihovega otroka, na primer jemanju protiretrovirusnih zdravil med nosečnostjo.
• Izogibati se je treba dojenju, da se prepreči prenos HIV dojenčkom skozi materino mleko.

Varnejše spolne prakse, kot je uporaba kondomov iz lateksa, so učinkovite pri preprečevanju širjenja virusa HIV. Toda še vedno obstaja nevarnost okužbe, tudi če uporabljate kondome (na primer kondomi se lahko strgajo).

Pri ljudeh, ki niso okuženi z virusom, vendar so v veliki nevarnosti, da jih zbolijo, lahko jemanje zdravila, kot sta Truvada (emtricitabin in tenofovirdizoproksil fumarat) ali Descovy (emtricitabin in tenofovir alafenamid), pomaga preprečiti okužbo. To zdravljenje je znano kot profilaksa pred izpostavljenostjo ali PrEP. Posvetujte se s svojim ponudnikom, če menite, da je PrEP pravi za vas.

HIV pozitivni ljudje, ki jemljejo protiretrovirusna zdravila in nimajo virusa v krvi, virusa ne prenašajo.

Oskrba s krvjo v ZDA je med najvarnejšimi na svetu. Skoraj vsi ljudje, okuženi s HIV s transfuzijo krvi, so jih prejeli pred letom 1985, v letu, ko se je začelo testiranje na HIV za vso darovano kri.

Če menite, da ste bili izpostavljeni virusu HIV, takoj poiščite zdravniško pomoč. NE odlašajte. Začetek protivirusnih zdravil takoj po izpostavitvi (do 3 dni po tem) lahko zmanjša možnost okužbe. To se imenuje post-izpostavljenost profilaksa (PEP). Uporabljali so ga za preprečevanje prenosa pri zdravstvenih delavcih, poškodovanih z iglami.

Okužba s HIV; Okužba - HIV; Virus človeške imunske pomanjkljivosti; Sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti: HIV-1

• Enteralna prehrana - težave pri obvladovanju otrok
• Gastrostomska dovodna cev - bolus
• Cev za hranjenje jejunostomije
• Ustni mukozitis - samopomoč

• STD in ekološke niše
• HIV
• Primarna okužba s HIV
• Afta (čir na afti)
• Okužba z Mycobacterium marinum na roki
• Dermatitis - seboroični na obrazu
• AIDS
• Kaposijev sarkom - od blizu
• Histoplazmoza, razširjena pri bolniku s HIV
• Mehkužci na prsih
• Kaposijev sarkom na hrbtu
• Kaposijev sarkom na stegnu
• Molluscum contagiosum na obrazu
• Protitelesa
• Tuberkuloza v pljučih
• Kaposijev sarkom - lezija na stopalu
• Kaposijev sarkom - perianal
• Herpes zoster (skodle) razširjen
• Seboroični dermatitis - od blizu

Spletna stran Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni. O virusu HIV / aidsu. www.cdc.gov/hiv/basics/whatishiv.html. Ocenjeno 3. novembra 2020. Dostopno 11. novembra 2020.

Spletna stran Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni. PrEP. www.cdc.gov/hiv/basics/prep.html. Ocenjeno 3. novembra 2020. Dostopno 15. aprila 2019. DiNenno EA, Prejean J, Irwin K, et al. Priporočila za presejanje HIV na geje, biseksualce in druge moške, ki imajo spolne odnose z moškimi - ZDA, 2017. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2017; 66 (31): 830-832. www.cdc.gov/mmwr/volumes/66/wr/mm6631a3.htm.

Gulick RM. Protiretrovirusno zdravljenje virusa človeške imunske pomanjkljivosti in sindroma pridobljene imunske pomanjkljivosti. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 364.

Moyer VA; Delovna skupina za preventivne storitve ZDA. Pregled za HIV: Izjava priporočila projektne skupine ZDA za preventivne storitve. Ann Intern Med. 2013; 159 (1): 51–60. PMID: 23698354 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23698354/.

Reitz MS, Gallo RC. Virusi človeške imunske pomanjkljivosti. V: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas in Bennettova načela in praksa nalezljivih bolezni. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 169.

Simonetti F, Dewar R, Maldarelli F. Diagnostika okužbe z virusom človeške imunske pomanjkljivosti. V: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas in Bennettova načela in praksa nalezljivih bolezni. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 120.

Ministrstvo za zdravje in socialne zadeve ZDA, spletno mesto Clinical Info.gov. Smernice za uporabo protiretrovirusnih zdravil pri odraslih in mladostnikih, ki živijo s HIV. clinicinfo.hiv.gov/en/guidelines/adult-and-adolescent-arv/whats-new-guidelines?view=full. Posodobljeno 10. julija 2019. Dostop 11. novembra 2020.

Verma A, Berger JR. Nevrološke manifestacije okužbe z virusom človeške imunske pomanjkljivosti pri odraslih. V: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva nevrologija v klinični praksi. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 77.