Placenta previa

Placenta previa je težava nosečnosti, pri kateri posteljica raste v najnižjem delu maternice (maternice) in pokriva celotno ali del odprtine materničnega vratu.

Posteljica med nosečnostjo raste in hrani razvijajočega se otroka. Maternični vrat je odprtina rojstnega kanala.

Med nosečnostjo se posteljica premika, ko se maternica razteza in raste. Zelo pogosto je, da je posteljica v maternici v zgodnji nosečnosti nizko. Ko pa se nosečnost nadaljuje, se posteljica premakne na vrh maternice. V tretjem trimesečju bi morala biti posteljica blizu vrha maternice, zato je maternični vrat odprt za porod.

Včasih posteljica delno ali v celoti pokriva maternični vrat. To se imenuje previa.

Obstajajo različne oblike placente previa:

• Obrobno: posteljica je poleg materničnega vratu, vendar ne pokriva odprtine.
• Delno: posteljica pokriva del vratne odprtine.
• Popolno: posteljica pokriva vso odprtino materničnega vratu.

Placenta previa se pojavi v 1 od 200 nosečnosti. Pogosteje je pri ženskah, ki imajo:

• Maternica neobičajne oblike
• V preteklosti imela veliko nosečnosti
• Imel večplodne nosečnosti, na primer dvojčke ali trojčke
• Brazgotine na sluznici maternice zaradi zgodovine operacije, prereza ali splava
• In vitro oploditev

Ženske, ki kadijo, uživajo kokain ali imajo otroke v starejših letih, imajo lahko tudi večje tveganje.

Glavni simptom placente previa je nenadna krvavitev iz nožnice. Nekatere ženske imajo tudi krče. Krvavitev se pogosto začne ob koncu drugega trimesečja ali na začetku tretjega trimesečja.

Krvavitev je lahko huda in smrtno nevarna. Lahko se ustavi sam, lahko pa se začne znova nekaj dni ali tednov kasneje.

Porod se včasih začne v nekaj dneh po močni krvavitvi. Včasih se krvavitev lahko pojavi šele po začetku poroda.

Vaš zdravnik lahko to stanje diagnosticira z ultrazvokom nosečnosti.

Vaš ponudnik bo skrbno preučil tveganje za krvavitev pred zgodnjim porodom vašega otroka. Po 36 tednih je lahko najboljše zdravljenje porod dojenčka.

Skoraj vse ženske s placento previjo potrebujejo prerez C. Če posteljica pokriva celoten ali del materničnega vratu, lahko vaginalni porod povzroči hude krvavitve. To je lahko smrtno za mater in otroka.

Če je posteljica blizu ali pokriva del materničnega vratu, vam lahko ponudnik priporoči:

• Zmanjšanje vaših dejavnosti
• Počitek v postelji
• Medenični počitek, kar pomeni brez seksa, brez tamponov in brez izpiranja

V nožnico ne sme biti ničesar.

Morda boste morali ostati v bolnišnici, da bo vaša zdravstvena ekipa lahko pozorno spremljala vas in vašega otroka.

Drugi načini zdravljenja:

• Transfuzija krvi
• Zdravila za preprečevanje zgodnjega poroda
• Zdravila za lajšanje nosečnosti trajajo vsaj 36 tednov
• Posnetek posebnega zdravila, imenovanega Rhogam, če je vaša krvna skupina Rh-negativna
• Steroidni posnetki, ki pomagajo otrokovemu pljuču dozoreti

Če je krvavitev močna in je ni mogoče nadzorovati, se lahko opravi nujni C-rez.

Največje tveganje so hude krvavitve, ki lahko ogrožajo mater in otroka. Če imate hudo krvavitev, bo morda treba otroka poroditi zgodaj, preden se razvijejo glavni organi, kot so pljuča.

Pokličite svojega ponudnika, če imate med nosečnostjo krvavitev iz nožnice. Placenta previa je lahko nevarna tako za vas kot za vašega otroka.

Vaginalna krvavitev - placenta previa; Nosečnost - placenta previa

• Carski rez
• Ultrazvok v nosečnosti
• Anatomija normalne posteljice
• Placenta previa
• Placenta
• Ultrazvok, normalen plod - roke in noge
• Ultrazvok, normalna sproščena posteljica
• Ultrazvok, barva - normalna popkovina
• Placenta

Francois KE, Foley MR. Predporodna in poporodna krvavitev. V: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, ur. Gabbejeva porodnica: normalne in problematične nosečnosti. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 18. poglavje.

Hull AD, Resnik R, Silver RM. Placenta previa in accreta, vasa previa, subhorionska krvavitev in abruptio placenta. V: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, ur. Creasy in Resnikova materinsko-fetalna medicina: načela in praksa. 8. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 46.

Salhi BA, Nagrani S. Akutni zapleti nosečnosti. V: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova urgentna medicina: koncepti in klinična praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 178.